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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑症 登封市人民医院心理科登封市人民医院心理科 徐徐 斌斌 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内容概要 v正常焦虑与病理焦虑 v常见伴有焦虑的疾病 v焦虑症的治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
2、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常焦虑 在日常生活中，焦虑是常见的。 轻到中度的焦虑可提高工作效率，但过高的焦虑水平 会影响工作的目标。 绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适度的焦虑 ，属于正常焦虑。没有焦虑反应的人是不正常的人。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病理焦虑 不适当的焦虑表现 没有明确的致焦虑因素，或者是原因和反应不相称 ，程度严重、或持续时间
3、过长的焦虑反应。 反映于他们的内心感受、和日常工作生活状态中， 他本人、亲属或周围人，也能观察到这种情况。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑的定义 指 一 种 对 尚 未 发 生 的 事 情 ， 怀 有 一 种 紧 张 不 安 的 不 愉 快 的 情 绪 体 验 。 预 支 性 焦 虑 ， 浮 游 焦 虑 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
4、会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑的表现焦虑的表现 过度担心 核心症状 紧张 恐惧 心率增加 肌 紧 张 失眠 不安 胸闷 出汗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦 虑 反 应 的 构 成 精神性焦虑：主要感受为恐惧和忧虑，伴有紧张不 安、注意范围专注于危险源、一些烦恼的念头、警 觉性增高（伴有失眠），以及易激惹等。 躯体性焦虑：肌紧张和呼吸频率加快。如果这些改 变不伴有躯体活动，可能的体验为肌紧张性震
5、颤， 或者过度换气；导致的结果：如胸闷、头晕。 自主神经系统部分：心率加快、出汗增多、口干以 及急于排尿或排便等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑症分类焦虑症分类 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑症的分类焦虑症的分类 社交 焦虑障碍 惊恐 障碍 PTSD 广泛性 焦虑障
6、碍 强迫症 焦虑焦虑抑郁抑郁 “一般被认为的焦虑可细分 为不同的病症，但他们都有 一些相同的特征” （DSM-4 ） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑障碍的特征 焦虑障碍是慢性疾 病，容易复发和再 发，难以自愈。 焦虑障碍的患者容 易合并抑郁症和物 质依赖。 女性比男性更易患 焦虑障碍(高达23 倍)。 焦虑障碍可导致患 者受教育程度低、 收入低甚至失业。 广泛性焦虑广泛性焦虑 抑郁症抑郁症 社交焦虑症社交焦虑症 惊恐障碍惊恐障碍
7、创伤后应创伤后应 激障碍激障碍强迫症 强迫症 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑障碍的患病率（%） Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8. N = 8098 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 常见的伴有焦虑的疾病 抑郁伴发的焦
8、虑障碍达：80-90%； 原发性高血压造成焦虑状态：35% 消化道溃疡造成焦虑状态：50% 更年期综合征造成焦虑状态：75% 成瘾药戒断造成焦虑状态：100% 精神分裂造成焦虑状态等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑症对身体的影响 轻 度 焦 虑 情 绪 不 稳 、 心 烦 不 安 ； 中 度 焦 虑 脑 子 乱 ， 反 复 想 事 、 紧 张 担 心 、 焦 虑 不 安 ， 伴 身 体 不 适 症 状 。 躯 体 化 障 碍 ：
9、 有 不 良 情 绪 导 致 的 多 种 身 体 不 适 症 状 ， 各 种 化 验 检 查 又 没 有 阳 性 结 果 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 案例1 男性54岁，经营建材，早年曾在煤矿工作7-8年，长期 大量吸烟，自述有轻度”气管炎“病史。因“1月来突 发心慌，胸闷、手足麻木3次”就诊。查：心电图、心 脏彩超、胸片、CT、血液化验均正常。 心理科问诊：外债难要，孩子上学、父母年迈多病，感 觉压力太大，最近听说重要债主破产
10、后患偏瘫在床。当 时就感心慌、气喘胸闷后食欲差、心烦易怒、伴失眠 、小便频多、多汗等；诊断“焦虑性抑郁症”。 经给予心理、药物治疗，症状逐渐改善，目前治疗中。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 案例2 女性35岁，老师，性格内向、倔强；因“发作性胸闷 ，气短、焦虑、失眠2月”就诊。 多家医院治疗，心电图、心脏彩超、胸片、多排CT、 血液检查均无异常。 心理科问诊：工作压力大，怀疑老公有外遇、照顾孩 子，出现“脑子乱、心烦不安，担心紧张伴失
11、眠” （咳喘、心慌、胸闷等躯体症状）诊断“焦虑症” 经家庭心理治疗、药物治疗，症状很快好转。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心理治疗： 认知治疗 行为治疗 焦虑症的治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心理治疗（1） 要有一个良好的心态。首先要乐天知命，知足常乐 。其次是要保持
12、心理稳定，不可大喜大悲。其三是 要注意“制怒”，不要轻易发脾气。 自我疏导。轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当 出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要 正视它。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分 调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消 除焦虑。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心理治疗（2） 自我放松。如果当你感到焦虑不安时，可以运用自我意 识放松的方法来进行调节，具体来说，就是有意识地在 行为上表现得快活、轻松和自信。
13、增加自信。自信是治愈神经性焦虑的必要前提。因此， 出现焦虑症后，首先要自信，减少自卑感，相信自己每 增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也 就是最终驱逐焦虑。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 理想的抗焦虑药物应符合以下标准： 耐受性好，应用范围广泛 能消除焦虑，但不引起过度的镇静催 眠 能产生松弛作用，但不引起錐体外系障碍或 共济失调 不抑制呼吸中枢 无成瘾危险 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡
14、船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 焦虑症治疗药物简介 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 药物选择： 苯二氮卓类： 艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西 泮、奥沙西泮、劳拉西泮等。 TCA(三环类)：氯丙咪嗪、多虑平、阿米替林。 -受体阻断剂：心得安、倍他乐克、比索乐尔。 SSRI（5-羟色胺再摄取抑制剂）类：抗抑郁、抗焦虑“ 五朵金花”氟西汀、氟伏
15、沙明、西酞普兰、舍曲林 、帕罗西汀。 螺环酮类(5-HT1A受体激动剂)：丁螺环酮、坦度螺酮； 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 “生活百般滋味、人生需要笑对” 今天，你笑了吗？！ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 谢 谢 大 家 ！ 科室电话：62897102 手机：13938400777 微信：kunchong525
