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1、神经外科显微镜的日常使用 手术室 齐萌 主要内容 前言 leica显微镜的使用 Leica显微镜的手术中操作 Leica显微镜的维护与保养 前言 !显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用 光学放大设备手术。显微外科不是某个专科所独 有，而是手术学科各个专业都可采用的一门外科 技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科。显 微外科最早是在手外科发展。我国是进行断肢再 植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前 臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量和数量上， 我国一直居世界首位。 显微神经外科学 显微神经外科学，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术
2、相匹配的 手术设备、显微神经外科手术器械为保 证的，以颅内病灶为中心的手术。 1、以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤 显微神经外科手术将经典神经外科“脑叶范围手 术”，推向“病灶性手术”水平，尽量减少干扰 脑组织。20世纪70年代提出利用颅内自然的解剖 间隙和经脑外到达病灶部位，处理病变，降低手 术创伤，成为了显微神经外科手术的基本概念。 随着对脑功能认识的逐步深入，手术中还对各种 神经和脑血流、脑电波进行监测，以及神经外科 导航应用，加大了对脑和神经的功能保护。 2、手术显微镜下全新的手术操作模式 神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期 ，手术需要23名医师完成，而显微神经外科手 术中，
3、应用众多的显微手术器械，替代了人手的 功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的 主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另 外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳 过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手 护士加强训练，交换传递手中的器物。 Leica M520 F40手术显微镜 Leica M520 F40 手术显微镜优点 双光轴光源系统，减少阴影現象，加强景 深，有无可比拟的灵活性和人机工程专利 设计。 自动对焦系统：雷射对焦设计，可快速找 到正确焦距。结合导航系统可客观地定位 出正确的病灶位置。 1、C平衡调节旋纽 2、C平衡轨道 3、手柄夹紧杆 4、手动变倍旋钮（应急用） 5、
4、手柄 6、手动光斑调节旋钮 7、手动调焦旋钮 8、工作距离显示窗 9、Leica M520光学系统 10、A平衡调节旋钮 11、A平衡轨道 12、B平衡轨道 13、B平衡调节旋钮 14、显微镜悬挂系统 15、变倍 16、调焦 17、六电磁开关解锁按钮 18、四电磁开关解锁按钮 Leica M525 手术显微镜操作单元图解 Leica M525 手术显微镜控制单元图解 图图（二） 1设置调焦速度 （0-100%） 2设置变倍速度 （0-100%） 3设置放大倍率 （1.2-12.8） 4设置工作距离 （207- 470mm） 5分别为调焦速度，变倍速 度，放大倍率及工作距离 都会增加 6分别为调
5、焦速度，变倍速 度，放大倍率及工作距离 都会减少 1234 5 6 Leica M525 手术显微镜控制单元图解 脚踏开关 Leica F40落地式支架 步骤一：打开总电源开关 （显微镜自检） 步骤二：自检结束后，打 开大臂机械锁 步骤三：打开氙灯开关按 钮 步骤四：打开电磁锁，移 动支架（移动时须按住电 磁锁，松开按钮为锁死状 态） 步骤五：调整焦距、倍数 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 图图（一） Leica M520 F40 手术显微镜的使用 总电总电 源开关 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 大臂机械锁锁 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 氙
6、灯开关 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 电电磁锁锁 洗手护士操作巡回护士操作 Leica手术显微镜的术中操作 巡回护士操作 主镜镜 副镜镜 电电源模块块 巡回护士操作 如左图，大多数情 况下，手术第一手 术助手（板凳）位 于主刀手术医生（ 靠背椅）的右侧 巡回护士操作 然而，有时由于手 术需要，手术助手 （板凳）会位于主 刀手术医生（靠背 椅）的左侧。因此 上无菌显微镜套前 需要询问医生副镜 的位置，避免造成 不必要的错误。 巡回护士操作 因此，需要提前拆卸并交 换副镜和电源模块的左右 位置。注意拆卸重装时宜 小心仔细，轻拿轻放。
7、 巡回护士操作 洗手护士操作 当手术医生打开骨瓣前，洗手护士提前准备下 一步手术所用的器械及缝针线，并呼叫巡回护 士准备显微镜。 洗手护士操作 物品准备： 无菌镜套（大）一个、无菌橡皮筋20个、弯 剪刀一把、止血钳两把、酒精棉球若干 洗手护士操作 双手展开无菌镜套，携至显微镜 旁，充分打开镜套口，把有系带的一 边朝向巡回护士。 洗手护士操作 协助巡回护士套住显微镜，注意无菌操作 ，当巡回护士把镜套上提时，双手固定镜 套两个角于显微镜把手上。 洗手护士操作 将橡皮筋23折后套入把手根部，注 意避免镜套内空间过小或者橡皮筋压 住按钮及电线，以免影响操作显微镜 。 洗手护士操作 整理主镜周围镜套，使
8、主镜活动自如， 然后在关节处套上橡皮筋。 洗手护士操作 整理主镜目镜周围镜套，使目镜间距 调节自如，然后在目镜边框处套上橡 皮筋。 洗手护士操作 同法处理好副镜，然后通过电磁按钮 抬高物镜镜头。 洗手护士操作 固定好物镜，然后用一根橡皮筋由物 镜前方一直拉直显微镜后方，固定整 个显微镜。 洗手护士操作 剪去物镜和目镜上的镜套。 方法1：止血钳提起镜套中间，弯剪刀 沿周围剪一圈。 洗手护士操作 方法2：先用弯剪刀自边沿轻轻捅破镜 套，顺目镜边缘划开一半，用止血钳夹 住镜套，再用剪刀划掉剩余部分。 同法处理物镜。 洗手护士操作 将剪镜套的器械交于台下不再使用，换 新止血钳夹酒精棉球先擦拭物镜，再擦
9、 主目镜，然后是副物镜。 使用注意事项 1 手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器， 精密度高，价格昂贵，易损坏且不易恢复。所 以在使用前应先掌握显微镜的使用方法，有专 人指导。 2 注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的 玻璃部分，如镜头等。当液体、油污、血渍污 染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜 头。可用专业的清洁剂（无水酒精），擦镜纸 擦拭。 3 照明系统内装有极精细的装置，不可用手 指或其他物品伸入照明系统中。 使用注意事项 4 显微镜应使用专用电源插座。 5 套显微镜时严格无菌操作 6 使用显微镜时注意内置线路放松 7 避免橡皮筋约束旋钮，影响自动调 节 8 使用过程中如遇突然停电，
10、应立即 关闭电源开关、照明开关，防止保险丝、 灯泡损坏 显微镜的保养 1 显微镜的照明灯泡，因工作时间不同 而寿命不同。每次关机时将照明系统亮度 调到最小, 关闭照明开关，再关闭总电源 ，以避免突然的高压冲击损坏光源。 显微镜的保养 2 为了满足手术过程中对手术部位的选择， 视野大小，清晰度的要求，医生可通过脚踏控 制板调解位移光圈、焦距、高低等。调节时要 轻动、慢进，到达极限位置时，要立即停止， 超时空转会损坏电机而导致调节失灵。 3 显微镜使用一段时间后，关节锁会出现过 死或过松的现象。每次使用显微镜前应常规检 查各关节部位有无松动现象，以免在手术过程 中造成不必要的麻烦。 显微镜的保养 4 每次使用完后，应用擦镜纸擦去显微镜上的 污垢，否则时间过长很难擦拭干净。用显微镜 罩罩好，使其在通风、干燥、无尘、无腐蚀性 气体的环境中。 5 建立保养制度，由专业人员定期进行保养检 查调整，进行必要的机械系统、观察系统、照 明系统、显示系统、电路部分的检修及维护。 总之，在使用显微镜时要谨慎，不可粗暴操作 。要使手术显微镜使用寿命延长，必须要靠手 术医生、手术室护士认真的工作态度和对显微 镜的关爱，使其处于良好的运行状态中，更好 地发挥作用。 谢谢！ By 那个谁 天高任鸟飞 海阔凭鱼跃
