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1、 寄生人体的利什曼原虫 1.杜氏利什曼原虫：内脏利什曼病（黑热病） 2.热带利什曼原虫：皮肤利什曼病 3.墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病 4.巴西利什曼原虫：粘膜皮肤利什曼病 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 一 形态 无鞭毛体：又称利杜体，卵圆形， 大小为2.9 5.71.84.0m，内有 较大的圆形核，动基体呈杆状， 基体发出一条根丝体。 主菜单形态生活史致病诊断流行防治 前鞭毛体： 虫体呈梭形，大小 为14.3201.51.8m, 核位于虫 体中部, 从基体向前发出一根鞭 毛游离于虫体外 形态生活史致病诊断流行防治主菜单 二 生活史 无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体 （
2、人、犬巨 噬细胞内） （白蛉体内） 34天 吸血吸血 （人、犬等的 巨噬细胞内） 生活史致病诊断流行主菜单形态防治 生活史特点 1.杜氏利什曼原虫生活史需两类宿 主：白蛉、人或哺乳动物 2.无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内， 以二分裂法繁殖 3.感染期：白蛉体内的前鞭毛体 4.感染途径：白蛉吸血时前鞭毛体随 唾液经过皮肤感染人体 5.犬是主要的保虫宿主 生活史致病诊断流行主菜单形态防治 致病 致病机理：无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使 巨噬细胞大量破坏和增生，主要场所在肝、 脾、淋巴结、骨髓等，导致肝、脾、淋巴结 的肿大 1.脾肿大最常见，引起脾功能亢进，破坏血细胞 红细胞破坏：贫血 白细胞破坏：抗感染
3、能力下降，易招致感染 血小板破坏：凝血功能障碍，导致出血倾象 2.免疫性溶血 3.免疫缺陷：易导致各种感染，是黑热病主要死因 4.皮肤型和淋巴结型黑热病 生活史致病诊断流行主菜单形态 防治 诊断 1.病原检查 （1）穿刺检查 A.涂片法：骨髓穿刺 B.培养法：用NNN培养基培养 C.动物接种法：接种12月后做脾脏印片 （2） 皮肤活组织检查 2.免疫学检查 3.分子生物学技术：PCR等 生活史致病诊断流行主菜单形态防治 流行 分布：亚、非、拉美、欧等洲均有本病流行 我国该病流行于长江以北的16个省区 流行因素：1.病人和保虫宿主的存在 2.传病昆虫白蛉：中华白蛉为主 3.未患过该病的人均易感（
4、但治 愈后可获得终生免疫） 黑热病的不同类型 1.人源型 2.犬源型 3.自然疫源型 主菜单形态 生活史致病诊断流行防治 防治 1.治疗病人：药物：葡萄糖酸锑钠（斯锑 黑克）为首选药。锑剂过敏者可用戊 脘咪等。脾肿大及脾功能亢进者，可考 虑脾切除 2.控制病犬和其它保虫宿主 3.灭蛉、防蛉：防止感染 主菜单形态 生活史致病诊断流行防治 杜氏利什曼原虫无鞭毛体 根丝体 基体 动基体 核 返回 主菜单 前鞭毛 核 动基体 基体 杜氏利什曼原虫前鞭毛体 返回 主菜单 杜氏利什曼原虫生活史模式图 返回 主菜单 人体 白蛉 黑热病传播媒介：白蛉 返回 主菜单 黑热病皮肤型 返回 主菜单 巨噬细胞核 无鞭
5、毛体 血管 返回 主菜单 前鞭毛体 无鞭毛体 杜氏利什曼原虫照片 主菜单 返回 蓝氏贾第鞭毛虫 （贾第虫） 形态： 1.滋养体： 呈倒置的梨形，大小为9.512 51524m。腹面前部有吸盘状 隐窝，泡状核2个， 虫体有四对鞭 毛，轴柱一对， 2个半月形 的中央 小体。 Giardia lamblia 主菜单 生活史致病诊断流行防治形态 2、包囊： 椭圆形，囊壁较厚，大小为 10147.59m,成熟包囊具 有4个核 生活史 包囊滋养体包囊 （人小肠、 胆囊等） （经口）（随粪便） （四核） 主菜单 形态 生活史致病诊断流行防治 生活史特点： 1. 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠、 胆囊 2.
