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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中医辨证施护 主讲人：骨伤科 李敏 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 学习内容 （1）掌握辨证施护的概念 （2）了解中医辨证的方法，掌 握八纲辨证 （3）辨证施护如何体现?案例分 析 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船
2、开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 辨证施护 中医学强调整体观及辨证论治、辨证 施护 辨证论治施是中医诊断和治疗疾病的 基本原则 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 辨证施护 辨证施护是按照辨证论治的原则去护 理病人 辨证施护是中医护理的精华 辨证施护同病异护，异病同护 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，
3、可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 证、症、病三者区别 证又称证候，是中医学特有的诊断学概念。 证候反应了疾病的病因、病机、部位、性 质以及邪正盛衰等诸方面。是机体在疾病发展 过程中某一阶段各种症状所反应的病理机制的 概括，是辨证得出的结论。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 证、症、病三者区别 症状是疾病的临床表现，是辨证的依据 。 病中医学的病，如中风，消渴，
4、偏痹等 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中医辨证的方法 八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 八纲辨证 八钢表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。 八纲辨证是概括性的纲领，是各类辨证的总领 。
5、在八钢中，阴阳可以概括其他六项，即表、热 、实为阳证；里、寒、虚为阴证。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、表里辨证 表里是表别病位内外深浅的一对纲领。 表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本 的认识，他可以说明病情的轻重深浅及病 情变化的趋势，从而掌握疾病的演变规律 ，取得诊疗的主动权。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
6、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （一）表证 基本概念 表证是六淫等邪气经皮毛、口鼻侵入机体 ，病位浅在肌肤的证候。主要见于外感疾 病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病 程较短，有感受外邪因素等特点 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 恶（w）寒（或恶风），发热，头身疼痛 ，脉浮，苔薄白。 常见于鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、等 症状。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是
7、不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （二）里证 基本概论，泛指病变部位在内、脏腑、气 血、骨髓等受病所反应的证候。 里证与表证相对而言，其概念非常笼统， 范围非常广泛，可以说凡不是表征，都可 属于里证的范畴，即所谓“非表即里” 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 见于外感疾病的中、后期阶段，或内伤疾 病。 基本特征是病情较重，病位较深，病程较 长。 里证的病变虽在里，但仍
8、有深浅之分； 病变在脏、在上、在气者较为轻浅 病变在腑、在下、在血者较为深重 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 里证的临床表现多种多样，一般很难说哪 几个症状就是里证的代表症状。 壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕 吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?
9、说说你的理由。 证证 型 寒热热其他症状二便舌象脉象 表 证证 同时时 出现现 常伴有头头身 疼痛，鼻塞 流涕内脏证脏证 候不明显显 二便多 如常 苔 薄白浮 里 证证 但寒 不热热 但热热 不寒 内脏证脏证 候突 出（如咳喘 、心悸等） 便秘或 溏泻； 尿短赤 或清长长 色苔 均有 变变化 沉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的纲领 寒证与热证反应机体的偏盛与偏衰，病邪 属性的属阴属阳，辨寒热就是辨阴阳
10、之盛 衰。 “阳盛则热，阴盛则寒”，“阳虚则外寒，阴 虚则内热” 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （一）寒证 基本概念 指感受寒邪，或阳盛阴衰，导致机体机能 活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候 病因：多因外感阴寒邪气， 或多服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个
11、？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 面色苍白，恶寒或畏寒喜暖，手足厥冷， 口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涕清稀，小便 清长，大便稀溏，舌淡，苔白而滑润，脉 迟或紧等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 恶寒与畏寒的 区别？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 恶寒：是患者时时觉冷，虽加衣覆
12、被 近火取暖仍不能解其寒。多为外感病 初起，卫气不能外达，肌表失其温煦 而恶寒。此时虽加及衣火，仍不能使 肌体的阳气宣达于表，故得温而寒冷 感无明显缓解。可见于多种外感病的 初期阶段，病性多属实。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 畏寒：是患者自觉怕冷，但加衣被 近火取暖可以缓解，称为畏寒，多 为里寒证。机体内伤久病，阳气虚 于内。或寒邪过盛，直中于里损伤 阳气，温煦肌表无力而出现怕冷的 感觉。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金
13、钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （二）热证 基本概念 指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阳盛阴 虚，导致机体功能活动亢进所变现的具有 温、热特点的证候。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 面红目赤，发热喜凉，手足烦热，烦 躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结，舌红，苔黄而 干燥，脉数等 一个人拥有健康
14、，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 寒证与热证鉴别表 证证 型 寒 热热 口 渴 面 色 四 肢 神 态态 痰 涕 二 便 舌 象 脉 象 寒 证证 恶恶 寒 喜 冷 不 渴 淡 白 冷蜷 卧 少 动动 清 稀 色 白 大便 稀溏 小便 清 长长 舌淡 苔白 而 润润 滑 迟迟 或 紧紧 热热 证证 恶恶 热热 喜 寒 渴 喜 冷 饮饮 红红 赤 热热仰 卧 躁 动动 黄 稠 大便 干 结结 小便 短赤 舌 红红 苔黄 而干 数 一个人拥有健康，美貌，诚
15、信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 三、虚实辨证 虚实辨证邪正盛衰的两个纲领 虚实主要反映病变过程中人体正气的强弱 和致病邪气的盛衰。 “邪气盛则实，精气夺则虚”实主要指邪气 盛实，虚主要指正气不足。 是治疗时确定扶正或者驱邪的依据 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （一）实证 （1）人体感受外邪； （2）脏腑功能失调以致痰饮、水湿、淤血 、宿食等病理产物蓄积。所形成的各种临 床证候的概括 临床上一般是新病，暴病多为实证，病情激 烈者和体制壮实者多为实证。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 由于感邪性质的差异，致病的病理产物不 同，及病邪侵袭、停留部位的不主要同， 证候也变现不宜 主要变现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁 ，甚至神晕谵语，呼吸气粗，痰液壅盛， 大便秘结，小便不
