眼科常用的护理手法技术操作

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1、第五节第五节 眼科常用护理技术操作眼科常用护理技术操作 河北医科大学第二医院眼科河北医科大学第二医院眼科 王红霞王红霞 滴眼药水法、涂眼药膏法 结膜囊冲洗法、泪道冲洗法 球旁注射法、球后注射法、球结膜下注射法 剪睫毛法、眼部加压包扎法 结膜囊细菌培养法、睑腺炎切开排脓法 滴眼药水法滴眼药水法 n目的：用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻 醉等。 n用物准备：滴眼液、消毒棉签。 n操作步骤： 1.病人取坐位或仰卧位，眼向上注视。 2用左手食指或棉签向下拉开下睑。 3右手持眼药瓶或滴管将药液滴入下穹隆的结膜囊内 。 4轻提上睑使药液充分弥散。 5嘱病人轻闭眼12分钟。 滴眼药水法滴眼药水法注

2、意事项注意事项 1.滴药时，瓶口距离眼部23cm。 2.滴药时勿压迫眼球。 3.滴用阿托品类药时，毒扁豆碱等剧毒性药品， 应压迫泪囊部2-3分钟。 4.滴用多种眼药时，每种药物间隔不少于5分钟。 5.同时用时，先滴眼药水后涂眼膏。 结膜囊冲洗法结膜囊冲洗法 n目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质、脓性 分泌物以及手术前清洁结膜囊。 n用物准备:玻璃洗眼壶、受水器、消毒棉签、洗眼液 。 n操作步骤： 1病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。受水器紧贴住 面颊部(坐位)或颞侧(仰卧位)。 2用棉签擦净病人眼部分泌物或眼膏。 3分开上下睑，先冲洗眼睑皮肤再冲洗结膜囊。嘱其 眼球向各个方向转动，充分冲洗结

3、膜囊各部位。 4用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴。 结膜囊冲洗法结膜囊冲洗法注意事项注意事项 1.1.冲洗时，洗眼壶距眼冲洗时，洗眼壶距眼3 35cm5cm。 2.2.冲洗液不可直接冲在角膜上，也不可进入冲洗液不可直接冲在角膜上，也不可进入 健眼。健眼。 3.3.化学伤冲洗应充分暴露上、下穹窿部，反化学伤冲洗应充分暴露上、下穹窿部，反 复多次冲洗。复多次冲洗。 4.4.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲 洗。洗。 泪道冲洗法泪道冲洗法 n目的：泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术 前的泪道清洁。 n用物准备：注射器、泪道冲洗针头、丁卡 因、冲洗用液体，必要时备泪点扩

4、张器。 泪道冲洗法泪道冲洗法 n操作步骤： 1病人坐位或仰卧位。压迫泪囊挤出分泌物，将蘸有丁 卡因棉签，置于上下泪点之间，闭眼3-5分钟。 2.右手持注射器将针头垂直插入泪小点11.5mm，再水 平方向向鼻侧插入泪囊至骨壁。 3.注入药液，根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部 位。 4.点抗生素眼药水并记录冲洗情况。 n根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部位： 1.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪 道通畅。 2.注入液体通而不畅，有液体从鼻腔滴出，提示鼻 泪管狭窄。 3.液体由原泪点或上泪点溢出，说明泪总管阻塞。 4.如针头可触及骨壁，但冲洗液体逆流，鼻腔内无 水，提示鼻泪管阻塞。

5、5.冲洗后，泪小点有脓性分泌物溢出，为慢性泪囊 炎。 6.冲洗时如发现下睑肿胀，说明发生假道，必须停 止注水。 泪道冲洗法泪道冲洗法 n n 注意事项：注意事项： 1.1.如进针遇有阻力，不可强行推进。如进针遇有阻力，不可强行推进。 2.2.若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。 3.3.勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻 塞。塞。 4.4.急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲 洗。洗。 球旁注射法球旁注射法 n目的：提高局部组织内的药物浓度，起到消炎、抗感染 的作用。 n用

6、物准备：注射器、5号半针头、注射药物、消毒液、 消毒棉签。 n操作步骤： 1.取坐位或仰卧位，坐位头略后仰。消毒眼睑周围皮肤 。 2.嘱病人向内上方注视，在眶下缘中外13交界处进针 ，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1cm，抽吸无回血，注入 药物。 3.拔出针头，用消毒棉签压住针眼至无出血为止。 球旁注射法球旁注射法注意事项注意事项 1.1.如遇有阻力，如遇有阻力，不可强行进针，可稍稍拔出针不可强行进针，可稍稍拔出针 头，略改变方向再进针。头，略改变方向再进针。 2.2.针头斜面应向上，防止损伤眼球。针头斜面应向上，防止损伤眼球。 3.3.如有眼睑肿胀、眼球突出，提示有出血，应如有眼睑肿胀、眼球突出，

7、提示有出血，应 立即拔针，给予加压包扎。立即拔针，给予加压包扎。 球后注射球后注射 n n 目的：通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下方目的：通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下方 给药，用于眼底部给药及内眼手术前麻醉。给药，用于眼底部给药及内眼手术前麻醉。 n n 用物准备：注射器、球后针头、注射药物、用物准备：注射器、球后针头、注射药物、 2%2%碘酒、碘酒、75%75%酒精、纱布。酒精、纱布。 操作步骤：操作步骤： 1. 1.病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤 。 2.2.嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中外嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中外1 13 3交界交

