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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 目录 含法玛新FEC/CEF方案是NCCN指南和St Gallen共识推荐的早期乳腺癌辅助治疗的基础方 案1，2 FEC100相比FEC50显著提高10年无病生存率和 总生存率3 FEC100的迟发性心脏毒性和继发性
2、恶性肿瘤发 生率与FEC50无显著差异3 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology；Breast Cancer ；V.2.2007 3. Jacques Bonneterre, Henri Roch, et al. Epirubicin Increases Long-Term Survival in Adjuvant Chemotherapy of Patients With Poor-Prognosis, Node-Positive, Early Breast Cancer: 10-Year Follow-Up Results of t
3、he French Adjuvant Study Group 05 Randomized Trial. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2686-93. 2. A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣
4、誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时
5、风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2007 St.Gallen 早期乳腺癌治疗专家共识 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开
6、始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2007St. Gallen共识重点：重申对早期乳腺 癌患者根据内分泌治疗敏感性的评价来确 定合适的系统治疗方案的重要性。 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 1133
7、44 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内分泌治疗高度敏感 内分泌治疗敏感性不确定 内分泌治疗不敏感 2007St. Gallen共识 对内分泌治疗的敏感性分类 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 20
8、07. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 低度危险： 淋巴结阴性并具备所有以下特征 pT2cm 病理分级为1级 ER和/或PgR表达 未侵犯肿瘤周边血管 无HER2/neu基因过表达或扩增 年龄35岁 2007 St. Gallen共识： 早期乳腺癌危险度分级 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights o
9、f the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 高度危险: 淋巴结阳性(13个淋巴结受累)，ER和PgR缺失， 或HER2/neu基因过表达或扩增 淋巴结阳性（4个或4个以上淋巴结受累） 2007 St. G
10、allen共识: 乳腺癌危险度分级 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中度危险: 淋
11、巴结阴性并至少具备以下特征中的一项 pT2cm 病理分级为23级 ER和PgR缺失 有肿瘤周边血管侵犯 HER2/neu基因过表达或扩增 年龄35岁 淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)， ER和PgR表达， 且无HER2/neu基因过表达或扩增 2007 St. Gallen共识： 早期乳腺癌危险度分级 A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Anna
12、ls of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内分泌治疗高度敏感 内分泌治疗敏感性 不确定 内分泌治疗不敏 感 HER2阴性ET（根据患者危险 度分级考虑加用化疗 ） ET（根据患者危险 度分级考虑加用化 疗） 化疗 HER2阳性ET曲妥珠单抗 化疗 ET曲妥珠单抗 化疗 曲妥珠单抗化 疗 ET: 内分泌治疗 2007 St. Gallen共识早期乳腺癌治疗推荐: 化疗仍然是基础治疗 A.
13、 Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2007 St Gallen早期乳腺癌治疗： 化疗 大
14、部分专家支持对于所有的患者（除禁忌症）都 可以使用含蒽环类的化疗方案 联合环磷酰胺、5氟尿嘧啶和蒽环类抗生素治 疗方案，如FEC/CEF等得到广泛的认同和支持 “Most Panelists supported the use of anthracyclines for all patients and an even greater majority supported anthracycline use for patients with HER2-positive diseaseCombinations of cyclophosphamide, 5-fluorouracil and an
15、 anthracycline (variously abbreviated as CAF, CEF, FEC, FAC 9396), commanded relatively wide support, as did the sequence of anthracycline and cyclophosphamide followed by paclitaxel or docetaxel” A. Goldhirsch et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the prim
16、ary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 2007；18: 113344 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 法玛新用于辅助治疗提高淋巴结阳性 ，预后差的早期乳腺癌患者的长期生存 （FASG-05 III 期、多中心随机研究10年随访结果） Bonneterre J, Roch H, Kerbrat P, et al. J Clin oncol. 2005 Apr 20;23(12): 2686-93. 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔
