神经外科病人术后护理(1)

《神经外科病人术后护理(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科病人术后护理(1)（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、神经外科病人术后的护理 刘 丽 内容提要 1一般术后护理 2术后引流管的护理 1、血肿腔引流管的护理 2、脑室引流管的护理 一般术后护理 v1、体位： 常规体位 全麻未清醒者 平卧头偏向一侧。 清醒者 抬高床头1530，以利于颅 内静脉回流。 一般术后护理 v特殊体位 开颅术后，健侧卧位； 慢性硬膜下血肿术后，头低脚高位； 大肿瘤术后，瘤腔保持高位； 经蝶入颅手术后，半坐卧位； 脊柱手术，头颈和脊柱轴线保持一致； 一般术后护理 v2、营养和补液 清醒者术后1日可进流质饮食，昏迷者给 予鼻饲。 脑水肿颅内压高者补液速度不能过快， 应控制输液量，成人每日以1500 2000ml为宜。 一般术后护理

2、 v3、呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌 物。避免误吸。 有气管插管者注意观察呼吸频率和幅度、 氧饱和度。 一般术后护理 v4、止痛与镇静： 术后若患者诉头痛，应分析其原因，然后 对症处理。 切口疼痛：发生在术后24小时内。 颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高 峰期，即术后24天。 一般术后护理 颅内低压引起的头痛：是脑脊液外漏或脑 脊液引流过度引起。可给予缝合伤口或抬 高引流装置，给予补水、取头低位。 v颅脑手术后不论何种原因引起的头痛都不 宜使用吗啡和哌替啶。 一般户后护理 v5、病情观察及护理： 动态观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活 动状况等。 观察伤口敷料及有无脑脊液漏

3、，若渗血渗 液应及时更换，避免感染。 观察头部体征，有无颅内压增高症状。 一般户后护理 观察尿量。 定期观察皮肤状况，预防压疮。 避免一切引起颅内压增高的活动。如：打 喷嚏，用力排便，情绪激动等。 注意观察有无癫痫发作。 颅内压 v正常 成人：70200mmH2O v 儿童：50100mmH2O v增高 成人200mmH2O v 儿童100mmH2O 格拉斯哥评分 睁眼反应 计分言语反应 计分运动反应 计分 自动睁眼 4回答正确 5遵医嘱活动 6 呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5 刺痛睁眼 2语无伦次 3躲避刺痛 4 不能睁眼 1只能发声 2刺痛肢屈 3 不能发声 1刺痛肢伸 2 不能活动

4、 1 血肿腔引流管的护理 血肿腔引流管 血肿腔引流管的护理 v1、引流瓶高度：引流袋放置的高度应于头 位在同一水平或低于头颅位置，利于血肿 腔内的残留积血不断流出。 v2、保证引流管通畅：对减轻脑组织压迫和 恢复大脑功能有重要意义。若引流不畅， 应查看并分析原因及时处理。 血肿腔引流管的护理 v3、观察引流液 术后引流液多为暗红色 的陈旧性积血，如引流 管内有新鲜血引出，应 警惕有再出血，及时通 知医生，必要时做好开 颅止血的手术准备。 血肿腔引流管的护理 v4、密切观察伤口局部的变化 头皮组织有特殊的结构帽状腱膜，在外伤 情况下易造成帽状腱膜下血肿，因此观察局 部伤口有无渗血的同时要注意观察

5、有无帽状 腱膜下血肿形成。如术后穿刺部位有波动感 应及时处理，防止血肿蔓延。 血肿腔引流管的护理 v5、防止感染 严格无菌操作原则，伤口处的纱布要保持 清洁干燥，污染要及时更换。 进行护理操作、改变患者头位或搬动时要 先关闭引流管，避免逆流引起颅内感染。 血肿腔引流管的护理 引流液超过引流瓶一半时，立即倾倒，防 止液面过高致逆流污染。 床铺要保持清洁，干燥无杂物，每日室内 空气消毒，保持空气新鲜，减少探视人员 ，预防颅内感染。 血肿腔引流管的护理 v6、妥善固定，引流管长度适宜，使患者头 部有一定的活动空间，防止意外脱管，若 发生意外脱管，切勿自行安置，应立即通 知医生。 v7、若血肿腔引流管

6、与脑室相通者，则应该 按照脑室引流管的护理常规进行护理。 引流不畅的原因 v常见原因 引流管被血凝块、破碎脑组织堵塞； 引流管放置过深，侧孔贴附于脑组织 脑组织水肿及颅内血肿压迫包裹引流管； 引流管固定线压迫、折叠引流管； 脑室引流不畅，可能由于颅内压过低； 引流不畅的处理 v对因处理 v调节引流开关，适当放低引流瓶； v上述方法无效，可挤捏引流管、旋转或适 当退出引流管；（若需退出引流管切勿自 行操作，应由报告医生由医生决定并操作 ） v若仍不通畅，应行CT检查，排除异常情况 脑室引流管的护理 v1、概念：脑室穿刺引流是经颅骨钻孔穿刺 侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体 外。 脑室引流管的护

7、理 v2、脑室穿刺的目的 通常是抢救因脑脊液循环通路受阻所致的 颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝； 治疗脑室内出血；脑室内手术后安放引流 管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状 ，术后早期起到控制颅内压的作用等。 脑室引流管的护理 v3、观察与护理： 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢 体活动的变化并做好记录。注意观察有无 颅内压增高症状，如有异常应及时通知医 生。 脑室引流管的护理 妥善固定，保持通畅，勿扭曲打折。 观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更 换，注意无菌操作，防止颅内感染。 需要进行护理操作搬动患者时应暂时关闭 引流管并妥善安置，防止逆流感染及意外 脱管。 脑室引流管的护理 观察引

8、流液颜色、性状、量及引流速度 a. 正常脑脊液无色透明、无沉淀，24小时 引流量小于400500ml。 b.（脑脊液每日分泌量为400500ml） c. 早期特别注意控制引流速度，避免突然 降压造成脑皮质塌陷。 脑室引流管的护理 a. 正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性， 然后逐渐由深变浅，直至清亮。若引流液 的血性程度突然增高，且引流速度明显加 快，可能为在出血，应立即报告医生。 b. 引流装置不得低于脑平面。 脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 高度：引流管的开口需 要高出侧脑室平面10- 15cm以维持正常的颅内 压。（测量基线：平卧 ，眼外眦与外耳道连线 的中点；侧卧，正中矢 状面）。 脑室引流管的护理 v引流瓶过高超出颅内压力高度时，引流受 阻就起不到引流及降低颅内压的作用。 v引流瓶过低脑脊液引流过快，可致颅内压 骤降，易引起脑室内出血或脑疝。 v因此引流瓶的高度每班必须加强巡视及严 格床头交接班。