8、界 处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1 12cm2cm后，后， 沿眶壁走行，向内上方倾斜沿眶壁走行，向内上方倾斜3030度针头向眶尖方向度针头向眶尖方向 推进，进针推进，进针3 33.5cm3.5cm，抽无回血，缓缓注入药液，抽无回血，缓缓注入药液 。 3.3.拔针后，压迫针眼拔针后，压迫针眼1 1分钟。分钟。 球后注射球后注射注意事项注意事项 1.1.进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以 免刺伤眼球。免刺伤眼球。 2.2.注射后如出现眼球突出、运动受限为球后出注射后如出现眼球突出、运动受限为球后出 血，应加压包扎。血，应

9、加压包扎。 3.3.眼前部有化脓性感染的病人禁忌球后注射。眼前部有化脓性感染的病人禁忌球后注射。 球结膜下注射法 n目的：为提高药物在眼内的浓度，延长药物 在眼内的作用时间的眼病患者，常用于治疗 眼球前段疾病。 n用物准备：注射器、针头、注射药物、丁卡 因、消毒棉签、纱布、胶布。 球结膜下注射法 n操作步骤： 1.患眼滴0.5%丁卡因表面麻醉2次，间隔3-5分钟。 2.以左手拇指食指分开上下眼睑。选上方注射时， 病人眼球向下方转动；选下方注射时，嘱病人眼球 上转，在角膜缘下方近穹隆部球结膜进针。 3.针头与角膜切线方向平行避开血管刺入结膜下,注 入药物。 4.拔出针头观察无反应后以纱布包扎患眼

10、。 球结膜下注射法球结膜下注射法注意事项：注意事项： 1.1.注射时针头勿指向角膜。注射时针头勿指向角膜。 2.2.多次注射应更换注射部位。多次注射应更换注射部位。 3.3.为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球。为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球。 4.4.注射散瞳药物时应注意观察注射散瞳药物时应注意观察。 剪睫毛法剪睫毛法 n n 目的：内眼手术前一天剪术眼睫毛，使术野目的：内眼手术前一天剪术眼睫毛，使术野 清洁，便于操作，并可防止术中睫毛落入眼清洁，便于操作，并可防止术中睫毛落入眼 内。内。 n n 用物准备：剪刀、眼药膏、消毒棉签、眼垫用物准备：剪刀、眼药膏、消毒棉签、眼垫 。 操作步骤：操作

11、步骤： 1.1.病人取卧位，先病人取卧位，先在剪刀两侧涂上眼药膏在剪刀两侧涂上眼药膏 。 2.2.嘱病人向下看，用手指压住上睑皮肤，嘱病人向下看，用手指压住上睑皮肤， 使睑缘稍外翻，剪去上睑睫毛；向上看使睑缘稍外翻，剪去上睑睫毛；向上看 ，剪下睑睫毛。，剪下睑睫毛。 3.3.将剪下的睫毛不断用眼垫擦拭干净，以将剪下的睫毛不断用眼垫擦拭干净，以 防落入结膜囊内。防落入结膜囊内。 剪睫毛法剪睫毛法注意事项注意事项 1.1.妥善固定头部；妥善固定头部； 2.2.操作动作要轻、准、稳，以防剪刀误碰操作动作要轻、准、稳，以防剪刀误碰 角膜及睑缘皮肤；角膜及睑缘皮肤； 3.3.如有睫毛落入结膜囊内，立即用

12、湿棉签如有睫毛落入结膜囊内，立即用湿棉签 拭出。拭出。 眼部加压包扎法眼部加压包扎法 n n 目的：目的： 1.1.使包扎敷料固定牢固。使包扎敷料固定牢固。 2.2.局部加压，起到止血作用。局部加压，起到止血作用。 3.3.术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。 4.4.预防角膜溃疡穿孔。预防角膜溃疡穿孔。 用物准备：纱条用物准备：纱条1 1根、眼垫、眼膏、胶布、绷带。根、眼垫、眼膏、胶布、绷带。 操作步骤操作步骤 1.单眼包扎，在健眼眉中心置一长20cm绷带纱条。 2.绷带头端向健眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额 ，绕头2周后再经患眼由上而下斜

13、向患侧耳下，绕过枕 骨至额部。 3.数圈后，最后将绷带绕头12周后用胶布固定，结扎眉 中心的绷带纱条。 4.双眼包扎，绷带按“8”字形包扎双眼。 眼部加压包扎法眼部加压包扎法注意事项注意事项 1.1.包扎时不可过紧或过松，切勿压迫耳廓包扎时不可过紧或过松，切勿压迫耳廓 及鼻孔。及鼻孔。 2.2.固定点必须在前额部。固定点必须在前额部。 结膜囊细菌培养 n n 目的：查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗。目的：查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗。 n n 用物准备：含无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉用物准备：含无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉 签。签。 操作步骤操作步骤 1.1.病人取坐位或卧位，

14、左手用棉签牵拉下睑，右手病人取坐位或卧位，左手用棉签牵拉下睑，右手 用无菌试管内的无菌棉签在下穹窿部擦拭。用无菌试管内的无菌棉签在下穹窿部擦拭。 2.2.将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管 内，送检。内，送检。 注意事项：严格执行无菌技术操作注意事项：严格执行无菌技术操作, ,标本及时送检标本及时送检 。 睑腺炎切开排脓法睑腺炎切开排脓法 n目的：排除脓液，使炎症消退。 n用物准备：尖刀片、引流条、无菌手套、无菌镊 子、眼垫、胶布、抗生素眼膏。 眼科护士素质要求眼科护士素质要求 n n 高尚的职业道德高尚的职业道德 n n 扎实的专业知识和整体护理观扎实的专业知识和整体护理观 n n 敏锐的观察力敏锐的观察力 n n 良好的沟通技巧良好的沟通技巧 n n 健康稳定的情绪健康稳定的情绪