《小肝癌多排螺旋CT诊断CT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小肝癌多排螺旋CT诊断CT（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌多排螺旋CT诊断 池州市人民医院医学影像科 钱彬 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌基本知识 n定义： 单个癌结节最大直径3cm， 多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和3cm， n临床特征： 发病隐匿，无明显自觉症状， 大部分患
2、者有慢乙肝、肝硬化病史， 大部分患者AFP升高，少数AFP在正常范围 手术切除率和术后5年生存率较高 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肝脏八段分区 以肝静脉和门静脉在肝内解剖分布为基础 段 尾叶段 左叶外上段 段 左叶外下段 段 左叶内侧段 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肝脏八
3、段分区 段 右叶前下段 段 右叶后下段 段 右叶后上段 段 右叶前上段 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌血供和CT增强特点 n典型表现“快进快出 ” 平扫呈低密度 动脉期：明显高密度强化 ，CT值迅速上升达到峰值 ，（高于肝实质、低于同 层主动脉） 门脉期：迅速下降，密度 低于正常肝实质 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢
4、？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 “快进快出”的机制 n肝脏双重供血特点 肝动脉占20-25% 门静脉占75-80% n肝癌主要由肝动脉供血 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌典型CT表现 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 如何理解 “快进” ？ n何谓“快进”？
5、 动脉期强化幅度大于正常肝实质 n哪些疾病有“快进”特点？ 肝细胞癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、肝腺瘤 富血供转移瘤、肝硬化退变结节(DN) 神经内分泌肿瘤 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 如何理解 “快出” ？ n何谓“快出” ？ 门脉期迅速下降呈低密度 n哪些疾病没有“快出”特点？ 肝腺瘤 肝局灶性结节增生 富血供转移瘤 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要
6、扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌都具有“快进快出”的特点吗？ 小肝癌少见CT表现原因分析 n供血方式 肝动脉供血型、门静脉供血型、双重供血型、少血供型 n病理基础 出血、坏死、囊变、脂肪变性、透明细胞变性 细胞外间隙大，对比剂分布多 脂肪肝、肝硬化背景 n肿瘤分化程度 病理组织学研究显示，随着肿瘤良恶性发生变化，其供血方式 也发生变化，由门静脉供血转变为肝动脉供血（RN DN） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个
7、？为什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌的少见CT表现（一） nCT表现 动脉期高密度 门脉期呈等或高密度 延迟期呈等密度 n病理 肿瘤细胞呈中度分化、瘤细胞核增大，核分裂，核仁清楚 肿瘤内血管丰富，瘤细胞间见较大的血窦样腔隙 n可能原因 病灶血供丰富，存在肝动脉与门静脉双重供血 肿瘤细胞外间隙较大，对比剂滞留时间较长， 病理分型属血供扩张型肝癌， 脂肪肝背景，病灶呈相对高密度 病人血液循环较慢，门脉期时肝动脉血液含碘量仍较高 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为
8、什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌少见CT表现（二） nCT表现 动脉期呈等密度 门脉期呈等密度 延迟期呈低密度 n病理 异型的瘤细胞核浆比例增大，核分裂 瘤内血管较丰富，瘤细胞间可见大小不等的血窦样腔隙 n可能原因 双重供血 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌少见CT表现（三） nCT表现 动脉期呈低密度 门脉期呈低密度 延迟期呈低密度 n病理 病变内坏死、出血、囊变明显 瘤实质脂肪变性，透明样变性 瘤内血管少 n可能原因
9、 病灶内出血、坏死、囊性变、脂肪变性、透明样变性 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌少见CT表现（四） nCT表现 动脉期肿瘤边缘高密度环形或点状强化 门脉期和延迟期强化范围进一步扩大 n病理 病灶内纤维成分较多，瘤细胞被致密的结缔组织分隔， 肿瘤细胞间可见大小不等的血窦样腔隙 n可能原因 瘤内纤维成分较多，早期没有强化，或轻度、中度强化， 门脉期或延迟期可见到持续强化 由于纤维组织存在，对比剂在瘤内滞留时间长， 一个人拥有健
10、康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不典型小肝癌少见CT表现（五） nCT表现 动脉期瘤体周边强化，中心无强化 门脉期和延迟期周边呈低密度，中心强化 n病理 瘤细胞丰富、核分裂增多，血管丰富 n可能原因 可能在肝脏炎性的基础上发生小肝癌有关 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌不典型CT表现的
11、原因 n客观原因 血供方式 肝实质背景 病灶的病理成分不同 n主观原因 诊断经验 检查技术 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：门静脉供血型 门脉期密度高于动脉期，但延迟期呈低密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型 动脉期高密度强化，
12、门脉期呈等密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型 门脉期下降速度较慢 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型 门脉期呈等密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大
13、风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型 动脉期周边环形强化，门脉期中心斑片状强化 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型 动脉及门脉双期均呈等密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的
14、理由。 小肝癌少见CT表现：少血供型 动、门双期肿瘤强化密度都低于肝，门脉期显示假包膜 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：少血供型 平扫及动脉期均呈等密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：瘤灶囊变坏死 动脉期肿瘤边缘呈高密度环状强化 一个人拥
15、有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：动脉供血型（不丰富） 动脉期呈等密度强化，门脉期呈低密度 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：动脉供血型+ 少血供型 动脉期呈壁结节强化 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，
16、可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：少血供型 瘤内明显坏死 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：脂肪变性 含脂质 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小肝癌少见CT表现：双重供血型+ 少血供型 动、门双期呈高密度环状强化 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
