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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医学统计学 （11） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 Meta分析 第二部分 生存分析 第一部分 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后
2、你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存分析生存分析 第一部分 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 在医学研究中，常常用追踪的方式来研 究事物发展的规律。如：了解某药物的疗 效，了解手术的存活时间，了解某医疗仪 器设备使用寿命等等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存资料的特
3、点 (1)包含有结局和时间两个方面的信息。 (2)结局资料一般为二分类资料，即结局是两对立 相互排斥的事件，如生存与死亡、有效与无效等。 (3)生存资料一般需经过前瞻性随访观察才能获得 ，随访往往从某统一的时点开始，到某规定的时点 结束，所以生存资料有时也称为随访资料。 (4)由于失访等原因使一些研究对象的生存时间难 判断，导致部分生存时间数据不完整。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存资料的数据类型 按观察对象生存时间的完整性可分为
4、两种类型。 (1)完全数据：指观察起点到发生结局事件的时间 明确、完整的资料，即具有明确完整生存时间的 数据。 (2)截尾数据：指由于其他因素(非研究因素)导致 观察对象的生存时间难以明确判断，这种生存时 间数据称为截尾数据。也称为截尾值、删失值或 终检值。 不论截尾数据的产生原因为何，截尾生存时间的 计算均为观察起点至截尾点所经历的时间，而且 一般情况下其准确的生存时间要长于截尾时间， 常在此类数据的右上角标记“+”。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢
5、?说说你的理由。 生存分析基本概念 u起始事件是反映生存时间起始特征的事件，如疾 病确诊、某种疾病治疗开始、接触毒物等。 u在生存分析随防研究过程中，一部分研究对象可 观察到死亡，可以得到准确的生存时间，它提供 的信息是完全；这种事件称为失效事件，也称之 为死亡事件、终点事件。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存时间（survival time)是指任何两个有联系事件之间的 时间间隔，常用t表示。狭义的生存时间指患某疾病的病 人从发病
6、到死亡所经历的时间跨度，广义的生存时间定义 为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。 如：急性白血病病人从治疗开始到复发为止之间的缓解期， 冠心病病人两次发作之间的时间间隔，戒烟开始到重新吸烟 之间的时间间隔，接触危险因素到发病的时间间隔等。 生存分析中最基本的问题就是计算生存时间，要明确规定事 件的起点、终点及时间的测度单位，否则就无法分析比较。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中位生存时间是指寿命中位数，表示有且只有 50%的观
7、察对象还可以活这么长时间。由于截尾 数据的存在，中位生存期的计算不同于普通的中 位数，它可以利用生存函数公式或生存曲线图， 令生存率为50%时，推算出生存时间。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存函数 生存概率又称为生存率或生存函数，它表示一个病人的生存 时间长于时间t的概率，用S(t)表示。 以时间t为横坐标，S(t)为纵坐标所作的曲线称为生存率曲线, 它是一条下降的曲线，下降的坡度越陡，表示生存率越低或 生存时间越短，其斜率表示死
8、亡速率。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 死亡函数 表示死亡速率的大小。如以t为横坐，f(t) 为纵坐标作出的曲线称为密 度曲线，由曲线上可看出不同时间的死亡速率及死亡高峰时间。纵坐 标越大，其死亡速率越高，如曲线呈现单调下降，则死亡速率越来越 小，如呈现峰值，则为死亡高峰。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一
9、个？为什么呢?说说你的理由。 p生存分析的主要内容： 1.描述生存过程（估计生存函数） 2.比较生存过程（比较生存函数） 3.影响生存时间的因素分析 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 SPSS中的 菜单位置 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生存率的估计方法有参数法和非参数法。常用非
10、 参数法，非参数法主要有二个，即乘积极限法与 寿命表法。 乘积极限法，又称Kaplan-Meier法，主要用于观 察例数较少（n1,危险因素 X4为缓解出院后的巩固治疗（0=无，1=有），RR6 weeks) High risk.12 weeks: 31/110 missing from intervention group; 18/113 missing from control group. Reasons differ across groups. Selective reporting (reporting bias) High risk.Three rating scales for
11、 cognition listed in Methods, but only one (with statistically significant results) is reported. 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 漏斗图 Funnel plot 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你
12、的理由。 SR8:陈述结果 森林图 结果总结表 SR目的是为卫生决策服务，所以同时要用 科普语言 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 SR9：解释结果，得出结论 1.考虑研究的局限性：如发表偏倚 2.考虑证据强度 效应大小，变异 比较其它综述 3.考虑可应用性 外延性：结果还适合于哪些患者 治疗描述：若应用这个治疗，需详细描述 4. 考虑benefit/harm 5.考虑经济学评价 可支付性 相对于其它治疗 6.考虑进一步研究 是否需要进一
13、步研究来明确答案 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 得出结论 综述的结果对临床实践的影响 综述的结果对进一步研究的影响 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 Meta分析 系统综述和meta分析的基本概念 系统综述的基本步骤介绍 Meta分析 软件操作-Rev Man 一个人拥有健康，美
14、貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 Meta分析软件： RevMan 操作简易 系统综述和meta分析 Stata 功能强大 发表偏倚定量及图片编辑 Comprehensive meta analysis 个性化绘图 Meta-dics R SAS SPSS 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有
15、健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 Meta分析涉及的几个统计处理 统计处理流程： a异质性检验（齐性检验）。 b统计合并效应量并进行统计推断。 c采用“倒漏斗图”了解潜在的发表偏 倚。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 异质性检验（齐性检验） Meta分析效应合并时的变异分解： 1）研究内变异
16、：各个研究的样本量不同，抽样误 差不同； 2）研究间变异：各个研究在设计、对象、偏倚控 制等方面存在差异。 异质性检验基本思想： 假如研究资料间的真实效应量一致，那么 实际效应量间的差异可认为是由误差引起的。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 异质性检验（齐性检验） 识别
