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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 膝关节骨性关节炎的临床 治疗与康复 张秀兰 2017年10月 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 主要内容 康复治疗及护理 l临床治疗 l临床表现 l临床表现 l 病 因 l定 义 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始
2、时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 定义 l骨关节炎(简称) 又称为骨关节病，是 一种可动关节因关节软骨退行性变和关节 表面、边缘形成新骨为特征性的内在性非 炎症性、缓慢发展的关节疾病。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 流行病学资料 l40 岁以上OA的发病率为10%20% l65岁以上老年人中超过30%存在X线异常，并且其中有接近 40%存在症状 l
3、发病超过10年以上的关节炎患者，工作上残障的比率高达 25%至50% l对于骨性关节炎患者而言，其残障率虽仅占2.5% 但因患者极多，故影响的层面也大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病 因 l高龄 l女性 l肥胖 l过度使用 原发性 继发性 l解剖学异常-先天或外伤 l炎症性关节病-化脓性关节炎、骨 髓炎、类风湿关节炎 l内分泌代谢异常 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了
4、大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 好发部位 l好发于人体负重部位膝、髋 关节、腰椎，特别是膝关节 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 为什么骨关节炎好发于负重关节， 尤其 是膝关节？ l随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易 发生磨损，那么关节负重越大，关节软骨磨 损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。 而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身 体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯
5、 更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最 常见于膝关节 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 WHO统计资料显示 l全世界有3.55亿骨关节疾病患者，我国骨 关节疾病患者总数已超过1.5亿人，约占人 口的10。 l骨关节疾病、心脑血管病、癌症已成为威 胁人类健康的三大杀手，骨关节炎称为“ 不死的癌症”。 骨关节炎是造成老年人运动障碍的第一杀手 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大
6、风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 关节结构 l关节面 l关节软骨 l关节囊 l关节腔 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 关节结构 1、关节面 指两骨互相接触的面 ，其 表面覆盖一层软骨，称关节 软骨 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的
7、理由。 关节结构 l2、关节软骨 l附着于骨端关节面上，关 节软骨是关节中的缓冲垫 ，软骨具有弹性，能承受 负荷和吸收震荡，可减轻 运动时的震荡和冲击。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 关节结构 3、关节囊 l为包绕在关节周围的结缔组织， 对关节起固定作用。 l分为内、外两层： l外层：纤维层，限制关节的过度 运动。 l内层：滑膜层，其边缘附着于关 节软骨的周缘，可产生少量的滑液 ，起润滑作用 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金
8、钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 关节结构 l4、关节腔 l是关节囊滑膜层与关节软骨 之间的密闭腔隙，容有少量 滑液。关节腔内为负压，对 维持关节稳定性起一定作用 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 膝关节病理 关节软骨纤维 化、退行性变和新 骨生成，导致骨端 硬化和周围骨赘形 成，最终出现滑膜 、关节囊的斑痕化 ，邻近肌
9、肉萎缩， 以致关节不稳定、 半脱位、屈曲挛缩。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 l骨关节炎 l的症状 l晨僵 l关节疼痛 l关节摩擦音 l关节肿胀 l关节畸形 l蹲起困难 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 关节疼痛 为常见首发症状，以钝痛为主。 其特点为：缓慢进
10、展，随病情加重疼 痛呈持续性 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 典型症状 关节畸形 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 典型症状蹲起困难 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
11、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 典型症状身高变矮 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床治疗“阶梯治疗” 药物治疗 非甾体抗炎药改善症状 氨基葡萄糖软骨保护剂 透明质酸钠滑液补充剂 外科治疗 关节镜下微创手术 截骨矫正术 人工关节置换术： 单髁置换or全膝置换 1、针灸 2、中药内服 3、中药熏蒸 4手法调整肌力平衡 5、小针刀松解 中医综合治疗 自我调整，适当锻炼 、理疗，控制体重 一般治疗 治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信
12、，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 本专科特色疗法- 隔物灸法 l隔姜灸 l隔附子饼灸 l隔三七饼灸 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 针刀疗法 l个性化分析患者病情，明确患膝高应力点。 l针对造成膝关节骨性关节炎功能障碍的高应力点进行选择 性的松解与解锁。 l高应力点： la、韧带(髌前韧带止点，内、外副韧带
13、起止点，髌骨斜束 韧带起点）； lb、滑囊（髌上、下囊，鹅足囊，腘窝囊等）； lc、关节内：翳状皱襞起点、脂肪垫、髌尖内血管袢）； ld、神经卡压点（隐神经髌下支、腓总神经腓骨小头部卡 压点） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 松解示意图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有
14、健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，
15、才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 康复治疗 康复治疗具体措施 l1.调整和改变生活方式 l2.运动疗法 l3.关节松动术 l4.物理因子治疗 l5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） l6.矫形器或者助行器的使用 l7.传统康复治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 康复治疗 1、调整和改变生活方式 l减少每日运动总量：剧烈运动会加速和 加重患者关节的退变。 l合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥 、减重。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2、运动疗法 目的： 1、增加或维持关节活动度 2、增强肌力 3、增加肌肉耐力 4、加强心肺功能 5、增加骨密度 6、改善神经心理状态 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢
