《HIV护理查房课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《HIV护理查房课件（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 妊娠合并HIV感染 产科二 病区 余 琴 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 查房内容 病情介绍 相关知识回顾 护理诊断 护理措施 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病情介绍 阮永芬 女 35岁 主诉：停经39+1周，阴道见红1+小
2、时 现病史：孕妇平素月经规律。末次月经：2014年10月15日，预产期 ：2015年7月22日。停经30+天尿妊娠试验阳性，患者未提供早孕期B 超，无法核实孕周，孕早期有恶心呕吐等早孕反应。孕4+月感胎动至 今无异常。孕期在当地医院产前检查3次，孕期未行产前诊断。孕期 无有毒有害放射性致畸形物接触，无阴道流血流液史，无胸闷、气紧 ，无头昏眼花，无多饮，多食，多尿，无双下肢浮肿，无皮肤瘙痒。 10天前患者在我院就诊，HIV初筛阳性，在乐山市中区疾控中心确诊 HIV感染，患者孕期未用药治疗，今停经39+1周，1+小时前出现阴道 见红，现偶有下腹坠胀，要求待产入院。孕期精神食欲佳，大小便正 常。 一
3、个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病情介绍 体格检查：体温36.8度 脉搏79次/分 呼吸20次/分 血压 105/54mmhg.一般情况好，发育正常，营养中等，神清合作，步 入病房。全身皮肤粘膜无黄染及瘀斑，表浅淋巴结未及肿大， 头颅五官无异常，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，颈静脉 无怒张。胸廓外观无畸形，双肺呼吸音清晰，心率79次/分，律 齐有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹隆，下腹部见一横瘢 ，肝脾未及，无肿大，无压痛，反跳痛，肌紧
4、张，脊柱四肢无 畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。浮肿（- 。腹围：98cm，宫高34cm，胎方位LO,胎心音132次/分，宫缩： 偶有；外阴及肛门未见水肿、静脉曲张、痔疮等异常；骨盆外 测量髂前上棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：19cm ，坐骨结节间径：9cm，肛查：先露头：头，-3，宫口未开，宫 颈容受80%，质中，位居中，内骨盆无异常。胎儿体重预测： 3600g. 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病情介
5、绍 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病、肾病史；否认肝 炎、结核及其他传染病史；否认食物药物过敏史；曾在当 地医院行输卵管结扎手术及再通手术，否认外伤、输血史 。 个人史：生于云南，否认有疫区接触史，否认有冶游史。 月经史：初潮15岁，4天/30天，经量中等，无痛经，白带 正常。 婚育史：第三次结婚。G5P3+1，顺产育有二女一子，体 健。丈夫：涂乐华，48岁。否认抽烟。 家族史：否认糖尿病、高血压、心脏病史，否认家族遗传 病史及畸形史。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔
6、掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 辅助检查 血常规（2014年12月29日乐山市中医院）： WBC7.83x109/L,N70.7%， RBC4.17X1012/L,HGB116g/L，PLT156X109/L. B超（2015年7月5日）：胎方位：头位，双顶径：9.2cm ，股骨：6.9cm，羊水深度：3.6cm，羊水指数：11.7cm ，胎盘位于后壁，成熟度：2级；有胎心胎动。胎儿脐带 绕颈一周。 胎监:NST反应型 心电图（2014年7月5日 ）：正常心电图 ，窦性心律 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉
7、一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊 断 1 HIV感染 2 G5P3+1 39+1 周孕宫内单活胎LO待产 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊疗经过 孕妇阮永芬入院后给予齐多夫定300mg Bid、拉米夫定 300mg qd、洛匹那韦400mg Bid治疗，孕妇7月17日于3： 00出现规律宫缩，宫缩逐渐加强，4：10宫口开全，于 4:27在会阴保护下助娩壹活男婴，出生时羊水清亮， Apgar
8、:评分9/10/10/10分，体重3300g，身高49cm，5分钟 胎盘胎膜自然娩出，胎膜少许残留，已清宫，检查宫颈阴 道壁无损伤，会阴I度撕伤，已缝合，产时失血约200ml， 全产程共约1小时32分，产后给予缩宫对症治疗，宫底脐 下3指，阴道恶露正常。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊疗经过 新生儿给予奈韦拉平1.5mg qd治疗。 产妇一般情况良好，体温正常，会阴伤口无红肿，宫底脐下3指，阴 道恶露正常，大小便正常，于2015年7
9、月19日出院。住院3天。 出院医嘱：1.休顺产假2.产后6-8周门诊随访3.禁房事2月，产后90天 安环，避免继续妊娠4.新生儿按时预防接种保健5.产妇及新生儿继续 口服HIV阻断药物治疗，出院后到当地疾控中心就诊，定期随访。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 相关知识介绍 定义 传播途径 对母儿影响 临床表现 处理及预防 HIV职业暴露 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大
10、风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HIV定义 获得性免疫缺陷综合症，又称艾滋病，是由人免疫缺陷病 毒(HIV)引起的一种性传播性疾病（STD）。HIV引起T淋巴细胞损害 ，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤， 最终导致死亡。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 提问： HIV有哪些传播途径？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始
11、时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 传播途径 HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液 、脑脊液中，艾滋病患者及HIV携带者均有传染性，后者 尤甚、灵长类动物SIV。途径有三个，主要经性接触传播 ，其次为血液传播和母婴传播。孕妇感染HIV可通过胎盘 传染给胎儿，或分娩时经软产道感染，其中母婴传播20% 发生在妊娠36周前，50%发生在分娩前几日，30%在产时传 染给胎儿。出生后也可经母乳喂养感染新生儿。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮
12、起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HIV高危人群 同性恋，性伴侣多，红灯区sex工作者 ，静脉药瘾者。 血友病病人，HIV阳性母亲的婴儿。 主要为处于18-50岁性活跃期的青壮年。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一
13、个？为什么呢?说说你的理由。 对母儿影响 约82%HIV感染孕妇无临床症状，12%有HIV相关症状，仅6%为艾滋病。妊 娠期因免疫功能受抑制，可能影响HIV感染病程，加速HIV感染者从无 症状期发展为艾滋病，并可加重AIDS及相关综合征的病情，45%-75% 无症状孕妇在产后28-30个月出现症状。 宫内感染为HIV垂直传播的主要方式，可经胎盘感染胎儿。无论剖宫产或 经阴道分娩的新生儿，25%-33%受HIV感染，感染HIV的儿童有85%为 垂直传播。母乳传播风险尚不完全清楚，为降低风险，产后不应哺乳 。鉴于HIV感染对胎儿、新生儿高度危害性，对HIV感染合并妊娠者建 议终止妊娠。 一个人拥有
14、健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床表现 最早可出现带状疱疹和口腔真菌感染，表明开始进入艾滋 病的发病期。 随着病情的进展，患者会出现各种各样的表现，如持续的 不明原因发热、不明原因腹泻、体重进行性下降、反复发 生肺部感染、消化道症状、反复发生的皮疹，甚至到晚期 出现神志不清、四肢运动障碍等。 HIV潜伏期210年。5岁以下23年。无论是否经过急性期 ，所有的HIV感染者都会经过无症状期。 此期可无任何临 床症状，仅表现为HIV抗体阳性，此期持续
15、210年。 但无 症状期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具 有强烈的破坏作用。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HIV临床可分为几期？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 HIV感染分期 期 急性感染期 期 无症状感染期 期 艾滋病前期：不是艾滋病的典型症状 期 艾滋病期：
16、有体质性疾病、机会性感染和肿瘤，HIV 脑病。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性HIV感染的皮疹 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉
