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1、泌尿系统泌尿系统 Urinary SystemUrinary System 组成组成 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能功能 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 1. 1.被膜被膜 2.2.皮皮 质质 3.3.肾锥体肾锥体 4. 4. 肾肾 柱柱 5.5.肾小盏肾小盏 6.6.肾大盏肾大盏 7.7.肾肾 盂盂 8.8.输尿管输尿管 肾肾 1 1、被膜：、被膜：CTCT 2 2、实质、实质 （1 1）皮质：皮质迷路）皮质：皮质迷路 肾柱肾柱 （2 2）髓质：肾锥体）髓质：肾锥体 髓放线髓放线 l 血管球 l 肾小体 l 肾小囊 曲部 l 肾单位 近端小管 l 直部 l 肾小管
2、 细段 髓袢 l 肾实质 直部 l 远端小管 l 曲部 l 弓形集合小管 l 集合小管系 直形集合小管 l 乳头管 组成及分布组成及分布 肾单位模式图 肾小体 皮质 髓质 集合管 1 1、定义、定义 肾的结构和功能肾的结构和功能 单位，由单位，由肾小体肾小体 和和肾小管肾小管组成组成 （三）肾单位（三）肾单位 肾小体扫描电镜图肾小体扫描电镜图 血管球肾小囊血管球肾小囊 血管极：血管出入端血管极：血管出入端 尿尿 极：与近端小管极：与近端小管 曲部相连曲部相连 2 2、肾小体（肾小球）、肾小体（肾小球） 尿极 血管极 血管球 肾小囊 入球微A出球微A （1 1）血管球）血管球 入球微入球微A A
3、（粗短）（粗短） 毛细血管袢毛细血管袢 出球微出球微A A（细长）（细长） 入球微A出球微A Cap袢 能保持较高的血压，使血液中能保持较高的血压，使血液中 的水和小分子物质滤出血管壁的水和小分子物质滤出血管壁 进入肾小囊内进入肾小囊内 （2 2）肾小囊）肾小囊: :双层上皮囊双层上皮囊 壁层：单层扁平上皮壁层：单层扁平上皮 肾小囊腔肾小囊腔( (原尿原尿) ) 脏层：脏层：足细胞足细胞 肾小囊壁层 肾小囊腔 肾小囊脏层 足细胞足细胞 EMEM： 足细胞胞体有初级突起和次级突起，足细胞胞体有初级突起和次级突起， 紧贴紧贴CapCap基膜外基膜外 次级突起相互交叉嵌合，呈栅栏状，次级突起相互交叉
4、嵌合，呈栅栏状， 突起间有间隙突起间有间隙裂孔，覆有裂孔隔膜裂孔，覆有裂孔隔膜 次级突起内有微丝，可调节裂孔宽度次级突起内有微丝，可调节裂孔宽度 足细胞扫描电镜像 窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔 足细胞体 裂孔 次级突起 初级突起 基膜 （3 3）滤过屏障（滤过膜）滤过屏障（滤过膜） 有孔内皮有孔内皮 基膜基膜 足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜 足细胞 足细胞 功能：对滤液具有限制作用功能：对滤液具有限制作用 小分子物质、电解质和水有高度的通透性小分子物质、电解质和水有高度的通透性 血细胞、血浆蛋白质等大分子物质不能滤过血细胞、血浆蛋白质等大分子物质不能滤过 4.4.肾小管肾小管 单层上皮单层上皮 重吸收
5、重吸收 分泌分泌 排泌排泌 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 （1 1）近端小管）近端小管 最长、最粗最长、最粗 近曲小管近曲小管 分布：皮质分布：皮质 LM:LM:单层立方形，单层立方形， 胞质嗜酸性胞质嗜酸性， 游离面有刷状缘，游离面有刷状缘， 基底部有质膜内褶基底部有质膜内褶 肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图 近端小管功能近端小管功能 a.a.重吸收原尿的主要场所重吸收原尿的主要场所，重吸收全部，重吸收全部 葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白葡萄糖、氨基酸、多肽、小分子蛋白 质和大部分水、离子和尿素质和大部分水、离子和尿素 b.b.排泌排泌H H
