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1、<p><p>&lt;p&gt;唇舌疾病 BACK TO INDEX NEXT 唇部疾病 口角炎 舌部疾病 选择相应内容点击 BACK 本章小结 一. 唇部疾病 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎 唇解剖组织特点 选择相应内容点击 BACK 唇解剖组织特点 ?皮肤 ?唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） ?唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上 皮表面，乳头内富含毛细血管袢， 致使唇部呈现朱红色。 NEXT BACK 正常唇 慢性非特异性唇炎（chronic chei
2、litis） NEXT 慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis） 1.病因（慢性、长期、持续刺激） 2.临床表现和病理特点 好发部位 主要症状 非特异性炎 3.诊断和鉴别诊断 脱屑慢性光化性唇炎 结痂DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项） BACK 腺性唇炎（cheilitis glandularis） NEXT 腺性唇炎（cheilitis glandularis） 1.病因：不明 2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变 3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性 唇炎、唇部粘液性囊肿 4. 治疗（局
3、部处理、同位素治疗） BACK 良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis） 1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮 5.治疗（避光、同位素治疗） BACK 肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis ） NEXT 肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis ） 1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis） 巨唇（macrocheilia） 2.病因
4、：不明 3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗（激素局注、中药） BACK 梅罗综合征 （MelkerssonRosenthal syndrome） 1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿面瘫裂舌三联症 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别 病程 主要症状 镜下：肉芽肿 NEXT 4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫贝尔面瘫 唇肿单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌单纯性沟纹舌 5.治疗：激素（口服、局部注射） BACK 光化性唇炎（actinic cheilitis） 1.定义
5、：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：紫外线过敏 3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变（少数） 4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑慢性非特异性唇炎 5.治疗：氯喹、避光剂 NEXT 光化性唇炎（actinic cheilitis） BACK 变态反应性唇炎（allergic cheilitis） NEXT 变态反应性唇炎（allergic cheilitis） NEXT 变态反应性唇炎（allergic cheilitis） 1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema ） 接触性唇炎（contact cheilitis） 2.病因
6、：变态反应 3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 接触性唇炎 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎 继发感染多形渗出性红斑 5.治疗（激素、抗过敏、中药） BACK 二. 口角炎（angular cheilitis） 营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎 选择相应内容点击 BACK 营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） NEXT 营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（营养补充） BACK 感染性口角炎（infect
7、ive angular cheilitis ） NEXT 感染性口角炎（infective angular cheilitis ） NEXT 感染性口角炎（infective angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛） 3. 诊断：微生物学检查 4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌） BACK 接触性口角炎（contact angular cheilitis ） 1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变态原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏 BACK 创伤口角炎（traumatic a
8、ngular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（局部消炎止痛） BACK 概述 地图舌 沟纹舌 萎缩性舌炎 舌乳头炎 正中菱形舌炎 毛舌 舌扁桃体肥大 舌淀粉样变 灼口综合征 三. 舌部疾病 BACK 选择相应内容点击 概述 ? 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 ? 舌乳头的分类 NEXT 正常舌 NEXT 丝状乳头 NEXT 菌状乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 轮廓乳头 NEXT 叶状乳头 BACK 地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory
