中药—温里药

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1、第十四章 温里药 概述 o 含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称 温里药，又叫祛寒药。 o 药性特点及适应证： 味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑 而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以 里寒实证为主。 即内经所谓“寒者热之”、神农本草经 “疗寒以热药”之意。 o 个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳 证。 概述 o本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。 o主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃 或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等； o主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、 痰白清稀、舌淡苔白滑等； o主入肝经者，能

2、暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝 腹痛或厥阴头痛等； o主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、 腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等； o主入心肾两经者，能温阳能脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔 忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡 阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等 。 概述 o 选药及配伍： o 外寒入里，表寒未解配伍辛温解表药； o 寒凝经脉、气滞血瘀配伍行气活血药； o 寒湿内阻配芳香化湿或温燥去湿药； o 脾肾阳虚配温补脾肾药； o 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 概述 o 使用注意： 1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天

3、气炎热或素体火旺者当减少用量； 2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用； 3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用； 4.孕妇慎用。 【教学内容】 o 掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸 o 熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香） 、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附红豆 蔻） o 了解：荜茇、荜澄茄、胡椒 附子 本经 附子 本经 o 来源为毛 茛科植物乌 头 Aconitum carmichael i Debx.的 子根的加工 品。 附子 本经 o 为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖 南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、 须根

4、及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附 子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮 附片。 附子 本经 o 【药性】辛、甘、大热。有毒。 o 归心、肾、脾经。 o 【功效】回阳救逆， o 补火助阳， o 散寒止痛。 附子 本经 o 【应用】 o 1亡阳证。上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳 救逆”的要药。与干姜相须为用。 o 2阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之 效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可适用。 o 3寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络， 逐经络中风寒湿邪，故有较强的止痛作用。 附子 本经 o 【用法用量】煎服，315g；本品有毒，宜先 煎0.51小时，至口尝无麻辣

5、感为度。 o 【使用注意】 o 孕妇及阴虚阳亢者忌用。 o 反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。 o 生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮 制、煎煮方法不当，可引起中毒。 干姜 本经 o 来源本品为姜科植物 姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。 干姜神农本草经 o 为姜科植物姜 Zingiber officinale Ross 的干燥根茎。主 产于四川、广东 、广西、湖南、 湖北等地。均系 栽培。冬季采收 ，纯净后切片晒 干或低温烘干。 生用。 干姜神农本草经 o 【药性】辛，热。 o 归脾、胃、肾、心、肺经。 o 【功效】温中散寒， o 回阳通脉， o 温肺化饮。

6、 o （主入脾胃经，为散寒邪、暖中焦的要药） 干姜神农本草经 o 【应用】 o 1腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主 入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖 中焦之主药。 o 2.亡阳证。每与附子相须为用， o 3.寒饮喘咳。 o 【用法用量】煎服，310g。 o 【使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血 热妄行者忌用。 肉桂 本经 肉桂 本经 o 来源为樟科植物 肉桂 Cinnamomum cassia presl 的 干燥树皮。 肉桂 本经 o 为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。主产于广东、广西 、海南、云南等地。多于秋委剥取，刮去栓皮 、阴干。

7、因剥取部位及品质的不同而加工成多 种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂 通等。生用。 肉桂 本经 o 【药性】辛、甘、大热。 o 归肾、脾、心、肝经。 o 【功效】补火助阳， o 引火归源， o 散寒止痛， o 温经通脉。 肉桂 本经 o 【应用】 o 1阳痿，宫冷。辛甘大热，能补火助阳， 益阳消阴，作用温和持久，为治命门火衰之 要药。 o 2.腹痛，寒疝。 o 3.腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。 o 4.虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使下元虚 衰，上浮之虚阳引回故里，故曰引火归源。 肉桂 本经 o 【用法用量】煎服，14.5g，宜后下或锔 服；研末冲服，每次1-2g。 o 【使用注意】阴虚

8、火旺，里有实热，血热妄 行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。 吴茱萸 本经 吴茱萸 本经 o 来源为芸香科植物吴茱 萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinalis (Dode) Huang或疏毛吴茱萸 Evodia rutaecar (juss.)Benth. var. bodinieri (Dode) Huang的干燥将近成熟果 实 吴茱萸 本经 o 主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙 江、四川等地。8-11月果实尚未开裂时， 剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、 果

