《乳腺癌穿刺活检or切除活检课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺癌穿刺活检or切除活检课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 乳腺癌穿刺活检or切除活检 李海涛 2016-08-15 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 乳腺癌活检 乳腺乳腺 癌活癌活 检检 开放活检（开放活检（OSBOSB ） 穿刺活检穿刺活检 细针抽吸细针抽吸 (FNA)(FNA) 空芯针穿刺空芯针穿刺(C
2、NB)(CNB) 真空辅助（真空辅助（VABVAB ） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检or切除活检 PK 穿刺活检穿刺活检 切除活检切除活检 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检 细针抽吸细胞学细针抽吸细胞学 (FNA)(FNA) 空心针穿刺活检空心针穿刺活检 (C
3、NB)(CNB) 真空辅助微创活真空辅助微创活 检检 (VAB) (VAB) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检or切除活检 缺点优优点 穿刺活检检 “安全性 ，准确性 ，针 道转移，上皮移位 ，局 部复发的风险 ” 减少手术时间 、手术次数 ，确定手术类 型及切口设 计，降低保乳手术切缘阳 性率，进行前哨淋巴结活 检和新辅助治疗方案的制 定 切除活检检 手术类 型及切口的设计 ，保 乳手术后二次手术率高，影 响前哨淋巴结活检 ，
4、无法进 行新辅助治疗 组织 充分，结果准确 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检 种类 等级缺点优点 FNA细胞水平 不能区分原位癌和浸 润性癌，不能准确判 断受体(ER/PR/HER2) 状态 区域淋巴结转 移有一定价 值 CNB 组织水平 对于受体(PR、P53)状 态的确定需谨慎，上 皮移位和针道种植 操作简单 、创伤 小、能 及时制定治疗方案、费用 较低 VAB 组织水平 价格昂贵标本为充足、连续 的标 本，操作方便迅速、定
5、位 准确 、减少上皮移位和针 道种植 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检 More Tissue = Improved Accuracy ? More Tissue = Improved Accuracy ? 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检准确性 乳腺空芯针穿刺
6、活检的敏感性为 97.7%，特异性 为100%，B超 引导下CNB的 标本与切除活检 标本的组织学诊 断符合率为90% 96%。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 352352例穿刺活检后手术切除，研究真空辅助、自例穿刺活检后手术切除，研究真空辅助、自 动穿刺针、粗针穿刺的针道肿瘤细胞移位情况动穿刺针、粗针穿刺的针道肿瘤细胞移位情况 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪
7、静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 粗针穿刺能引起肿瘤的移位吗 结论结论：1.1.共有共有114114肿瘤移位，有肿瘤移位，有3838例多个肿瘤细胞碎片移位例多个肿瘤细胞碎片移位 2.2.穿刺活检与手术切除时间间隔越长，移位越少，说明肿瘤细胞移位后并不能存穿刺活检与手术切除时间间隔越长，移位越少，说明
8、肿瘤细胞移位后并不能存 活活 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检局部复发率 乳腺癌患者术前空芯针穿刺活检没有增加局部复发率乳腺癌患者术前空芯针穿刺活检没有增加局部复发率 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 刺活检局部复发率 719719例接受了保乳术和术后放疗的乳腺癌患者例接受
9、了保乳术和术后放疗的乳腺癌患者 189 189人行空芯针活检人行空芯针活检 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 刺活检局部复发率 结论：结论：术前空芯针术前空芯针 穿刺活检并没有引穿刺活检并没有引 起患者局部复发率起患者局部复发率 升高，而总生存期升高，而总生存期 穿刺组长于未穿刺穿刺组长于未穿刺 组，分别为组，分别为7878、 7171个月个月 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮
10、起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 针道播散风险评估 297297例行粗针穿刺活检，例行粗针穿刺活检， 101101例行开放活检。均性保例行开放活检。均性保 乳术。前者局部复发率为乳术。前者局部复发率为 3.7%3.7%，后者，后者3.96%3.96%，无统无统 计差异计差异 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 针道播散风险评估 结论结论：粗针穿刺活检并不会引起局部复：粗针穿刺活
11、检并不会引起局部复 发率增加发率增加 JSLS(2002)6:207-209JSLS(2002)6:207-209 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检局部复发率 系统回顾自系统回顾自1990-20091990-2009年年8383篇关于乳腺粗针活检文献篇关于乳腺粗针活检文献 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉
12、哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检局部复发率 立体定位或立体定位或 B B 超引导下的真空辅助粗超引导下的真空辅助粗 针活检的准确性与开放手术活检的准针活检的准确性与开放手术活检的准 确性几乎一样确性几乎一样 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检局部复发率 立体定位或立体定位或 B B 超引导下的真空辅助粗针活检的超引导下的真空辅助粗针活检的 并发症更低，患者接受多次手术的可能性更小并发症更低，患者接受多次手术的可能性更小 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 穿刺活检or切除活检 （1）对于恶性可疑病灶、肿物较大或计划 行术前治疗时，主张先穿刺活检以明确病理 ，再决定后续的治疗。 （2）对于部分考虑为良性病灶、无法穿刺 的散在钙化灶或即使穿刺也无法新辅助治疗 患者，可考虑开放切除的方式。（影像学下（影像学下 完整切除并不代表病理学的完整切除）完整切除并不代表病理学的完整切除）
