《内科护理学课程课件46脑缺血性疾病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学课程课件46脑缺血性疾病课件（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 脑血管疾病 教学目标： 1、掌握脑血管疾病的病因和三级预防，短 暂性脑缺血发作的定义、脑血栓形成的常 见病因及护理措施。 2、熟悉脑血管疾病的发病机制和治疗要点 。 3、了解脑血管疾病的实验室及其他检查。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 u脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。 u脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速 导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临
2、床 事件 概 述概念 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 脑血管病与心脏病，恶性肿瘤 构成了三大致死 疾病 患病率：719 745.6/10万人 发病率：约109.7 217/10万人 死亡率：约116 141.8/10万人 幸存者：50%70%遗留严重残疾 概 述流行病学 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为
3、什么呢?说说你的理由。 缺血性 急性 出血性 TIA 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗塞 脑动脉硬化症 慢性 血管性痴呆 脑出血 蛛网膜下腔出血 分类 脑梗塞 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 复习脑血液循环 脑血液供应 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 复习脑血液循环 脑底动脉环 一个
4、人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 复习脑血液循环 颈内动脉： 椎基底动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 供应大脑半球的前3/5血液 供应大脑半球的后2/5血液小 脑和脑干 大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥支、内听动脉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么
5、呢?说说你的理由。 大脑血管结构特点 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没 有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管 波动影响脑功能。 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静 脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随 血液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑 出血。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 脑的
6、血流及其调节 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的23， 脑血流量占全身1520。 脑血流量的调节 平均动脉压60160mmHg 可自动调节 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 脑血管疾病的危险因素 可干预 v高血压 v糖尿病 v心脏病 vTIA或脑卒中病史 v其他：肥胖、无症状 性颈动脉狭窄、酗酒 、吸烟、抗凝治疗、 脑动脉炎等 不可干预 v年龄 v性别 v
7、种族 v遗传因素 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 脑血管疾病的病因 基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、 细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船
8、开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 脑血管疾病的病因 促发因素 1、血液动力学因素： 1）血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。 2）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。 3）心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。 2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。
9、脑血管病三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack, TIA 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TIA概述 概念：颈动脉系统或椎基底动脉系统 短暂但反复发作的供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。 一般每次发作持续数分钟至数小时，24 小时内完全恢复。 短暂性脑缺血发作好发于5070岁，男 性多于女性。
10、TIA患病率为180/10万。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TIA病因和发病机制 微栓子学说 脑血管的狭窄、痉挛或受压 血液动力学因素 血液成分改变 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TIA临床表现 TIA基本临床特征 发作性 短暂性，症状24小时内完全缓解； 可逆性，症状可完
11、全恢复，一般不留 神经功能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 TIA临床表现 颈内动脉系统： 病灶对侧单肢无力或不 完全性瘫痪，对侧感觉 障碍. 眼动脉缺血:短暂的单眼 失明 优势半球缺血:可有失语 椎基底动脉系统： 以眩晕为常见症状 一般不伴耳鸣 特征性的症状： 跌倒发作 短暂性全面遗忘 症 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开
12、始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 治 疗 病因治疗 药物治疗： 抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻 氯吡啶 抗凝药物：肝素 钙通道阻滞剂： 血管扩张剂 外科治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 护理诊断及措施 知识缺乏 1疾病知识指导：积极治疗原发病，疾病知识，消除 恐惧心理。 生活规律，适当锻炼。戒烟少饮酒，定期门诊复查 。 避免各种引起循环
13、血量减少、血液浓缩的因素，如 大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓 形成。 2饮食指导：低脂、低胆固醇、低盐饮食，忌刺激性 、暴饮暴食 3用药指导： 在抗凝药物治疗期间，密观有无出血倾向，测出凝 血时间及凝血酶原时间，一旦异常及时处理。 坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药， 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *21 脑 梗 死 cerebral infarction,CI 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 概
14、述 是指局部脑组织由于血液供应中断而发 生的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占6090%。 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *23 脑 血 栓 形 成 cerebral thrombosis,CT 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 概 念 指颅内外供应脑部的 动脉血管壁因各种原 因而发生狭窄或闭塞 ，在此基础上形成血 栓，引起该血管供血 范围内的脑组织梗塞 性坏死
15、，出现相应的 神经系统症状和体征 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病 因 脑动脉粥样硬化， 高血压常与动脉硬化并 存 颈动脉脉粥样硬化的斑 块脱落引起的栓塞称血 栓-栓塞 其次为各种病因所致的 脑动脉炎、红细胞增多 症、弥漫性血管内凝血 的早期 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 发病机制(自学） 血栓形成机制 动脉粥样硬化 动脉内膜炎 血管内皮损 伤 血小板黏附 白色血栓 TXA2、5-HT、 PAF 红色血 栓 管腔狭窄、闭塞 血流缓慢、停止 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背
