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1、BPH 与性功能障碍 浙江大学医学院附属第一医院 史 时 芳 一.正常的老年过程和性功能 性活动(sexual activity)： Marsiglio: 60岁53% Bratschneider: 80 102岁 m 63% f 30% 表 性活动频度 年龄 人数 每周1次 27-38 353 83% 39-50 282 83% 51-64 227 81% 65- 212 69% 二.老年男子的激素改变 “绝经（menopause）” “绝雄（andropause）” 老年人总睾酮和游离睾酮， 性 欲，勃起频率 三.老年男子的性功能障碍 ED 发生率 40-70岁： 52% 70岁以上：95
2、% 病因多方面 四.BPH 与性功能 BPH 本身对性功能 并无直接影响 五.BPH 的手术治疗与性功能障碍 1、经典手术方式 Roehrborn: 比较TUIP,TURP和 OPSU 对性功能影响 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精: 39%, 70%， 65-81% Kinn:TURP术后1年，54%性功能 2、激光前列腺切除术 Libman: ED: 0-54% 射精障碍： 0-5% 3、高温疗法 尚无有关性功能障碍报道 4、经尿道前列腺电气化术 Kaplan&Te: 无ED,但均出现逆行射精. 六.BPH的药物治疗和性功能障碍 1、5-还原酶抑制剂 保列治 Moce
3、llini等1mg 249 例,ED 10例(4.0%) 5 mg 246例,ED 12例(4.9%） 安慰剂255例， Gormley 等 895例 性欲减退 1mg 6% 5mg 4.7% 安尉剂 1.3% 射精量 1mg 4.4% 5mg 4.4% 安慰剂 1.7% ED 1mg 5% 5mg 3.4% 安慰剂 1.7% 2、受体阻滞剂 （1）阿呋唑嗪（Alfuzosin） 未见性功能障碍报道未见性功能障碍报道。 LukacsLukacs等报道：在改善排尿症状同时，等报道：在改善排尿症状同时， 性功能亦有轻度改善。性功能亦有轻度改善。 （2）吲哚拉明（Indoramin) Lacovou&Dunn: 2/15 逆行射精 Chow等：阳痿 （3）高特 Lepor: 阳痿 1% （4）多沙唑嗪（Doxazosin） 不引起性功能障碍 （5）哈乐 Abrams等： 逆行射精 3.5% Lepor等： 逆行射精 0.4mg 6% 0.8mg 18% 3 联合治疗 Lepor等： 1229例，分4组： 组（安慰剂）， 组（保列治）， 组（高特灵）， 组（联合用药）。 阳痿、性欲减退、组明显高于、组。 射精异常：组最多见。 谢 谢 ！
