泌尿外科常见检查与其注意事项

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1、厚 德 博 爱 精 医 卓 越 泌尿外科常见检查及注意事项泌尿外科常见检查及注意事项 泌尿外科 规培生 ：宋雪 指导老师：刘楠 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT 泌尿外科常见检查 静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU) 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系B超】 B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。 常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。 3 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系B超】 临床意义 u彩色多普勒超声仪可确定动、静脉走向，

2、清楚地显示血管内血流情况。 u可选择肾实质切开部位。 u临床应用对肿块性质的确定、结石和肾积水的诊断、残余尿测定及前列腺体积 测量等，能提供正确信息。 uB型超声引导下可行穿刺、引流及活检等操作 4 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系B超】 检查注意事项 一般要求患者检查前23小时饮水 500800ml，适量充盈膀胱，待有迫切尿 意时进行检查。 5 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【尿动力学检查】 借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送,储存,排出尿液的功能，为 排尿障碍原因分析治疗方法选择及疗效评定提供客观依据 临床意义：研究储尿和排尿的生理过程及其功能障碍 6 前列腺增生压力性

3、尿失禁 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【尿动力学检查】 检查前注意事项： 检查前1小时嘱患者喝500ml水，待有尿意时，才开始检测。 检查后注意事项： 多喝水，口服抗生素避免炎症反应。 7 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【尿动力学检查】 p尿流率图 p尿道压力图 p注入及排空膀胱的容积压力图 p肌电图 8 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【膀 胱 镜】 临床意义： 诊 断治 疗 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【膀 胱 镜】 适 应 症： 血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查 厚 德 博 爱 精 医 卓 越

4、【膀 胱 镜】 禁 忌 症： 膀胱炎或尿道狭窄； 膀胱容量小于50ml； 膀胱内肿瘤过大； 膀胱内严重出血； 过度衰弱，凝血功能障碍； 女性月经期及妊娠3个月以上。 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【膀 胱 镜】 检查前准备 检查前嘱病人排空膀胱，一般不需要特殊准备。 检查后护理 嘱多饮水，增加尿量，出现血尿，需增加饮水量，避免血块阻碍排尿，必要时遵 医嘱给予止血药；卧床休息，检查后3天内，给与抗生素行抗感染治疗；若疼痛 严重遵医嘱给予止痛药。 检查后护理 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【膀 胱 镜】 幻灯片 2 13 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系CT】 临床意义 泌尿系统CT检

5、查不仅能显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还能显示肾实质和膀胱壁 等疾病。 14 肾肿瘤膀胱癌 前列腺癌 输尿管结石 肾结核输尿管癌 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系CT】 注意事项 * 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。 * 要向医生说明有无药物过敏情况。 * 去除检查部位衣物。 * 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 * CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 * 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。 15 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【泌尿系CT】 16 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【静脉肾盂造影】 静脉肾盂造影是通过有

6、机碘液经静脉注射后，经肾小球滤过排入尿道而使 肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影的一种方法。 临床意义： 显示尿路的形态，了解肾脏，输尿管位置 ，肾脏排泄功能。 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【静脉肾盂造影】 适应症 肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。 原因不明的血尿。 泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。 禁忌症 肾功能衰竭 碘过敏 怀孕妇女 多发性骨髓瘤 18 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【静脉肾盂造影】 造影前准备 一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物。造影前一天晚上，遵医嘱给予 恒康正清，有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还应做碘 过敏试验。 造影前12小时内

7、禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞咽东西和讲话都 会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走动，以利于气体的排出。 造影前需排尿、排便，使肠道、膀胱空虚。 19 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【静脉肾盂造影】 20 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【磁共振尿路造影(MRU)】 临床意义 用于CT等检查无法确定之病灶之上 21 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【磁共振尿路造影(MRU)】 适 应 症 肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻。 肾、输尿管、膀胱的先天性变异。 盆腔内肿瘤的局部侵犯。 禁 忌 症 装有心电起搏器者。 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。 术后体内留有金属夹子者。

8、检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。 早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。 22 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【磁共振尿路造影(MRU)】 检查前准备 检查前12h禁食、禁水，排便，禁服促进肠液 分泌药物，如泻药等。 23 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【腹部平片】 腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，当某种脏器因疾病而发生 钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现。 临床意义 正常值：无异常阴影 可观察腹腔内脏器(肝肾脾等)的轮廓、位置和大小改变 24 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 【腹部平片】 注意事项 * 不合宜人群：孕妇。 * 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂 ，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。 检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。有 输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。 。 * 检查时要求：放松心情，听从医生吩咐 25 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 26 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 27