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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中孕期产前超声检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 超声检查的作用广泛，应用范围包括： 诊断正常或异常妊娠； 筛查和诊断胎儿畸形； 判断和了解胎儿生长发育情况； 辅助产前诊断，筛查染色体异常； 诊断胎儿附属物的异常； 辅助判断胎儿宫内安危； 预测和
2、诊断早产等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 胎儿畸形的产前诊断包括各种技术， 遗传咨询， 医学影像（超声影像，核磁共振）， 生化免疫， 细胞遗传和分子遗传学 （羊水穿刺，脐血穿刺，产前无创DNA检查等） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 超声检查是最常用的检测方法，也是目前筛查胎
3、 儿结构畸形最有效的方法 产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及 其附属物进行影像学检查 由于其对胎儿无创伤，无致畸作用，无叠加效应 ，胎儿图像清晰，诊断准确，安全性高。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结 构异常，合并或不合并功能异常 胎儿畸形的产前超声声像图种类繁多，而且即使是 同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同 ， 现代医学对于很多出生缺陷的认识仍有局限，可能 存在一定的漏诊
4、或者误诊 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 超声医师个人的经验和专业知识是有限的，再加 上仪器的局限性和胎儿、母体的方面影响因素， 胎儿畸形检出率不能达到100%。 也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊 断不能等同于临床诊断 美国妇产科医师协会（1993）：“不管使用 哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使 让最有名的专家进行彻底的检查，期望能 够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现 实也是不合情理的。” 一个人拥有健康，美貌，诚信，机
5、敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 超声筛查胎儿畸形敏感性为13.3%82.4%，平 均40.4%。 国内外文献报道的部分胎儿畸形产前超声检出率 ： 开放性脊柱裂为61%95%； 胎儿唇腭裂为26.6%92.5%； 单纯腭裂为01.4%； 膈疝为60.0%左右； 房间隔缺损为05.0%； 室间隔缺损为066.0%； 法洛四联征为14.0%65.0%； 左心发育不良综合征为28.0%95.0%； 消化道畸形为9.2%57.1%； 胎儿肢体畸形为22.9%87.2%。 一个
6、人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 有些出生缺陷没有明显的形态改变，不能够“看” 出来的 超声不能诊断的疾病： 1.智力障碍 2.听力障碍 3.视力障碍 4.脑瘫 5.代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 超声检查内容和书写规范要因人而异，因地而异
7、 ，因时而异，因目的要求而异。 检查医师应明确每一次超声检查的目的和内容， 严格按照要求执行，避免盲从和漏诊，做到有章 可循。 对被检查者应有详尽的知情说明或知情同意，让 被检查者明确：此次超声检查：医师能看什么， 医师不能看什么,多做解释，增进医患之间的理解 与沟通，从而减少不必要的误会与纠纷 对于胎儿畸形的检测，应有严格的时间性，不是 所有孕周都进行胎儿畸形检查的。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不能要求在孕早期诊断一些需在孕晚期
8、才能出现 的畸形， 不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形进行 排除性诊断， 不能认为所有产科超声检查都是一样的 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 级别不同，目的不同，收费也不同，检查的解剖 结构不同，仪器不同，要求和内容也不同。 检查层次不同，内容不同，那么报告书写也不同 。 一定要强调实事求是，能看什么，看到什么，未 看到什么，什么原因未看到，均应该按照每个级 别的超声检查内容要求作详细记录。 有条件者应留存相应的图片，以便下次复查比
9、较 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 当常规超声检查怀疑有异常，或胎儿畸形高危孕 妇，均进行产前超声检查。 通过产前超声检查来减少胎儿畸形的漏诊。 产前超声检查由于检查的胎儿结构较多，几乎对 胎儿每一重要器官都要进行检查，检查时间长， 且检查费用较大，对检查仪器要求高，对医师的 专业水平要求高。 因此不是每个医院、每个超声医师都能够进行这 方面的检查，也不可能对所有孕妇都进行这种检 查。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，
10、荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 胎儿异常产前超声序贯化筛查： 孕11-13+6周初步筛查 染色体异常超声软标记检查 中孕期20-24周畸形筛查 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 产前超声分类 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内） 1.早孕期普通超声检查 2.孕11w13w+6天NT超声
11、检查 二.中孕期超声检查 1.一般产科超声检查（级产前超声检查） 2.常规产科超声检查（级产前超声检查） 3.系统产前超声检查（级产前超声检查） 4.针对性产前超声检查（级产前超声检查） 三.有限产前超声检查：主要用于急诊超声或床旁 超声，仅对临床医师要求了解的某一具体问题进 行检查。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 产前超声检查对从事产前超声检查医师的资质、 仪器设备提出要求。 对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进 行了规范。
12、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在 进行产前超声筛查时，发现可疑病例应出具超声 报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技 术的医疗保健机构 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 人员要求 一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事级 产前超声检查。 从事级或以下产前超声检查的医师必须取得执 业医师资格。 设备要求 开展一般产前超声检查（级）及常规产前超声 检查（级）的超声科（室）应配备实时二维超 声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。 具有完
13、整的图像记录系统和图文管理系统，供图 像分析和资料管理 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 推荐使用的超声仪器至少具有以下功能： 1、实时，灰阶，2维超声； 2、有经腹部和阴道探头； 3、可调节的声能输出及输出显示标准； 4、有冻结图像和放大功能； 5、电子游标； 6、可以打印或储存图像； 7、经常性的维修和保养服务 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊
14、，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 产科超声检查四个层次 第一、二个层次的产前超声检查的目的主要是观 察胎儿的生长发育情况， 不以 检测胎儿有无畸形为目的，但对产科临床能 提供一些有意义的诊断。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 第一个层次 一般产科超声检查（级） 条件较差的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发 育评估。 条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇， 仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超 声
15、检查。 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测 量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水情况等 。 这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的 超声检查。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 第二个层次 产科常规超声检查（级） 完成第一个层次的检查内容。 对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些 重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等 脏器的观察， 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。 卫生部产前诊断技术管理条例所规定于妊娠 18-24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的 脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺 损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 第三个层次 系统胎儿超声检查（级） 此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的 时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的， 这种类型超声检查
