化脓性脑膜炎课件课件

上传人:F****n 文档编号:118714152 上传时间:2019-12-23 格式:PPT 页数:34 大小:2.30MB
返回 下载 相关 举报
化脓性脑膜炎课件课件_第1页
第1页 / 共34页
化脓性脑膜炎课件课件_第2页
第2页 / 共34页
化脓性脑膜炎课件课件_第3页
第3页 / 共34页
化脓性脑膜炎课件课件_第4页
第4页 / 共34页
化脓性脑膜炎课件课件_第5页
第5页 / 共34页
点击查看更多>>
资源描述

《化脓性脑膜炎课件课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《化脓性脑膜炎课件课件(34页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 目的与要求 l了解化脑的病因、发病机制 l了解化脑的病理改变 l掌握临床表现、实验室检查及常见并发症 l掌握化脑的诊断、鉴别诊断 l掌握治疗原则 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最

2、后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 定义 化脓性脑膜炎 Purulent Meningitis 由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 临床特征 多见于婴幼儿 l发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征 l婴幼儿前囟饱满 l脑脊液呈脓性改变 l重症病例死亡率高,后遗症严重 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉

3、一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 流行病学 1、发病年龄:1个月5岁多见(90%); B型流感嗜血杆菌多见于3个月3岁; 2、发病季节:多见于冬春季节; 3、传播方式:主要是呼吸道分泌物、飞沫 传播。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 病因 l 主要致病菌: 1、 2月婴儿:大肠杆菌、B族溶血性链球 菌、金葡菌等; 2、2月 5岁:流感嗜血杆菌、肺炎球菌、 脑膜炎双球菌; 3、5岁:脑膜炎双球菌、

4、肺炎球菌; 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 l免疫与解剖缺陷 1、先天性免疫力低下:如免疫球蛋白、补体、备解 素系统缺陷; 2、屏障机制差(血脑屏障),在败血症的基础上产生 脑膜炎的机会就多 3、先天性解剖异常:皮肤窦道、脊柱裂、 脑脊膜膨 出; 4、营养不良(重度)、恶性肿瘤(白血病)、先天 免疫缺陷、长期应用激素、长期使用免疫抑制剂 。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起

5、了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 感染途径 上呼吸道 中耳炎、乳突炎 1、细菌 皮肤 菌血症 脑 膜 败血症 颅外伤、皮肤窦道 脑脊膜膨出 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 病理和病理生理 蛛网膜、软脑膜、表层脑组织为主的炎性反应, 表现为广泛血管充血,大量中性粒细胞浸润,纤 维蛋白渗出,脓性渗出物。 弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿血管源性、细胞毒性血管源性、细胞毒性 闭塞性小血管炎

6、脑梗死 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 脑脑 和和 脊脊 髓髓 的的 侧侧 面面 模模 式式 图图 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 临床表现 感染中毒与急性脑功能障碍症状 急性颅压增高表现 脑膜刺激征 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪

7、静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 二、症状和体征 l上呼吸道、消化道症状 l感染中毒与急性脑功能障碍症状: 发热、烦躁、进行性加重的意识障碍:精 神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷,惊厥发作。 l脑膜炎双球菌-皮肤瘀点、瘀斑,休克 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 l颅高压表现:头痛、呕吐、脑疝 瞳孔不等、突然意识障碍、呼吸不规则 l脑膜刺激征:颈强、 Kernigs、

8、 Brudzinski 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 新生儿和小于3个月幼婴化脑特点 l体温可高可低或不升 l脑性尖叫、激惹、两眼凝视、前囟饱满 、颅缝裂开 l惊厥不典型 l脑膜刺激征、病理征不明显 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 正常小脑幕切迹疝 小脑幕 一个人拥有健康,美貌

