《2018年中药饮片调剂规范及工作流程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年中药饮片调剂规范及工作流程（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018年中药饮片调剂规范及工作流程 前 言 为了传承中医药文化精华，突出药学的专业性和 实用性，规范中药调剂岗位工作流程，使员工在实践 中熟练掌握中药饮片的调剂，更专业的服务于顾客， 特制定本规范及工作流程。 2018年3月 目录 3 饮 片 审 方 4 饮 片 调 配 5 饮 片 复 核 6 饮 片 发 药 7 饮 片 代 煎 1 职责及工作要求 2 调剂工作流程 中 药 调 剂 员 职 责 及 工 作 要 求 中药调剂人员要忠于职守，实行人道主义。调配药品要认真负责 ， 精神集中。对顾客和患者要热情，耐心解答有关问题。 中药调剂员必须不断学习掌握中药调剂理论和操作技能。学习了 解中药专业
2、知识和中医理论基础知识。并不断用于实际工作。 中药调剂员必须对药品的到货、保管、养护、调剂、煎煮等各环 节严把质量关。 1 2 3 4 5 7 6 药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止 调剂差错 药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜 斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。并实现 按批号管理，当批包装标签应存放斗内以备检查。 中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措 施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。 对药品质量、性能、功效不夸大宣传，不滥行推销 8 9 10 11 12 13 14 使用的度量
3、衡具检定合格，并定期检查校对。保证剂量准确， 不准估量取药，对具有毒性中药更需要严格把关。 按照医师的处方要求，依据药品管理法等有关规定，进行中 药饮片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清 洁卫生。 中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前 必须进行审查，对医师处方所列药品不得擅自更改或代用。 中药饮片调剂严禁以伪充真，以生代炙，生炙不分。对伪劣药品 ，霉变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超 剂量等不得调配。 毒性中药调配严格按医疗用毒性药品管理办法进行调配 根据中药煎煮常规进行煎煮。 认真执行 “四核对”制度。即： 核对：付款和小票是否相符 核对：
4、有无相反相畏的药物 核对：药物是否与处方相符核 核对：处方姓名与取药人是否相符。 内方 （本店医师开方 ） 复核 发药审方计价收费调配 代煎 外方 （本店医师开方 ） 中药调剂工作流程 耐心向客户解答药物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等 用药咨询。 14 调配药品场所、设备、工具卫生整洁。15 对药味短缺不能满足供应的，请处方医师更换疗效类似品 种或告知取药者自己外购，调剂人员无权擅自使用代替品 5 处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁 忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联 系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂 3 处方中所列药味如有“
5、脚注”，遵照医嘱要求办理，调 剂人员不擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向 取药者说明 4 1 注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向 患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故发生2 正式处方要核对患者姓名、姓别、年龄、处方药味剂量、 剂数、用法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重 一、饮片审方 饮片调剂操作规范 审方时应请患者留下电话，以便一旦发生调剂差 错、事故，可以及时查找患者而及时予以纠正 10 对毒性中药以及药性猛烈的药物如炙大戟、大黄、细 辛、芒硝、麻黄等必须注意剂量是否合适，若处方毒剧 药品超量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配 8 了解各种用药禁忌
6、，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、 老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者 9 6 对字迹不清，不可主观猜测，应 与处方医师联系，避免发生差错 7 审方完毕审方人应在处方上签字 一、饮片审方 二、调配禁忌 十八反歌诀 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花） 都与草（甘草）不和 第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参） 辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛 十九畏歌诀
