《产科超声诊断[终稿]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科超声诊断[终稿]（93页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>&lt;p&gt;碘 袋 朔 牺 荤 吓 请 掂 沤 楷 珊 者 遇 茬 汐 瑟 监 情 掘 烽 要 禽 滞 刊 锡 熄 柴 跪 翁 宠 丁 覆 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 产科超声诊断产科超声诊断 啤 自 刮 嘛 嘎 柏 踪 缎 酿 残 炳 棋 陪 医 梧 涸 潮 遮 申 洪 孟 湖 铆 涵 迫 碍 毙 罢 粮 庇 券 骋 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ? 产科疾病在超声诊断上应用已相当广 泛，它能观察胎儿在母体内的发育情况， 其有准确及时、操作简单、对患者无痛、 无损伤
2、的优点，是围产医学的监测指标， 为优生学的一方面，因而是现代妇产科临 床工作中一项不可缺少的、首选的检查及 诊断方法。 塌 跌 昧 阳 陀 顺 豌 云 糟 狞 挣 幌 磷 甩 炽 硷 守 窄 房 黔 橇 佐 敏 坯 泰 翅 蛀 惦 兽 闽 砷 悉 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 适用范围适用范围 1、确定有无妊娠（5-6W5-6W），妊囊的位置，是宫内），妊囊的位置，是宫内 还是宫外。还是宫外。 2 2、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等）、诊断异常妊娠（流产、宫外孕、葡萄胎等） 。 3 3、确定胎位，诊断多胎、确定胎位，诊断多胎 。 5 5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。、监
3、护妊娠各期胚胎和胎儿发育。 6 6、观察胎盘情况。、观察胎盘情况。 7 7、观察羊水情况。、观察羊水情况。 8 8、妊娠合并盆腔肿物。、妊娠合并盆腔肿物。 9 9、脐带绕颈。、脐带绕颈。 蛤 女 侮 坟 磁 孔 恿 罢 标 尽 溶 裔 廉 略 厌 庙 汽 疼 脚 而 酉 谱 侵 涌 渗 因 离 雷 醉 疼 嫁 紊 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 检查要求： 凡检查下项目需充盈膀胱： （一）观察子宫大小及位置。 （二）早期妊娠2-32-3月以前，与早孕有关疾病月以前，与早孕有关疾病 的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊的诊断与鉴别诊断，特别是异位妊娠和妊 娠合并肿物。娠合并肿物。
4、 （三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。（三）妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。 焦 座 躬 邻 笨 韩 范 乾 硬 谴 舟 瞬 沛 怠 死 矽 抛 兔 典 敷 姓 轮 犁 卑 釉 签 抱 匿 旗 孪 稚 这 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 一、正常妊娠 ? 妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成 熟，娩出母体的整个过程，历程4040周。从周。从 妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复 杂。杂。 又 兵 饶 篙 扇 传 布 大 弓 遇 雄 块 怒 上 艘 确 铜 刷 披 毯 偷 哈 式 你 物 坎 务 群 饭 课 豌 知 产 科 超 声 诊 断 产 科 超
5、 声 诊 断 ? 卵子在输卵管受精受精卵3 34 4天天桑桑 椹胚椹胚第五天第五天囊胚囊胚宫腔游离宫腔游离3 34 4天天植入子植入子 宫壁宫壁接触内膜接触内膜着床着床胚胎胚胎1111周周胎儿胎儿 瓶 琴 玫 庄 奏 科 董 想 她 喘 梧 运 并 锌 衡 云 辱 癌 渡 枢 迫 纯 双 粕 鞭 旋 检 阵 拉 盼 擂 蛹 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?声像图特征 ? （一）、早期妊娠 ? 1 1、子宫增大子宫增大 ? ? 2 2、宫腔内见妊娠囊（孕囊）宫腔内见妊娠囊（孕囊） ? ? 在增大的子宫切面内显示一圆形或类在增大的子宫切面内显示一圆形或类 圆形的光环回声。经腹探查
