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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 * * 医院感染知识培训 杜尔伯特蒙古族蒙古族自治县妇 幼保健院 付桂芳 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医院感染定义及诊断原则 医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和医院内获得的出 院后发病的感染，但不包括入院前已开始 或入院时以存在的感染，医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才
2、学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊断原则 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时 后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自 入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染 2、本次感染直接与上次住院有关 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊断原则 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感 染（除外脓
3、毒血症迁徙灶），或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体（ 排除污染和原来的混合感染感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、TB杆菌等的感染 6、医务人员在医院工作期间获得的感染 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊断原则 下列情况不属于医院感染 1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表 现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的验证表 现。 3、新生儿经胎盘获得（出生48
4、小时内发病） 的感染，如单纯疱疹，弓形体病，水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院 感染主要依据临床诊断，力求做出病原学诊断 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 事件回顾 2003年的SARS疫情引起严重的医院感染 2005年9月28日，吉林省德惠市人民医院血库自 行采血后给患者输血，造成25人感染艾滋病 2006年“欣弗”事件，注射液无菌检验不合格，热 原质检测不合格 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发 生严重
5、医院感染事件，8名新生儿与9月5日-15日 间发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 事件分析 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不 强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职 责 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事 件 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐 患。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
6、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 预防感染的戴口罩要求 WHO指出： 棉口罩、纱布口罩和纸口罩是无效的。具 有过滤作用的合成材料制成的纸口罩才是 防止微生物的有效屏障 N95医用高效呼吸防护口罩：在85L/min检 测流量下，过滤效率至少达到95%。 符合美国CDC关于预防结核杆菌的标准（ 结核杆菌长度小于4微米，宽度小于0.6微米 ）。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 使用方法 检查方法： 用双手完全覆盖口罩 用力深呼吸，如
7、果有 空气从鼻梁泄露，请调整鼻夹，如果有空 气从面部泄露，请调整皮筋，如果调整后 仍不能封闭，请暂时不要进入感染区域。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生的重要性 在医院感染的传播中，手卫生的重要性已 经非常明确，手的卫生能减少感染的传播 ，或者说手的卫生是预防感染传播最重要 的方式。美国CDC报告，仅洗手和手消毒 一项，就可以使医院感染发生率下降50% 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪
8、静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生不合格的原因 缺少适合的符合要求的洗手设备 工作人员与病人的比例太高 对洗手产品过敏或频繁洗手对皮肤的刺激 工作人员缺乏不执行洗手危险性认以及缺 乏洗手知识的方法 推荐的洗手时间太长和要求的时间未达到 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生要求 直接接触病人前后； 摘手套后； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前； 接触体
9、液或排泄物、黏膜、非完整皮肤或 伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生要求 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污 染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物 或大小便后用肥皂和水洗手。 如果手可见污染，最好用速干手消毒剂进 行常规手消毒 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个
10、背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 戴手套 美国国家职业安全和保健管理局要求在所有可能 接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作是 ，均要带手套。另外接触潜在感染性物质，除了 血液如黏膜和完整皮肤时，应戴手套。 高风险科室手套的应用 在HBV、HCV和HIV高度流行的国家，对于手术 时间长（30分钟）、接触大量血液或体液、作 一些高风险的骨科手术、以及重复使用的手套时 ，要求应戴双层手套。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什
11、么呢?说说你的理由。 手套应用要求 戴手套不能代替洗手。 当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜 和非完整皮肤时，应戴手套。 护理病人后要摘手套，护理一个以上病人时不要 带同一副手套 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁 部位时要更换手套。接触污染部位后、接触清洁 部位后或周围环境前要更换手套 避免重复使用手套。如果重复使用，应执行合适 的再生方法确保手套的完整性和清除微生物。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 防止锐器刺伤 用
12、后的针头丢在可疑避免刺伤的容器内； 不给针头带帽、不人为把它折断和弄弯； 给不配合的病人注射或输液得到别人的帮 助； 正确处理使用后的针具； 用针的地方尽可能设置针头丢弃处 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 供应室培训管理 压力蒸汽灭菌 适应范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类 和粉类的灭菌 分类：下排气式压力蒸汽灭菌12130min 预真空压力蒸汽灭菌器1324min抽气2-3 次。 监测：嗜热芽孢杆菌
13、/周/次 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 紫外线消毒 适应范围及条件： 空气、物体表面、水和其他液体 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、 芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体、支原 体等 紫外线辐射能量低、穿透力强，进能杀灭直接照 射到的微生物，因此消毒时必须使用消毒部位暴 露于紫外线 用紫外线消毒纸张、织物等粗燥表面时，应适当 延长时间。 适宜温度20-40相对湿度应低于80%为好。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金
14、钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 紫外线消毒灯的使用时间 30W新灯管，不低于90uW/cm2为合格 由新灯的强度减低到70uW/cm2 紫外线照射时应严格控制时间在1000小时 每立方米不少于5W 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灭菌效果监测 1、物理监测反应灭菌器状态 2、化学监测反应每个包裹的灭菌过程 3、生物监测反
15、应微生物的杀灭程度 物理检测：记录灭菌时的温度、压力和时 间等物理参数，打印单据判断物理参数， 不合格的物品不能发放 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 化学监测 灭菌包外应贴有化学指示物，应用灭菌指示胶带 闭合式封包；每包内应在最难灭菌出放置化学指 示物，硬质容器影城对角放置，多层包应每层放 置；化学挑战测试包应放在最难灭菌处，灭菌后 取出判读；可直观化学包内指示物变化的不必放 置包外化学指示物；快速压力蒸汽灭菌时，指示 物直接放置于带灭菌物品边；观察指示胶带或指 示物的变化，判定是否合格。包外、包内化学指 示物不合格的不得发放和使用；化学挑战测试包 （化学PCD）监测不合格不能发放。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 生物监测 应至少每周一次 使用芽胞菌片或自含试生物指示物放置于 标准生物挑战测试包内监测 植入性器械灭菌应在生物监测合格后方可 发放，紧急情况时，判读生物PCD中第5类 化学指示物，合格后提前放行 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，
