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1、Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 导丝的基本功能 到达病变 通过病变 介入器械到达病变处的平台 避免并发症、撕裂/穿孔 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center Proximal 近端 Distal 远端 通用术语 Proximal 近端 导丝末端靠近操作者的部分，通常是指不在动 脉中的那部分. Distal 远端 远离操作者的导丝部分，通常是指在动脉中的 那部分； Asia Pacific Training CenterAsia Pacifi
2、c Training Center 扭控器械 “柄” 当此端转动 . 此端亦转 动 1:1 的扭矩: 在此的每一个转动 . 远端也有一个相同的转动 通用术语 Torque 扭矩 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 通用术语 Hydrophilic 亲水的 一种凝胶体，遇水后变得非常光滑 PTFE 聚四氟乙烯烯，又名：特氟纶纶 特氟纶纶的商品名，非常光滑、低摩擦的材料 Radiopaque不透射线的 Radiolucent可透射线的 X光下可视性很好 X光下几乎不显影 Prolapse下垂 当将导丝推下血管时，导丝头部
3、 (ribbon) 自身弯曲的倾向 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 主要设计特征 核心钢丝 核心钢丝过渡段 核心钢丝支撑段和横向刚性 塑形段，下垂和线性柔顺性 X光下的可视性 远端的连接方式 涂层 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 核心钢丝 核心钢丝是导丝的基础 它决定了导丝的主要性能特征: 导丝的支撑力 导丝头部的硬度 导丝走向的可控性 导丝扭矩的传送能力 Asia Pacific Training CenterAsia Pacif
4、ic Training Center CINCH QR short wires 延长段 Shaft推送杆 Support Zone 支撑段 Transition 过渡段 塑形段 Shaping Ribbon Cylinder 柱体 轴心钢丝的设计特征 由不锈钢轴心钢丝打磨而成 所有的Cordis 导丝都是单一轴心设计 轴心钢丝 设计简单且可靠 扭矩传送能力卓越 轴心钢丝不同直径间的过渡很平滑 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 最重要的轴心钢丝的 组成部分 塑形带: 具有最小直径的轴心钢丝的均匀 直径部分 过渡段(锥
5、形渐细): 介于直径一致段之间 的锥形部分 支撑段 (工作区): 位于最远锥形段近段的 均匀直径区域 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 短过渡 长过渡 核心钢丝的过渡段 增加柔顺性 增加可控性 降低柔顺性 增加下垂倾向 塑形带 支撑段 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 长过渡段特性 较长的渐细的锥形设计提高导丝的柔顺性 提高扭矩和对导丝头部走向 的可控性 操作者能更容易地通过: 成锐角弯曲的血管 极度弯曲的血管 侧枝血管 塑形段的下垂倾
6、向小 头部顺血管向下进入分支 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 短过渡段特性 较短的，逐渐变细的锥形设计降低柔顺性. 扭控性和对导丝头部走向的可控性 降低 降低通过以下血管形态的能力: 成锐角弯曲的血管 极度弯曲的血管 侧枝血管 塑形段下垂倾向增加 操作者可以利用下垂的性能，旋转或摆动钢丝来 通过成锐角弯曲的血管 头部下垂滑出分支 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center Diameter Support Zone 轴心钢丝的支撑段 轴心钢丝支
7、撑段 (工作区)的直径控制着线性柔顺性/线 性支撑力度（横向支撑力） 直径减小 u柔顺性增加 u拉直血管的可能性较小 uWire bias 减少 u柔顺的器械在其之上的前进 更平滑 常用型 直径增加 u支撑力增加 u拉直血管的可能性增大 u推送力传输效率增加 uWire bias增加 需要超强支撑时 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 轴心钢丝塑形段 不同的宽度和厚度导致了头部硬度/柔软度的不同 Floppy, Supersoft, Soft, Standard 塑形段要容易成形且持久 目前的常用型导丝是柔顺的无创伤
8、性的导丝 塑形带: 侧视图 直视图 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 导丝支撑力的比较 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center 导丝在X光下的可视性 可视性是通过在导丝的远端部分缠绕上不透 X射线铂金圈来实现的 可视性导丝通过血管更为容易 可透射线导丝或不可透射线导丝是根据不透 射线段的长度来区分的 不显影 - 3 cm coil tip (Cordis) 显影 - 25 cm coil tip (Cordis) Asia Pacific T