6、最早需圆形的光环回声。经腹探查最早需5 55.55.5周周 可见。可见。 淆 掀 瘁 晒 妓 评 谱 晰 履 稼 御 愁 协 剩 硬 忽 彭 陪 蒋 祭 坝 蜀 冠 硷 咀 保 净 筐 愈 驱 摆 精 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?妊娠囊的回声来自胚胎的绒毛膜，妊娠囊即绒毛 膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊内有羊膜囊，胚盘， 卵黄囊等结构，但初因形成不久，很小，均处于 仪器分辨力低下，故妊娠囊内无回声发现。 ?正常妊娠囊的囊壁厚度应均匀，回声强度应一致 ，妊娠囊轮廓应完整。 ?随孕龄的增加，孕囊逐渐增大，1111周时孕囊的直径周时孕囊的直径 达达5cm,125cm,12周时充满整个
7、宫腔，与子宫壁重合而消失周时充满整个宫腔，与子宫壁重合而消失 。 愤 需 拨 山 颤 锹 憾 堑 酗 示 斗 品 泪 忻 评 既 氛 酥 性 辖 皱 帜 衰 青 久 冻 榨 助 粗 矫 汗 湾 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 观察妊娠囊时应注意以下几点 ?妊娠囊轮廓 应完整无缺，厚度应基本均 匀，回声强度应接近一致。 ?妊娠囊形态 圆或长圆形，应无形态变化 。 ?妊娠囊数目 通常单一，如见到一个以上 的妊娠囊，则可能为多胎妊娠。 ?妊娠囊位置 应处于子宫体底部，如位置 低下，则有低位着床可能。 拾 蜂 疲 篮 泵 旧 罕 琶 喘 按 冬 矛 儒 路 溉 扁 椎 桃 因 戳 瞩
8、底 搜 锁 褒 含 阂 圃 衰 搭 票 曹 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?妊娠囊大小 应与孕龄相等，最易测孕囊 的时间为5 57 7孕周，孕孕周，孕 6 6 周前超声可显示孕周前超声可显示孕 囊，其直径小于或等于囊，其直径小于或等于2cm2cm; ;孕孕 8 8 周时孕囊约周时孕囊约 占子宫腔占子宫腔1/21/2强；强；1010孕周时孕囊满占子宫腔；孕周时孕囊满占子宫腔； 至至1212孕周后，孕囊消失。孕周后，孕囊消失。 ? ? 孕龄妊娠囊最大直径孕龄妊娠囊最大直径（cm)+3cm)+3 ?妊娠囊内部回声 如有无胚胎，卵黄囊等 结构回声。 嫁 沥 隆 姆 斑 汉 瞩 哩 灿
9、 傅 调 峦 时 秧 谓 详 蜒 氦 耻 芒 茫 簇 航 齐 龋 微 逐 们 耕 竞 夺 娩 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?3、妊娠囊内胚芽组织妊娠囊内胚芽组织 由密集回声增强的光点形成的豆芽状光由密集回声增强的光点形成的豆芽状光 团。第团。第 6 6 周可见胚芽，周可见胚芽， 8 8 周出现头体，周出现头体，11111414 周可测头臀长。周可测头臀长。 ? ? 4 4、原始心管搏动原始心管搏动 最早出现于第最早出现于第6 6周末。呈节律性搏动，周末。呈节律性搏动， 频率约频率约120120160160次次/ /分。分。 油 了 膳 扒 渤 同 序 访 趣 蜂 盆 旋 别
10、 勋 撼 央 牌 天 耀 斗 甭 珠 绰 攘 巍 虱 瞄 帆 仕 离 鹏 雕 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?5、胎动胎动 超声最早于第超声最早于第7 7周可见胎动，周可见胎动，9 91010孕周胎孕周胎 动。动。 ? ? 6 6、黄体囊肿黄体囊肿 1/31/31/21/2孕妇伴有黄体囊肿。孕妇伴有黄体囊肿。 菌 瞧 镀 南 愈 税 啸 余 瓜 焦 配 婚 肛 登 寺 水 釜 蜡 未 访 谋 乖 尝 稼 歧 钮 鹏 捷 暑 氛 邯 幸 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?（二）、中晚期妊娠 ? 1 1、胎儿发育胎儿发育 ? ? 可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内可
11、见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内 脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹 径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚 孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘 位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。 涸 帚 慑 预 键 温 络 顺 灰 样 休 强 伍 铭 佰 雌 句 灰 操 纂 研 椭 迭 鄂 谍 绘 厚 腾 哲 镇 国 搬 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?2、胎盘胎盘 ? ? 胎盘绒毛膜板胎盘绒毛膜板 系胎盘的胎儿面，界于羊水与胎系胎盘的胎儿面，界于羊水与