9、,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 正常 枕骨大孔疝 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 七、实验室检查 (一)CSF的送检 常规:外观混浊米汤样、甚至脓性 细胞数:数百数万106/L,中性粒及多 核细胞为主 生化:糖(正常CSF中糖含量约为血糖的50-60% ) 氯化物 蛋白 常400mg 找病原菌:涂片

10、格兰染色,脑脊液细菌培养 脑膜炎双球菌则可行瘀斑涂片找菌 特异性抗原检测:提供快速病原体诊断 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 (二)血液检查: 周围血象:WBC,中性粒比例增多 血培养:常阳性 (三)脑电图检查 EEG可有改变,但非特异性 (四)CT检查 可发现局灶性病变及并发症 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉

11、哪一个?为什么呢?说说你的理由。 并发症 1. 硬膜下积液:经抗生素治疗23天,脑脊液检查 已有明显的好转,但体温不降或降后又升。一般 症状好转后又出现惊厥、意识障碍,前囟隆起,头 围增大并有颅内压增高的表现。 2. 脑室管膜炎:经治疗后疗效差并出现发热持续不退 ,频繁惊厥、呼吸及循环衰竭、进行性加重的颈强 甚至角弓反张,脑脊液始终不能正常,查体前囟饱 满,CT示脑室扩大。侧脑室穿刺确诊。脑室液 WBC 50106/L ,糖降低。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个

12、?为什么呢?说说你的理由。 颅骨透照试验 正常正常透照 硬膜下积液透照 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 3. 低钠综合征。 4. 脑积水:需要区别是交通性还是阻塞性。烦躁 不安,嗜睡,呕吐,惊厥发作,头颅进行性增 大,颅缝分离,前囟扩大饱满,头颅破壶音, 头皮静脉扩张。晚期脑皮质萎缩。 5. 脑脓肿:金葡菌、肺炎球菌感染,治疗过程中 出现局限性神经系统体征及颅内压增高的症状 。 6. 各种神经功能障碍:耳聋、失明、动脉梗塞 、EP。 一

13、个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 诊断 化脑的确诊主要通过脑脊液的检查。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 六、诊断 l急性发热,伴有反复惊厥、意识障碍或颅内压增高 l化脑的预后与早期诊断密切相关 l脑脊液确诊。考虑应做腰穿的几种临床情况: 1.发热伴神经系统症状 2.婴儿凝视、尖叫、

14、神萎、前囟隆、激惹等 3.有感染中毒症状或体温持续较高伴呕吐、前囟饱满 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 腰穿的注意事项: 1、 化脑时脑脊液压力高,有明显颅内压增高症 状时应先降低颅内压后再作腰椎穿刺,放脑脊液 时滴速要慢,穿刺后取头低位并密切观察是否有 脑疝的征象。 2、严重心肺功能受累、休克、腰穿部位皮肤感 染为禁忌。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔

15、掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 鉴别诊断 l病毒性脑膜炎 l结核性脑膜炎 l真菌性脑膜炎 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 病毒性脑炎 l临床表现与化脑相似,感染中毒及神经系 统症状均比化脑轻,病程自限,大多不超 过2周。脑脊液清亮,白细胞数0至数百 106/L,淋巴为主,糖含量正常。脑脊液 中特异性抗体和病毒分离有助诊断。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉,7个背囊,渡船开始时风平浪静,可是不久就刮起了大风,船夫说要扔掉一个背囊,你会扔掉那个背囊呢?最后你要扔掉哪一个?为什么呢?说说你的理由。 结核性脑膜炎 l结脑呈亚急性起病,不规则发热12周才出 现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现,或 于昏迷前先有颅神经或肢体麻痹。具有结核 接触史、PPD阳性或肺部等其他部位结核病 灶者支持结核诊断。脑脊液外观呈毛玻璃样 ,白细胞数多500106/L,分类淋巴为主 ,薄膜涂片抗酸染色和结核菌培养可帮助诊 断确立。 一个人拥有健康,美貌,诚信,机敏,才学,金钱,荣誉

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 幼儿/小学教育 > 小学教育

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号