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1、<p><p>&lt;p&gt;探讨超声在产科中的应用以及 检查方法的应用 产科是一门生命科学，是医学科学的组成部分，它关系 到妇女妊娠、分娩、产褥全过程,并对该过程中所发生的一切 生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学。产科关 系到每一个新生命的健康与未来。如何有效的监测胎儿发育 ，提高出生人口素质。超声作为一种无痛苦，无损伤的影像 检查，直观且能动态的监测胎儿在母体内发育的全过程。具 有准确及时，操作简单等特点。因此超声检查已成为产科临 床工作一项不可缺少的诊断方法。 其主要适应征 ? 1.确定早孕 ? 2.诊断异
2、常妊娠(如流产，宫外孕，葡萄胎，胎儿先天性畸 形) ? 3.诊断胎儿存活情况 ? 4.多胎的诊断，特别是单孕囊多胎的诊断 ? 5.判断胎儿的孕龄 ? 6.判断胎儿宫内发育情况 ? 7.确定胎位 ? 8.诊断前置胎盘，胎盘早剥，胎盘老化 ? 9.观测羊水，诊断羊水过多或过少 ? 10.胎盘定位，引导羊膜腔穿刺及抽取绒毛 ? 11.诊断妊娠合并盆腔肿物 检查方法及步骤 ?孕妇取平卧位，早孕者需适度充盈膀胱。 ? 1、早孕检查：首先在下腹部做子宫的纵横扫查，在宫腔内寻找孕囊，观察孕囊的大小，着床 的部位，是否饱满，孕囊内有无胚胎、心管搏动、卵黄囊等。并注意观察子宫肌层，双侧附件，有 无子宫肌瘤.妊娠
3、黄体等情况。 ? 2、胎儿检查：首先找到胎头，作纵横切面的连续扫查，观察其颅内及颜面结构，并准确测量 双顶径等值。 ? (1)以胎头为支点，找到胎儿脊柱，并由头侧追踪至尾侧，观察其连续性，有无脊柱裂等，避免 漏诊骶尾部的肿瘤。在追踪扫查同时应左右侧动探头，观察胎儿内脏情况。 ? (2)胎儿胸部情况：观察心胸比例，心脏的解剖结构有无异常，胸腔内有无其它异常回声，横隔 是否正常。 ? (3)观察胎儿腹部：注意腹壁是否完整，观察腹内肝脏，胃泡，双肾，肠管，膀胱等。 ? (4)观察胎儿四肢，行长骨的测量，注意骨化中心出现的时间，以及有无肢体的畸形或缺如，有 无短肢畸形。 ? (5)确定胎盘的位置，并观
4、察其内部结构，特别要注意有无付胎盘及胎盘下缘距内口的距离。有 的前壁胎盘位置偏下又不能诊断为低置胎盘，但如做剖宫产就有可能会切到胎盘，这时应注明胎盘 下缘距耻骨联合上缘的距离，以供产科医师作子宫切口部位的选择。 ? (6)测量羊水的深度，并观察它的性状。 ? (7)测量脐带的直径，注意是否为两条动脉，一条静脉。彩色多普勒提供高危妊娠，子宫胎盘 及胎儿胎盘循环的血流参数。 ? (8)应对整个妊娠子宫作“编织”式扫查，注意肌壁的厚薄。有无合并子宫肌瘤，有无带器妊娠的 节育器，如有应注明部位。 ? (9)最后应扫查腹腔.盆腔，注意有无异常光团回声，如畸胎瘤，卵巢囊肿，双子宫等。 医学论文发表 讨论
5、? 产科超声是超声诊断中应用较广，研究较深的领域。 由于其具有安全无损.检查操作简单等长处，已成为今日 产科检查首选.必不可少的一种诊断方法。 ? 正常妊娠子宫既有异于未孕子宫，也不同于异常妊娠 。因为只有掌握了正常，才能发现异常，它是产科超声诊 断的基础。 ? 子宫从妊娠12周后从盆腔上升到腹部，其表面仅腹壁 覆盖，妊娠子宫内羊水、胎盘、胎儿间都具有声学界面， 超声可清晰显示胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等。同 时超声实时显像能显示胎儿的生理活动如胎心、胎动、吞 咽、呼吸样运动、排尿等，是产前胎儿宫内监护的简易可 靠的手段。超声引导下羊膜下穿刺、脐带穿刺、肝静脉穿 刺、活检等是胎儿宫内诊断和治疗的一条新办法。 参 考 文 献 ? 1周永昌,郭万学主编.超声医学.北京： 科学技术文献出版社，2003：1314-1357. ? 2汪龙霞主编.妇科与产科超声诊断学. 北京：科学技术文献出版社，2003.1：149 -150. ? 3王纯正,徐智章主编.超声诊断学.北京 ：人民卫生出版社，1999：415-426. &lt;/p&gt;</p></p>