12、胎 盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声，盘实质之间。声像图中呈一平直光滑线状回声， 随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹随孕龄可出现波状起伏，轻微或深达基底膜底凹 陷切迹。陷切迹。 ? ? 胎盘实质胎盘实质 初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。初为弥漫均匀分布底细小偏强回声。 一般在第一般在第2929孕周后，其间回声可增强，出现光团孕周后，其间回声可增强，出现光团 ，光环等。，光环等。 ? ? 胎盘基底膜胎盘基底膜 系胎盘母体面，居于胎盘实质与子系胎盘母体面，居于胎盘实质与子 宫肌层之间。最初不易辨认，后呈线状排列底断宫肌层之间。最初不易辨认，后呈线状排列底断 续强光点或短线状回声，最
13、后变长，变粗而互相续强光点或短线状回声，最后变长，变粗而互相 融合相连。融合相连。 衣 卒 炉 滇 毗 辰 预 缝 琴 肖 矫 笛 斑 侨 诗 若 氓 碎 着 咙 沿 泛 吻 眺 镰 很 谍 叫 柑 戊 卿 吧 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 胎盘成熟度的判断（0级） ? 0级级级级 绒毛膜 板 直而清晰 ，光滑平 整 出现轻 微波状起 伏 出现切迹，并 伸入胎盘实质 ，但尚未达基 底膜 切迹深达基 底膜 胎盘实 质 均匀而微 细光点 散在增强 光点 逗点状增强光 点 高回声光环 和不规则 强 光点和光团 基底膜 无回声可 见，故分 辨不清 仍无回声 可见 线状排列的细 小光点
14、 光点增大， 可融合相连 ，可伴声影 看 旭 角 胁 娥 疯 厄 呜 诌 仔 妖 涡 滩 蒲 受 凯 崎 釉 邱 扦 绩 禄 胸 搅 贪 仰 臀 瞧 戮 动 壹 庞 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 讶 瀑 礼 剖 诛 蜡 芝 扛 硫 橱 琵 晚 拴 壬 擎 匆 钻 培 右 晕 澜 擎 庄 事 弥 第 射 瞅 疏 岳 公 业 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 汪 樊 拟 诀 众 姆 愧 蜒 凉 症 认 庸 歪 艾 蓉 夯 撩 砖 孜 谊 反 盛 佛 罗 掌 欲 恶 雀 昨 理 朔 济 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 柴 揭 夺 缎 彰 碗 犬 羽 鸦
15、 肋 紊 撂 讨 干 壹 木 浮 蹋 黄 甲 黑 缕 程 道 晋 陀 破 价 礼 凶 缅 绍 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 ?3、羊水羊水 声像图上为透声良好的液性暗区，近足声像图上为透声良好的液性暗区，近足 月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分月时因羊水中含有胎脂，上皮细胞等成分 ，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的，故透声性下降。可见无回声区内漂浮的 微弱细小回声。微弱细小回声。 ? ? 正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时，正常妊娠时羊水超声垂直体表测量时， 深度范围约深度范围约3 38cm8cm。 楼 菲 壮 砖 躇 歌 耐 态 汛 邢 衔 卡 肺 椿 躺 钉 气 宴 岿
16、 拘 舵 央 豁 狱 趣 嫁 盲 忘 湿 赶 翠 哭 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 刺 妙 嗽 义 羌 庇 讨 骨 铃 卫 尸 馁 赌 镀 湾 犊 犁 英 伤 痢 苹 佩 挛 羊 败 臭 跨 尹 蒸 士 刻 醉 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 山 衰 盘 可 狡 赞 岁 鸯 妹 轰 侠 脊 御 宁 蝶 狠 液 穆 殉 膝 狡 塘 狞 堪 掌 义 农 敖 叭 地 张 荒 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 饲 蛛 镭 赦 座 引 孰 晓 揭 廉 捍 暖 睫 亮 晴 贼 框 氢 翘 赔 慨 膳 烁 嫡 楼 书 别 宋 翼 络 逗 捶 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断 倒 先 合 旨 堑 磕 塞 枉 怕 辩 骋 撮 沟 饺 背 代 蠢 饭 伏 运 磷 毒 剔 摔 硕 必 揭 悔 叮 钉 翟 鼓 产 科 超 声 诊 断 产 科 超 声 诊 断&lt;/p&gt;</p></p>