9、Glossitis） ? 病因 ? 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏 有关 ? 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波 动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有 关 ? 遗传因素 ? 全身性脓疱型银屑病的早期表现 NEXT ? 临床表现 ? 年龄多见于儿童 ? 自觉症状轻，偶有灼痛 ? 部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 ? 特殊的临床表现 ? 游走性口炎 ? 常于沟纹舌并存 NEXT 地图舌 NEXT 地图舌 NEXT 地图舌 NEXT ? 病理：可见微脓肿形成 ? 诊断 ? 治疗：不需治疗 BACK 沟纹舌（Fissured Tongue） ? 病因 ? 舌发育异常 ? 年龄因素 ? 地理
10、环境，人种及食物因素 ? 遗传因素 ? 感染因素 ? 梅罗氏综合征 NEXT ? 临床表现 ? 根据形态，深浅不同分类 ? 无生理功能改变 ? 一般无自觉症状 ? 沟底粘膜连续完整，无渗血 NEXT 沟纹舌 NEXT 沟纹舌 NEXT 沟纹舌伴地图舌 NEXT ? 病理 ? 诊断 ? 治疗 ? 消除患者恐惧心理 ? 保持口腔卫生 ? 手术指征 BACK 萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis） ? 病因 ? 贫血 * 低色素性小细胞贫血缺铁性贫血 * 正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 * 再生障碍性贫血造血组织抑制 ? 烟酸缺乏 ? 干燥综合征 ? 白色念珠菌感
11、染 NEXT ? 临床表现 ? 好发年龄中老年 ? 损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩， 舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜 面舌。 NEXT 萎缩性舌炎 NEXT 萎缩性舌炎 NEXT ? 其他表现 ? 病理 ? 诊断 临床表现实验室检查 * 贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 * 烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时 伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状 * 干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状 * 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边 界弥漫不清的红斑 NEXT ? 鉴别诊断 萎缩性舌炎扁平苔藓 NEXT ? 治疗 ?对症治疗 ?对因治疗 ?中药 *贫血： A 缺铁性贫血补充
12、铁剂，同时服用VitC B 正色素性大红细胞性贫血叶酸片，VitB12针剂 C 再生障碍性贫血血液科 *烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂 *白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑 NEXT 治疗前后对照(抗白念治疗） BACK 舌乳头炎 ? 病因 ? 全身因素：营养不良，贫血等 ? 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等 NEXT ? 临床表现 ? 丝状乳头炎以萎缩性损害为主 ? 菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血 红肿，疼痛，突起明显 ? 轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟”前，常 被误认为肿瘤 ? 叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头 红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动 时局部疼痛 NEXT
13、? 病理 非特异性炎症 ? 诊断 ? 治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口 服抗生素 BACK 正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis ） ? 病因 ? 发育畸形 ? 白色念珠菌感染 ? 糖尿病等疾病的继发感染 NEXT ? 临床表现 ? 自觉症状 轻，无功能障碍 ? 部位 舌背正中后1/3处 ? 形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的 长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 ? 光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软 ? 结节型 表面呈大小不等的结节状突起， 扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向 NEXT ? 病理：“结节型”需活检。 ? 治疗 ? 抗白念治疗 ? 结节型伴上皮异常增生者
14、 冷冻，激光或 手术治疗 NEXT 光滑型 结节型 BACK 毛舌（Hairy Tongue） ? 病因 ?口腔环境状况不佳有关 ?全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 ?真菌感染 NEXT ? 临床表现 ? 年龄30岁 ? 部位舌背正中部 ? 形态丝状乳头增生呈毛发状 ? 患者口臭明显 NEXT 黑毛舌 NEXT 黑毛舌 NEXT ? 病理 ? 诊断 ? 治疗 ? 对因治疗：抗真菌 ? 局部治疗 NEXT 治疗1周 治疗前 治疗2周 治疗3周 BACK 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） ? 病因 ? 临床表现 ? 治疗 ? 性别女性多于男性； ? 年龄2949岁； ? 部
15、位舌根侧缘，对称性结节状隆起 暗红色或淡红色； ? 患者因恐癌，频繁伸舌自检。 NEXT 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） BACK 舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis） ? 病因 ? 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症 刺激；消耗性疾病； ? 病理诊断：在光镜下为无定形物质 ? HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状； ? 苯酚刚果红染色红色； ? PAS甲基紫染色红色； ? 硫磺素-T染色黄绿色荧光； NEXT ? 临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症 ? 早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软 ，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹 ，结节，坏死等多种损害。 ? 晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受 限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能 。 ? 诊断 临床病理 ? 治疗 NEXT 舌淀粉样变性 NEXT 舌淀粉样变性 BACK 灼口综合征（burning m&lt;/p&gt;</p></p>