9、梗等杂质。用甘草汤制过应用。 吴茱萸 本经 o 【药性】辛、苦、热；有小毒。 o 归肝、脾、胃、肾经。 o 【功效】散寒止痛， o 降逆止呕， o 助阳止泻。 o （入肝经散肝寒、疏肝气，药性辛燥性烈） 吴茱萸 本经 o 【应用】 o 1寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒， 主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁 滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。 o 2胃寒呕吐。 o 3虚寒泄泻。脾肾阳虚的泄泻。 吴茱萸 本经 o 【用法用量】煎服，1.5-4.5g。外用适量。 o 【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火， 故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。 小茴香 新修本草 小茴香 新修本草 o 来源为伞形科 植物

10、茴香 Foeniculum vulgare Mill.的 干燥成熟果实。 小茴香 新修本草 o 【药性】辛，温，为肝、肾、脾、胃经。 o 【功效】散寒止痛， o 理气和胃。 o 【应用】 o 1寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。 本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛。 o 2中焦虚寒气滞证。 o 【用法用量】煎服，36g。外用适量。 o 【使用注意】阴虚火旺者慎用。 丁香 雷公炮炙论 o 来源为桃金 娘科植物丁香 Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥 花蕾。 丁香 雷公炮炙论 o 【药性】辛，温。 o 归脾、胃、肺、肾经。 o 【功效】 温中降逆， o 散寒止痛， o

11、 温肾助阳。（降逆止呃的要药） 丁香 雷公炮炙论 o 【应用】 o 1胃寒呕吐、呃逆。 o 2脘腹冷痛。 o 3阳痿，宫冷。 o 【用法用量】煎服，13g。外用适量。 o 【使用注意】热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。 o 附药：母丁香 为丁香的成熟果实，又名鸡舌香。 性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力较逊。 用法用量与公丁香同。 高良姜 本经 o 来源为姜科植物高 良姜Aipinia officinarum Hance 的干燥根茎。 高良姜别录 o 为姜科植物高良姜 Alpinia officinarun Hance 的干燥根茎 。主产于广东、广西 、海南等地。夏末秋 初采挖生长46年 的根

12、茎，除去地上茎 、须根及残留鳞片， 洗净，切段，晒干。 生用。 高良姜别录 o 【药性】辛，热。归脾、胃经。 o 【功效】散寒止痛，温中止呕。 o 【应用】 o 1胃寒冷痛。本品辛散温通，能散寒止痛 ，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相 须为用，如二姜丸 o 2胃寒呕吐 o 【用法用量】煎服，36g。研末服，每次 3g。 花椒 本经 花椒 o 来源 为芸香科灌木 或小乔木植物花椒 Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z. schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮 。 花椒 本经 o 【药性】辛、温。归脾、胃、肾经。 o 【功效】温中止痛，杀虫止

13、痒。 o 【应用】 o 1中寒腹痛，寒湿吐泻。 o 2虫积腹痛，湿疹，阴痒。 o 【用法用量】煎服，36g。外用适量，煎 汤熏洗。 胡椒 新修本草 o 来源为胡椒科植物 胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成 熟果实。 胡椒 新修本草 荜茇 新修本草 o 为胡椒科植物荜茇Piper longum L的干燥 近成熟或成熟果穗。产于广东、云南等地。 910月间果穗由绿变黑时采收，除去杂质 ，晒干。生用。 o 【药性】辛，热。归胃、大肠经。 o 【功效】温中散寒，下气止痛。 o 【应用】胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。 o 【用法用量】煎服，1.53g。外用适量。 荜澄茄 雷公炮炙论 o 为樟科植物山鸡椒Litsea cubeba (Lour) Pers的 干燥成熟果实。主产于广西、广东、湖南、湖北、 四川等地。秋季果实成熟时采收，晒干。生用。 o 【药性】辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。 o 【功效】温中散寒，行气止痛。 o 【应用】 o 1胃寒腹痛，呕吐，呃逆。 o 2寒疝腹痛。 o 【用法用量】煎服，1.53g。