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1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A . 支气管哮喘B . 支气管内膜结核C . 急性左心衰竭D . 慢性阻塞性肺疾病E . 自发性气胸2 患者，男，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb 110L，下面哪项治疗是适当的A . 禁食B . 静脉高营养C . 输血D . 肾上腺糖皮质激素E . 水杨酸制剂3 女。19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37
2、.838.5，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A . 细菌性肺炎B . 支原体肺炎C . 变态反应性肺炎D . 干酪性肺炎E . 肺脓肿4 成人每24小时排尿量不足多少为无尿A . 50mlB . 100mlC . 110mlD . 120mlE . 10ml5 男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是A .
3、患者一定会发生消化道大出血B . 患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起C . 中毒性巨结肠的发生是不可避免的D . 术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题E . 术后可能会形成瘘管6 男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙、眩晕等。查体：BP14090mmHg，睑结膜无苍白。心率78次分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是A . 急性心肌炎B . 冠心病C . 低血糖症D . 贫血E . 甲状腺功能亢进7 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为A . TSH升高B . TSC . 异常升高D .
4、 TSH无变化E . TSH降低F . 以上都不是8 男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑A . 肝癌B . 急性肝炎C . 阿米巴性肝脓肿D . 细菌性肝脓肿E . 胆道感染9 Grayes病最重要的体征是A . 皮肤湿润多汗，手颤B . 眼裂增大，眼球突出C . 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D . 收缩压升高，舒张压降低E . 心脏扩大，心律不齐10 男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色
5、黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9。IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为A . 支气管哮喘B . 慢性支气管炎急性加重C . 肺嗜酸性粒细胞增多性浸润D . 药物性肺损伤E . 急性左心衰竭11 关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A . 红细胞内2，3DPG含量减少B . 心脏扩大，脉压加大C . 性功能减退，月经紊乱D . ST段压低，T波倒置E . 多尿12 下列哪项不支持原发性免疫性血小板减少性紫癜：A . 血小板减少B . 出血时间延长C . 整臂试验阳性D . 骨髓中巨核细胞增多E . 凝血时间延长13 腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法
6、是A . 血压与脉搏的观察B . 超声波检查C . 腹腔穿刺D . 血红蛋白值及红细胞计数观察E . 腹部X线平片14 女性，30岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70gL，白细胞14.0109L，血小板35109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A . 染色体核型分析B . 细胞化学染色C . 血清铁测定D . 血细菌培养E . 抗血小板抗体检测15 再障血象及骨髓象特点是A . 呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B . 细胞大小不等，中心淡染区扩大C . 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血
7、小板D . 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞质中颗粒粗大E . 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少16 原发性脑室出血的病因中哪项是错误的A . 豆纹动脉破裂所致B . 垂体瘤C . 脑脓肿D . 室管膜壁或脉络从隐形动静脉畸形E . 应用可卡因17 右心衰竭时的呼吸困难下列不正确的是A . 右房压升高反射性兴奋呼吸中枢B . 体温升高毒性代谢产物刺激呼吸中枢C . 血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢D . 肝大、胸腹腔积液，呼吸受限E . 左侧胸水不排除肺梗死18 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅
8、速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16109L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A . 十二指肠溃疡穿孔B . 肠伤寒穿孔C . 急性阑尾炎穿孔D . 美克耳憩室炎穿孔E . 以上都不是19 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A . 上消化道出血B . 肠系膜上动脉栓塞C . 麻痹性肠梗阻D . 急性胰腺炎E . 上消化道穿孔20 消化性溃疡特征性的疼痛为A . 上腹部疼痛B . 持续性疼痛C . 饥饿样疼痛D . 节律性疼痛E . 发作性疼痛21 女性，30岁，反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体
9、：上腹有振水音。最可能的诊断是A . 胃黏膜脱垂症B . 十二指肠淤滞症C . 消化性溃疡并幽门梗阻D . 胃癌E . 胃下垂22 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A . 细菌性肺炎B . 支气管扩张C . 空洞型肺结核D . 肺囊肿并感染E . 肺梗死23 18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为A . 迟发性运动障碍B . 肌张力障碍C . 肝豆状核变性D . 特发性震颤E . 帕金森病24 关于类风湿结节的特点哪一项错误A .
10、 直径数毫米至数厘米B . 质硬C . 有压痛D . 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E . 对称性25 大叶性肺炎实变期不应出现的是A . 可听到湿啰音B . 肺部叩诊浊音C . 气管向健侧移位D . 胸膜摩擦音E . 可听到支气管呼吸音26 人群中最常见的痴呆原因是A . 癫痫B . 脑血管疾病C . Alzheimer病D . Parkinson病E . 颅脑外伤27 男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14109L，中性粒细胞比例80，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑A . 纤维支气管镜检查B . 痰脱落细胞检查C . 胸部CTD . 痰
11、细菌培养E . 胸部B超28 女，25岁。2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A . 肺炎球菌肺炎B . 葡萄球菌肺炎C . 克雷伯杆菌肺炎D . 肺癌E . 支气管扩张29 男，25岁。伤后12小时，脉搏100次分，血压16.010.7kPa，呼吸30次分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A . 立即开胸手术止血B . 输血输液C . 胸腔
12、穿刺排除积血D . 全身抗生素防治感染E . 胸腔闭式引流术30 男。35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A . 消化性溃疡穿孔B . 肠梗阻C . 急性阑尾炎D . 胆石症E . 急性胰腺炎31 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47gL，白细胞数900109L、淋巴细胞90。最可能的诊断是A . 癌性胸腔积液B . 肺炎引起反应性胸腔积液
13、C . 肺脓肿并发脓胸D . 结核性渗出性胸膜炎E . 病毒性胸膜炎32 急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是A . 脑脊液白细胞轻度增高B . 脑脊液蛋白轻度增高C . 压颈试验有梗阻D . 脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主E . 无蛋白-细胞分离现象33 重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是:A . 适用于激素不耐受或疗效不佳者B . 硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg，每日二次C . 环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎D . 环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用，可使血清AchR抗体滴度下降E . 以上都不对34 男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高1579
14、4mmHg，180105mmHg，诊断最可能是A . 肾性高血压B . 高血压病C . 临界高血压D . 主动脉缩窄E . 嗜铬细胞瘤35 输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的A . 病情和年龄B . 病情和体重C . 病情和血型D . 体重和年龄E . 体重和性别36 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次分，上肢血压8860mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压9060mmHg，心率116次分，第3小时引流量为230ml，血压8060mmHg，心率132次分。此时最有效的处理应是A . 继续静点补充丢失血容量B . 经静脉给予升压止血药C . 剖胸探查并止血D . 钳夹胸引流管停止引流E . 胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀37 女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100min，律齐，血压13060mmHg，第二心音减
