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1、TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖生理 与与 呼吸机的基本模式呼吸机的基本模式 Version 4.1Version 4.1 德 昌 科 技 有 限 公 司 TOPCHANCE TECH. LTD. TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5. 呼吸过
2、程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构 2.肺容量的几个概念 3.整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4.自主呼吸的过程 5.呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸系统呼吸系统 上呼吸道： F鼻和鼻腔 过滤、湿化、加温 F咽 F喉 呼吸机 (应用气插和气切）: 吸入呼出过滤器 电子湿化器人工鼻 TOPCHANCETOPCH
3、ANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸系统呼吸系统 下呼吸道： F气管 F支气管 F终末细支气管 F肺泡 (肺内气体交换) TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构 2.肺容量的几个概念 3.整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4.自主呼吸的过程 5.呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
4、肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 潮气量(TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量 成人约400-500毫升 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 补气量(IRV)：平静吸气后所能吸入的最大气量 正常成人约2500-2600毫升 TO
5、PCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气量 IC=TV+IRV TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(T
6、LC) 吸气量(IC) 补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(
7、RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气量 FRC=RC+ERV TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 F功能残气量(FRC)的临床意义： nFRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响 n如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静 -动脉血分流 nFRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或 塌陷 F机械通气：PEEP 增加功能残气量(FRC) TOPCHANC
8、ETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+TV+ERV 正常成人约4500毫升 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(
9、VC) 肺总容量(TLC) 吸气量(IC) 肺总容量(TLC)：肺内所含的总气量 TLC=VC+RC TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 肺容量肺容量 潮气量(TV) 补气量(IRV) 吸气量(IC) 补呼气量(ERV) 肺残气量(RC) 功能残气量(FRC) 肺活量(VC) 肺总容量(TLC) TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构 2.肺容量的几个概念 3.整个
10、呼吸过程（广义的“呼吸”） 4.自主呼吸的过程 5.呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 整个呼吸过程整个呼吸过程( (广义的广义的“ “呼吸呼吸” ”) ) 机械通气 F肺部换气： 外界和肺泡之间气体的吸入和呼出 F肺内气体交换(氧合)： 血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血 管内外的交换扩散 静脉血 动脉血 F血液循环： 血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将 静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管 F细胞内呼吸： 血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞 间的交换扩散 动脉血 静脉血 TOPC
11、HANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构 2.肺容量的几个概念 3.整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4.自主呼吸的过程 5.呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 自主呼吸的换气过程自主呼吸的换气过程：主动吸气，被动呼气：主动吸气，被动呼气 主动吸气主动吸气 被动呼气被动呼气 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系
12、致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸肌的作用呼吸肌的作用 n胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升 n前锯肌 - 提升多数肋骨 n斜角肌 - 提升头两条肋骨 n外肋间肌 - 扩张胸膛 n腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物 向隔膜下压 n内肋间肌 - 压下胸膛 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 自主呼吸自主呼吸过程过程: :压力和容量的变化压力和容量的变化 隔肌和肋间肌收缩 胸内容积增大 胸膜内压变负 肺扩张 肺内压变负 外界空气流(压)入肺中 胸膜内压 肺内压 肺内气量 TOPCHANCETOP
13、CHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 1.呼吸系统解剖结构 2.肺容量的几个概念 3.整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4.自主呼吸的过程 5.呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸过程中的血液循环问题呼吸过程中的血液循环问题 肌肉泵 “呼吸泵” 静脉血回心动力：静脉血回心动力： TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解
14、决方案和服务体系 吸气时： - 胸内 Pressure - 腹内 Pressure 自主呼吸中“呼吸泵”的作用 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 自主呼吸中“呼吸泵”的作用 呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 自然进 化的结果 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 一、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统解剖生理 回回 顾顾 1. 呼吸系统解剖结构 2. 肺容量的几个概念 3. 整个呼吸过程（广义的“呼吸”） 4. 自主呼吸的过程 5
15、. 呼吸过程中的血液循环问题 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 二、呼吸机的基本模式二、呼吸机的基本模式 1. 呼吸机的基本概念 2. 机械通气和心肺对抗 3. 呼吸机的几个重要参数 4. 呼吸模式 5. 压力触发和流速触发 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 二、呼吸机的基本模式二、呼吸机的基本模式 1.呼吸机的基本概念 2.机械通气和心肺对抗 3.呼吸机的几个重要参数 4.呼吸模式 5.压力触发和流速触发 TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸机基本概念呼吸机基本概念 什么是呼吸机？ 呼吸机 电子打气筒！ TOPCHANCETOPCHANCE致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 呼吸机分类呼吸机分类 F按使用对象 n成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机 F按工作原理 n气控气动、电控气动、电控电动呼吸机 F按人