7、 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺 二、调配禁忌 二、调配妊娠禁忌 元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫 二、调配 妊娠禁忌 元斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣 三棱芜花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通 硇
8、砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫 芫青、水蛭、虻虫，乌头、附子、天雄 葛根、水银、巴豆，牛膝、蜈蚣、薏苡仁 三棱、芜花、代赭石、麝香，大戟、蝉蜕、雄黄（雌） 牙硝、芒硝、丹皮、肉桂，槐花、牵牛子、皂角 半夏、天南星、通草，瞿麦、干姜、桃仁 硇砂、干漆、蟹爪甲，地胆、茅根、庶虫 二、饮片调配 调剂处方所列药味，要按照规范的处方应付 药味称取，不得随意替代，不准生炙不分，不准 使用不合格药品。严禁短斤缺两。准确程度，要 求每剂重量差异不超过5，贵重药和毒性药不 超过1 1 称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得 混放一堆，以方便核对，如有错味便于分出另 配。为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行 调配
9、，间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的 品种如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称， 以免覆盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄 等可后调配，放于其他药味之上，以免沾染包装 用纸。子实粉末搁中间，花叶全草放里面，质地 重实放内层 2 一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐 剂回戥，特别是毒性、剧烈饮片禁止凭主观估量 ，更不可随便抓配 3 对处方中先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲 服的品种，应单包并注明用法 5 一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配 4 7 处方调配完毕后，经手人应自检查核对无误后 在处方上签字 对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬 药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用的品 种
10、可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效 成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干 净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药 后，必须洗刷干净 6 二、饮片调配 三、饮片复核 1、核对调配药 品是否符合处方 所开药味剂数， 有无多配、漏 配、错配或掺杂 异物等现象 2、是否将先 煎、后下、包 煎、烊化、另 煎、冲服、兑服 和特殊要求等进 行单包并注明用 法 3、处方药味 剂量与实际剂 量是否相符 4、有无配伍禁 忌、妊娠禁忌 和超剂量等 5、药品有无虫 蛀、发霉、变质 ，及以生代炙、 生炙不分、应捣 未捣的情况 6、细料药品和 毒性药品是否 处理得当 四、饮片发药 核对患者姓名和取药剂数， 要特
11、别注意防止姓名相同或 相似而错发药的事故发生。 1 1 2 2 发药时应详细说明用法、 用量以及煎药方法或有无 禁忌等。处方中需特殊处 理的药味，或另加“药引” 需加以说明。 3 3 4 4 一方多剂的药，要提示 患者注意保存，置于阴凉 干燥处以防发霉变质。 当日处方或单据，按规 定应留存的，及时整理， 妥善保管。 五、饮片代煎 4 1 煎药室应专人负责（单人店应由负责煎药人负责），煎药前应 先浸泡40分钟以上，并严格执行。 2 对代煎中药，应严格审核与处方的各项内容是否一致，并签收。 3 煎药室的工作场所和煎药设备、容器应保持清洁卫生、定期消 毒，使用的消毒剂不得对药物和设备产生污染。 煎药
12、室应有通风、除尘、防积水、防漏电、防虫、防鼠以及消 防设施设备。 5 煎药工作人员必须保持个人卫生，煎药操作前要进行手部 清洁，穿戴工作服，定期清洗，保持整洁。 6 煎药工作人员上岗前必须进行健康检查，以后每年体检一 次，并建立健康档案。患有精神病、传染病、严重皮肤病 或其他可能影响或污染中药汤剂质量的疾病，不得从事中 药煎药工作。 7 使用煎药机代煎药品，应严格按设备的操作规程进行操作。 并定期检查设备、电源等保证人身和设备安全。 五、饮片代煎 六、特殊饮片 1、先煎品种 生煅石决明、生石膏、生煅磁石、生煅赭石、生煅紫石英、 醋龟甲、制鳖甲、生煅牡蛎、生煅瓦楞子、生紫贝齿、生煅 龙骨、生煅龙
13、齿、生寒水石、白海巴、石燕、石蟹、海蛤 壳、青礞石 2、后下品种 薄荷、藿香、佩兰、紫苏叶、砂仁、蔻仁、杏仁、香薷、肉 桂、钩藤、沉香、大黄 3、包煎品种 旋覆花、车前子、葶苈子、滑石粉、六一散、益元散、青黛、 黛蛤散、生蒲黄、马勃、海金砂、五灵脂 4、烊化品种 阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶 5、另煎品种 人参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花 6、冲服品种 牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉 沉香粉、琥珀粉、水牛角粉、玳瑁粉 7、兑服品种 竹沥、竹沥膏、生姜汁、黄酒。 8、粉碎备用 品种 砂仁、荔枝核、盐橘核、制鳖甲、火麻仁、法半夏、酸枣仁 肉豆蔻、桃仁（需捣碎）、杏仁（需捣碎）、海螵蛸（需捣碎 ） 六、特殊饮片 感谢聆听！