6、感染期：四核包囊 3. 感染途径：经口食入 4. 宿主随粪便排出包囊的量很大 5. 蝇、蟑螂等昆虫可机械携带传播包囊 主菜单 生活史形态致病诊断流行防治 致病 1. 肠炎：腹痛、腹泻（水样便、脂肪泻）、腹 胀、呕吐、发热、厌食等，营养吸收不良 2. 胆囊炎：上腹疼痛，肝肿大，脂肪代谢障碍等 机制：与虫株致病力、宿主免疫力及二糖酶 缺乏等有关。另外，还与虫体吸盘的刺激和 损伤、虫群的机械隔离、营养竞争等有关 无症状带虫者多见，约10%人群发病 主菜单 形态 生活史致病诊断流行防治 诊断 1.病原诊断 （1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 浓集法查包囊 （2）十二指肠液或胆汁检查
7、（3）肠检胶囊法 （肠内试验法） （4）小肠活组织检查 2.免疫诊断 3.分子生物学检查 主菜单 形态 生活史致病诊断流行防治 流行 分布：呈世界性，以前苏联较严重。有“旅游 者腹泻”之称。国内感染率0.4810% 流行因素： 1.传染源：为粪中带有包囊的病人或带 虫者 2.传播途径：人体经口食入含包囊的水 或食物。昆虫携带包囊污 染食物 3.人群均易感，儿童为尤 主菜单 形态 生活史致病诊断流行防治 防治： 1. 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿 苯达唑等 2. 注意饮食卫生 3. 处理好粪便 4. 保护好水源 5. 消灭蝇、蟑螂等害虫 主菜单 形态 生活史致病诊断流行防治 蓝氏贾第鞭毛虫滋养
8、体 细胞核 吸盘 中体 前侧鞭毛 后侧鞭毛 腹鞭毛 轴柱 后鞭毛 返回 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（侧面观） 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型） 返回 蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核） 胞核 轴柱 蓝氏贾第鞭毛虫包囊 返回 蓝氏贾第鞭毛虫生活史 胆囊 小肠 返回 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 形态 本虫生活史仅有滋养体期，无包囊期。 滋养体：呈梨形或椭圆形，大小为1015 30m,无色透明，具4根前鞭毛，1根后 鞭毛。后鞭毛与波动膜外缘相连，胞核为 泡状核，轴柱向后贯穿出虫体。 主菜单形态生活史致病诊断流行防治 生活史及特点 1. 阴道毛滴虫生活史简单，只有滋养体期。 虫体以二分法繁
9、殖 2. 感染期：滋养体 3. 感染方式：接触感染（直接或间接感染） 4. 寄生部位：女性：阴道、尿道 男性：尿道、前列腺等处 主菜单 形态生活史致病诊断流行防治 致病： 致病性与虫株有关。在人体特殊状态下， 如妊娠、月经后使阴道内pH接近中性，有利 于滴虫的生长，滴虫寄生可引起： 1.阴道炎：阴道粘膜充血、水肿、上皮细胞 脱落 、白细胞浸润等。阴道分泌物增多， 呈泡沫状。患者常诉有外阴搔痒等 2.尿道炎： 有尿频、尿急、尿痛等症状 3.前列腺炎 4.不孕症 主菜单 形态生活史致病诊断流行防治 诊断 1 取阴道分泌物涂片镜检，可直接镜检 或经吉氏或瑞氏染色后镜检。活虫常 做螺旋状运动，容易辨认 2 尿液沉淀物或前列腺液检查 3 培养法：将待检物用特殊培养基培养 后再镜检 主菜单 形态生活史致病诊断流行防治 流行： 滴虫病呈世界性流行，感染率各地高低不一。 流行因素：1.患者或带虫者的存在 2.直接传播：不洁性生活 间接传播：通过公共浴池、浴具、 公用泳衣裤、坐式便器等 主菜单 形态生活史致病诊断流行防治 防治： 1. 治疗患者和带虫者： 口服药物：灭滴灵 局部用药：可用滴维净、高锰 酸钾、洁尔阴等 2. 注意个人卫生和经期卫生 3. 尽量不在公共场所洗浴等; 洁身自好 主菜单 形态 生活史致病诊断 流行防治 阴道毛滴虫滋养体 （吉氏染色） 返回 本课结束 谢谢大家 返回主菜单
