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1、06岁儿童健康管理服务规范 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 课题的内容： 第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范 第二部分、5个注意的关键点 第三部分、资料整理的注意事项 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、服务对象 辖区内居住的06岁的儿童
2、二、服务内容 （一）新生儿家庭访视（7天内） 1、时间：出院后1周内 2、地点：新生儿家中 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3、内容： 了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿 疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况 进行：体格检查：出生时体重、身长 、测量 体温 建立：06岁儿童保健手册 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪
3、静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进 行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂 乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新 生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具 备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有 出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次 数。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要
4、扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （二）新生儿满月健康管理 1、时间：新生儿满28天后 2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 3、内容： 接种：第二针乙肝疫苗 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄 疸等情况 进行：体重、身长测量、体格检查和发 育评估 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （三）婴幼儿健康管理 1、时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月 龄时 2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心， 偏远的
5、区可在村卫生室、社区卫生服务站 3、内容： 询问：上次随访到本次随访之间的婴幼 儿喂养、患病等情况 进行：体格检查，做生长发育和心理行 为发育评估，进行母乳喂养、辅食添 加、心理行为发育、意外伤害预防、口 腔保健、中医保健、常见疾病防治等健 康指导 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 血常规检测：在婴幼儿68、18、30月 龄时分别进行1次 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用 听性行为观察法分别进行1次 预防接种：
6、体检结束无禁忌症后接受疫 苗接种 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （四）学龄前儿童健康管理（ 46岁） 1、时间：每年一次 2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。 3、内容： 询问：上次随访到本次随访之间的膳 食、患病等情况 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个
7、背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 进行：体格检查，生长发育和心理行为 发育评估，血常规检测和视力筛查 指导：合理膳食、心理行为发育、意外 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫 苗接种 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫 血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析 其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常（唇
8、腭裂、高鄂弓、诞 生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿 童应及时转诊。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 三、服务流程 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 出院7天内满月3月6月8月 12 月 15月18月24月36月 48 月 60月72月 体格检
9、查与评 估 皮肤 是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮 疹、湿疹、增大淋巴结 面色是否红润，每年一次血红蛋白检查 四肢检查上下肢活动是否良好且对称观察步态是否正常 头部检查头围、囟门及颅缝， 检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在18个月 前闭合 可监测头围 口腔 是否有唇腭裂、高腭弓，诞生 牙和新生牙，口腔炎症和鹅口 疮 查口腔炎症、出 牙数，进行口腔 卫生教育 查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育 眼睛是否流泪、分泌物，充血是否流泪、有分泌物、发炎、斜视 视力筛查 听觉新生儿听力筛查及复查6、12、24、36个月各做一次听力筛查 胸部 畸形，心音异常及心脏杂 音 畸形、佝偻病体征
10、（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音 腹部 是否有脐疝（若伴随其他症状，可转 诊）， 是否有肝脾肿大，包块 外生殖 器及肛 门 畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊 手及足 部 检查手指、足趾数目，是 否有赘肉；畸形足 是否有佝偻病征（手镯征、 “O”及“X”型腿） 脊柱 是否有脊膜膨出， 隐形脊柱裂 是否有脊柱侧弯 体格发 育评估 体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊 大运动 发育评 估 -抬头 翻 身、 坐 坐 好 站走、上楼梯上楼梯跑双脚跳- 预防接种 06岁儿童健康管理服务规范 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊
11、，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 四、服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备 所需的基本设备和条件。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡 村医生）应取得相应的执业资格，并接受过 儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健 有关规范的要求进行儿童健康管理。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说
12、说你的理由。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接 种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌 握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构 的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内 容，使更多的儿童家长愿意接受服务。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防 接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫 规划范围内的预防接种
13、时，对其进行体重、 身长（高）测量，并提供健康指导服务。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入 儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生 长发育与疾病预防等健康指导。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 五、考核指标 （一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上 随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿 童数100
14、。 （三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求 管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿 童数100。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 课题的内容： 第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范 第二部分、5个注意的关键点 第三部分、资料整理的注意事项 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
15、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 1、理顺儿童健康管理工作流程 儿童健康管理工作的核心是儿童的体格检查 工作，所有儿童健康管理指标考核的材料源 都是儿童的体检记录，所以，必须调动儿童 体检（儿童保健）人员参与公共卫生工作的 积极性，由儿童体检人员管理涉及儿童健康 管理的基本公共卫生资料是最优的选择。 可以采用适当的奖励措施来提高儿童体检人 员参与基本公共卫生工作的积极性。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2、注意管理次数（共13次） 儿童系统管理率是儿童健康管理最重要的 一个考核指标，其中最重要的一个标准就是 管理频次（次数）要符合规范的要求。 所以，在儿童健康管理的检查工作中，对 管理频次的关注是放在重要的位置上的。 湛江市妇幼保健院 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3、新生儿家庭访视 目前体制儿童系统管理中最难达标的一次 管理是新生儿家庭访视。
