垂体解剖及垂体瘤

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蝶鞍 前部:前床突、鞍结节 后部:后床突、鞍背 两侧:海绵窦 上方:鞍隔(硬脑膜) 下方:蝶鞍 内 : 垂体窝、垂体 垂体 腺垂体 神经垂体 远部 结节部 中间部 神经部 漏斗部 漏斗干 正中隆起 正常垂体高度 儿童 6mm 男性、绝经后女性 8mm 年轻女性 10mm 妊娠、哺乳期女性 12mm 正常垂体MRI表现 前叶T1WI、T2WI呈均匀的等信号 后叶TIWI呈高信号(含抗利尿激素的神经分泌颗粒 ) 垂体腺瘤 按大小分:微腺瘤、大腺瘤 按性质分:非侵袭性、侵袭性 按病理分:泌乳素细胞腺瘤 生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 促甲状腺激素细胞腺瘤 促性腺激素细胞腺瘤 多激素细胞腺瘤 无功能细胞腺瘤 垂体微腺瘤 平扫:鞍内结节,T1WI略低信号,T2WI略高信号 薄层动态增强扫描: 早期呈相对低信号,强化低于正常垂体 延迟扫描呈等信号 间接征象:垂体柄偏移,鞍隔膨隆,鞍底下陷 垂体大腺瘤 多为椭圆形,也可不规则形,向鞍上生 长形成“束腰征”、“雪人征” T1WI略低信号,T2略高信号,可有出血 、囊变、坏死导致信号混杂 增强扫描不均匀强化 侵袭性垂体腺瘤 向上侵犯视交叉、第三脑室 向鞍底侵犯蝶窦、鼻咽 向鞍旁侵犯海绵窦、硬膜组织 向后侵犯鞍背、斜坡 鉴别诊断 垂体增生 Rathke囊肿 动脉瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 脊索瘤.

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