9、raining CenterAsia Pacific Training Center 尼龙填充物 远端显影线圈, 3 cm - 其近端缠绕在轴心钢丝上 核心钢丝 PTFE 袖涂层 远端连接方式 FLEX-JOINT Bond 把不透射线柏金圈和 PTFE 袖式涂层粘结在轴心钢丝上 增强了在连接处的柔顺性 提高了对扭矩的传送能力 使轴心钢丝和不透射线的线圈之间过渡平滑 塑形段 远端焊接 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center Cordis 的设计及其性能I Asia Pacific Training CenterAsia
10、Pacific Training Center Cordis 的设计及其性能II Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center Stabilizer Balanced Performance ATW ATW Marker Wire Cordis 可操控导丝 Wizdom Wizdom ST Stabilizer XS Stabilizer Plus Shinobi Shinobi Plus Extra Support (超强支撑) Moderate Support (中度支撑) Light Support (轻度支撑) 相对比
11、较简单的病变 闭塞病变 拉直血管, 极强支撑 超强支撑, 少许拉直作用 可控性好, 中等超强支撑 卓越的可控性, 中度支撑 floppy 头部 stents & PTCA的常用导 丝 非常柔软, 轻度支撑 33% 8% 47% Growing! 10% Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center WIZDOM ST WIZDOM 从 .0086” 过渡到 .006” 轴心 钢丝直径 Flex-Joint Bond PTFE 袖套 WIZDOM .007” Corewire Support 1” 短过渡 2.2” 长过渡 As
12、ia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center WIZDOM 轻度支撑导丝 一款适合 PTCA和柔顺性好的支架的高度可控导丝 .007” 轴心钢丝支撑段 超常的扭矩传送和对头部走向的可控性 有能力通过极端扭曲和成锐角弯曲的血管 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center WIZDOM ST 配置 短过渡段的设计及其他增强的性能: 扭矩传送的能力 对导丝头部走向的可控性 光滑度 “可预知的下垂” 适合一些习惯操作下垂头部钢丝的医 师 与ACS HiToque Flo
13、ppy的使用习惯相同 All Track Wire Multi-function wire for both stenting and PTCA ATW All Track Wire 横向支撑力的比较 距远端头部的距离 (cm) 力 (grams) Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center ATW-轴心钢丝 长过渡段设计使对导丝头部走向的可控性能及在血管 中的跟踪性能卓越 卓越的扭矩传送能力 支撑段直径 0.0076” Flex-joint Bond 使轴心钢丝和导丝头部过渡平滑 3cm 的显影头部，柔软的头部保证了对血管
14、的无创伤 性 1 2 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center DURAGLIDE 袖式涂层 使整条导丝非常光滑 使用过程中，不需要特殊的准备程序 DURAGLIDE coatingDURAGLIDE sleeve Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center ATW All Track Wire DRIVE. Cordis的长过渡段的单一轴心钢丝的出众可控性能 使其能通过复杂的血管结构 TRACK. 柔软的头部，Flex-Joint Bond 和柔顺的导
15、丝远端， 保证了其在血管中的顺利跟踪及对血管的无创伤性。 .0076”的支撑段直径提高了的支撑力度和器械跟踪的容易程度 GLIDE.超滑的DURAGLIDE袖式涂层使其在血管中遇到的摩擦 阻力更小&使器械在其上的移动更容易 #1 Portfolio Wire ATW 是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态 以ATW为平台，使用了Cordis 独特的 marker 技术， Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center ATW Marker Wire 4个 markers，间距10mm(中心-中心） Marker 宽度1mm. Markers 放置在导丝的远端以减少对工作 区的影响 和球囊marker相比，显影较前，容易区分 Asia Pacific Training CenterAsia Pacific Training Center ATW
