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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI临床应用及进展 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌的现状 乳腺癌 第六位 第一位 发 病 率 死 亡 率 早发现、早诊断 、早治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就
2、刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 影像学检查方法 乳腺X线钼靶 乳腺超声检查 乳腺MRI检查 乳腺锥型束CT检查 乳腺PET-CT检查 乳腺影像学引导下活检或定位 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI优势 软组织分辨率高 多序列、多平面成像 形态学与血流动力学结合 功能成像 无放射性损伤 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时
3、风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 适应症 评估诊断筛查 乳腺MRI的适应症 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI的适应症 筛查 诊断 评估 BRCA基因突变者 未经检测的BRCA携带者的一 级亲属 家族史检测风险大于20% 10-30岁之间胸部接受过辐射 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，
4、可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI的适应症 筛查 诊断 评估 钼靶、超声诊断不明确 不明原因的腋窝淋巴结转移 致密型乳腺 MR引导下活检 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI的适应症 筛查 诊断 评估 确定病变数目、范围 新辅助化疗疗效评价 假体植入术后评价 术后残留评价 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开
5、始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI成像技术 MR常规扫描 T1WI、T2WI-FS（轴位、矢状位） 扩散加权成像 DWI 动态增强扫描 DCE-MRI 波谱成像 MRS 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 MRI常规扫描 T1WIT2WI TIWI观察解剖结构 T2WI更容易发现病灶 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉
6、，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 纤维腺体组织(FGT) a. 几乎全部是脂肪（脂肪型）b. 散在腺体组织（疏松型） c. 混杂腺体组织（均衡型）d. 致密腺体组织（致密型） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DWI的临床应用 ADC值可用于鉴别乳腺良恶性病变 恶性肿瘤ADC值明显低于良性病变 评估病变范围 评价新辅助化疗效
7、果 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 ADC值 2.02 10-3mm2/s0.96 10-3mm2/s 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DCE-MRI的临床应用 结合形态学表现及血流动力学进行评价 增强后形态学表现更具特征性 时间-信号强度曲线可提供血流动力学参考 可进行
8、数字剪影、MIP重建 形态学TIC，SUB/MIP不是诊断依据 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DCE-MRI扫描时期 绝经前女性绝经前女性 最佳时间：月经第最佳时间：月经第7 7 14 14天天 受激素水平影响受激素水平影响 月经第月经第1 1周和第周和第4 4周背景强化明显，不是最佳时期周背景强化明显，不是最佳时期 绝经后女性绝经后女性 使用激素替代治疗者使用激素替代治疗者 停止治疗后停止治疗后6 68 8周行周行MRIMRI检
9、查检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 背景实质强化（BPE） BI-RADS MRI 2013版新增内容 在动态增强扫描第一期（90S）图像评估 a a Minimal Minimal 几乎没有几乎没有 b b Mild Mild 少量少量 c c ModeratModerat e e 中等中等 d d Marked Marked 显著显著 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不
10、久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 背景实质强化（BPE） 乳腺纤维组织的MRI特有强化，是正常表现 乳腺纤维腺体组织增强的容积与强度 动态过程，不同人，同一人的不同时间都可能 不同 可能是不均匀的或不对称的 BPE与FTG之间无直接关系 BPE无需额外的随访或活检 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DCE-MRI形态学 FOCUS 点状强化 小于5mm 点，不能对
11、其形态、边缘进行描述 无占位效应，不是肿块 MASS 肿块 Non-Mass Eenhancement 非肿块强化 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DCE-MRI形态学 MASS 肿块 在三维空间具有占位效应 形态 圆形 椭圆形 不规则形
12、边缘 光滑 不规则 毛刺状 内部强化 均匀 不均匀 环状强化 低信号内部分隔 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 数字减影/MIP重建 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船
13、夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 DCE-MRI形态学 Non-Mass Eenhancement 非肿块强化 常有脂肪或正常腺体夹杂其间常有脂肪或正常腺体夹杂其间 分布分布 局灶性局灶性 线状线状 节段样节段样 区域性区域性 多区域性多区域性 弥漫性性弥漫性性 内部强化内部强化 均匀均匀 不均匀不均匀 集簇状集簇状 簇环状簇环状 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 局灶性强化 不同
14、于强化灶 小于一个象限乳腺体 积的25% 包含特征性的强化类 型以致能够与周围正 常组织区分，内部有 正常组织相间存在 DCE-MRI形态学 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 时间信号强度曲线（TIC） III型：流出型I型：单向型II型：平台型 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理
15、由。 MRS的临床应用 MRS反映生化代谢标志性物质的含量变化 恶性病变的增殖快加速细胞膜的合成，磷酸酯 代谢物增加，反映在MRS上即出现胆碱峰 辅助乳腺良恶性病变的定性诊断 评价新辅助化疗的疗效 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 恶性病变的MRS 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 良性病变的MRS 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺MRI的局限性 对微小钙化灶不敏感，需结合钼靶 特异性差异较大 检查时间长，部分患者不能耐受 费用较高 一个人拥有健康