6、 + + 、氨、肌酐和马尿酸等代谢产、氨、肌酐和马尿酸等代谢产 物物 （2 2）细段）细段 l 位于髓放线和肾锥位于髓放线和肾锥 体内体内 l l 单扁上皮围成，色单扁上皮围成，色 浅弱嗜酸性浅弱嗜酸性 l l 水和离子易透过水和离子易透过 （3 3）远端小管）远端小管 远端小管直部远端小管直部 分布：髓放线和肾锥体分布：髓放线和肾锥体 髓袢：髓袢：近直小管近直小管 细段细段 远直小管远直小管 肾髓质模式图肾髓质模式图 功能：主动向间质泵出功能：主动向间质泵出NaNa + + ，而，而 水不通过，造成水不通过，造成间质高渗间质高渗， 有利于尿液浓缩有利于尿液浓缩 远曲小管远曲小管 分布：皮质分
7、布：皮质 LMLM：腔大，单立上皮，：腔大，单立上皮， 细胞分界清楚，核细胞分界清楚，核 圆近腔面，胞质淡圆近腔面，胞质淡 染，无刷状缘，基染，无刷状缘，基 部有纵纹部有纵纹 功能：功能：离子交换的重要部位离子交换的重要部位，重吸，重吸 收水、收水、NaNa + + ，排，排K K + + 、H H + + 、NHNH3 3 ， ， 维持体液酸碱平衡；受醛固酮维持体液酸碱平衡；受醛固酮 和血管升压素调节。和血管升压素调节。 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( 示远曲小管示远曲小管) ) 肾皮质迷路光镜像肾皮质迷路光镜像 ( ( 示近曲小管示近曲小管) ) （四）集合管系（四）集合管系 弓
8、形集合小管弓形集合小管 直集合小管直集合小管 乳头管乳头管 l l组成：组成：弓形集合小管弓形集合小管直集合小管直集合小管 乳头管乳头管 l l形态形态: : 单柱上皮，单柱上皮，细胞色淡分界清楚。细胞色淡分界清楚。 l l功能功能: : 重吸收水、排出重吸收水、排出K K + + ，受激素调，受激素调 节，形成终尿。节，形成终尿。 集合小管光镜结构 位于肾小体血管极的位于肾小体血管极的 三角形区域三角形区域 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞 （五）球旁复合体（球旁器）五）球旁复合体（球旁器） l l球旁细胞球旁细胞 定义：定义：入球微动脉入球微动脉近血管极处的管壁平近
9、血管极处的管壁平 滑肌转变成滑肌转变成上皮样细胞上皮样细胞。 LMLM：立方形立方形细胞，核圆居中，胞质弱嗜细胞，核圆居中，胞质弱嗜 碱性，含分泌颗粒。碱性，含分泌颗粒。 功能：功能：分泌肾素分泌肾素。 （五）球旁复合体（球旁器）五）球旁复合体（球旁器） l l致密斑致密斑 定义：定义：远端小管远端小管近血管极侧的上皮细胞分近血管极侧的上皮细胞分 化而成的椭圆形斑。化而成的椭圆形斑。 形态：细胞变成形态：细胞变成高而窄并紧密排列高而窄并紧密排列，胞质，胞质 染色浅。染色浅。 功能：功能： NaNa + + 离子感受器离子感受器 （五）球旁复合体（球旁器）五）球旁复合体（球旁器） 远曲小管远曲小管 弓形动脉 弓形静脉 球后毛细血管网 髓袢 入球微动脉 近曲小管 远曲小管 血管球 小叶间动脉 直小静脉 本章重点本章重点 l l肾单位肾单位的组成的组成 l l肾小体的结构及肾小体的结构及滤过膜滤过膜组成组成 l l近曲小管近曲小管与重吸收功能相适应的结构与重吸收功能相适应的结构 l l致密斑致密斑和和球旁细胞球旁细胞的分布、形态和功的分布、形态和功 能能
