心脑血管疾病知识培训资料

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1、心脑血管疾病 基础知识培训 一、心脑血管疾病一、心脑血管疾病 严重威胁我国中老年人健康严重威胁我国中老年人健康 1、心脑血管疾病 具有发病率高、 致残率高、死亡 率高、复发率高 、并发症多等“ 四高一多”的特 点。 1-1 发病率高： 高血脂：现有病人2亿，年增500万； 高血粘：现有病人1.5亿，年增400万； 高血压：现有病人1.5亿，年增400万； 冠心病：现有病人1亿，年增360万； 脑中风：现有病人2000万，年增200万； 高血糖、糖尿病人9000万，年增350万； 卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况： 全国每11人中，就有1个高血压患者； 每20个人中就有一个高血脂患

2、者； 每25个人中就有一个冠心病患者。 1-2 1-2 致残率高致残率高 90%的脑中风患者会留下半身不遂、 痴呆等后遗症。 1-3 复发率高 心脑血管疾病的 复发率高达95%。 1-4 1-4 死亡率高死亡率高 nWHO的统计：2001年，全世界心脑血管 疾病的死亡人数为1550万人，占整个死 亡人数的1/4。 n国家卫生部统计：因高血压、冠心病而 死亡的人数占全国总死亡人数的41%，比 肿瘤高出25个百分点。在北京等大城市 ，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的 人数占北京总死亡人数的53%。 n据调查：我国每年心脑血管病的死亡人 数为200万，平均每小时死亡300人。 1-5并发症多 n心血

3、管病人往往患有高血压、糖尿病、 脑血管疾病等并发症； n因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易 于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染 、褥疮等，随时都威协患者的生命 2 2、心脑血管病具有四低的特点、心脑血管病具有四低的特点 2-1 知晓率低： 在卫生部的全国普查中，50%以上的人 不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。 2-2 服药率低： 知道自己患病，并且按医生要求服药的 不到25%，缺乏防治意识。 2-3 综合治疗率低： 心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等 多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个 方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只 活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗 。不从气、血两方面

4、综合治疗，治疗效果差 。 2-4 2-4 治愈率低治愈率低 综上，对心脑血管病的严重危害认 识不足，治疗不及时、不科学等综合因素 ，导致治疗效果差，只能一时缓解症状， 不治本，从而导致致残率高、死亡率高、 复发率高。 三、心脑血管疾病基础知识构成 n血液和血液循环 n血脂及高脂血症 n动脉硬化 n高血压 n冠心病 n脑血管病（脑中风） n糖尿病 1-1血液和血液循环 n血液：是流动在心脏和血管内的 不透明红色液体，主要成分为血浆 、血细胞和血小板三种。血细胞又 分为红细胞和白细胞。 1-2血液和血液循环 n血量： 人体内的血液量大约是体重的7-8%，如体重 60公斤，则血液量约4200-480

5、0毫升。各种 原因引起的血管破裂都可导致出血，如果失 血量较少，不超过总血量的10%，则通过身 体的自我调节，可以很快恢复；如果失血量 较大，达总血量20%时，则出现脉搏加快， 血压下降等症状；如果在微不足道时间内丧 失的血液达全身血液的30%或更多，就可能 危及生命。 1-3血液及血液循环 n血浆：血液中去除血细胞和血小板后余 下部分就是血浆。它是一种半透明的淡 黄色粘稠状液体，约占血液的55-60% 。血浆中含水分92%左右，其余为球蛋 白、白蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和 无机盐等。当血液流出血管时，其中纤 维蛋白元即可变为纤维蛋白，并和血细 胞凝固成块，有止血作用。 1-4血液及血液循环

6、 n血小板：血小板是形态不规则的小体，由 骨髓巨核细胞的细胞质分隔而成。在正常情 况下，每立方毫米血液中有10-30万个。血小 板在血液内可存活8-12天，衰老的血小板大 多在网状内皮系统中破坏。血小板的主要功 能参与凝血过程，当组织受伤出血时，血小 板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用 ，当血小板减少到每立方毫米5万个以下时， 可引起皮肤或粘膜出血。 1-5血液和血液循环 n血管：是血液流动的管道，分为动脉 、静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏 、不断分枝，口径渐渐变细，管壁渐渐 变薄，最后分成大量的毛细血管，分布 到全身各组织和细胞之间。毛细血管再 逐渐汇合成静脉，最后返回心脏、动脉 和静

7、脉是输送血液的管道，而毛细血管 则是血液与组织进行物质交换的场所。 1-6血液和血液循环-认识心脏 1-6血液和血液循环 n认识心脏：心脏是人体内泵血的肌性动力 器官，重约300克，约占人体重量的0.5% ，其大小相当于本人的拳头。有趣的是，它 的强弱也常和拳头的强弱成正比。一个粗手 粗脚的人(多半是体力劳动者)，除了拥有一 副较大的拳头之外，同时也拥有一个强大的 心脏。反之，一个细手细脚的人(多半是脑力 劳动者)，则多半具有较小的心脏。很久以前 ，由于人们受封建礼教的影响，不敢解剖人 体，因此，并不清楚心脏在人体内真正的位 置，也因此对心脏产生了许多错误的观念和 看法。 1-6血液和血液循环

8、 n认识心脏：一百多年来，医学科研人员通过大量 的人体解剖，清楚地认识到，心脏位于胸腔内，在 膈以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中 线右侧。前方是胸骨和肋骨，后面为食管、大血管 和椎骨，两旁是肺脏，因而心脏受到有力的保护。 心脏的形状近似一颗桃子，这颗桃子的尖端称做心 尖，指向左前下，底朝右后上方。因此，心的长轴 倾斜，与正中矢状面约成45角。因心底是大血管出 入的地方，所以固定不动，而心尖可自由活动，如 把手掌放在左侧乳头附近，可以清楚地触到心尖的 搏动。在发育过程中，心沿纵轴向左轻度旋转，故 右半心在右前，左半心偏居左后。 1-6血液和血液循环-认识心脏 1-6血液和血液循环

9、 n认识心脏：心脏分为四个腔，后上部为左、右心 房，二者之间借房间隔分开；前下部为左、右心室， 二者之间隔以室间隔。同侧房室间是相通的。左心房 与左心室之间有二尖瓣，右心房与右心室之间有三尖 瓣，二尖瓣与三尖瓣类似泵的闸门，它们保证了心内 血液的定向流动。心的右半接受和排出的都是静脉性 (缺氧)血，心的左半接受和射出的都是动脉性(充氧) 血。心脏之所以能够圆满完成这一任务，就是因为各 腔的流入道和流出道能够有规律地启闭开合的缘故。 1-6血液和血液循环-认识心脏 1-6血液和血液循环 n认识心脏：右房有三个入口，一个出口。入口即 位于腔静脉窦的上、下腔静脉口，位于下腔静脉口与 右房室口之间的冠

10、状窦口。出口即右房室口，位于冠 状窦口的前方，沟通右心房和右心室。右室有出、入 口各一。入口即右房室口，周缘附有3块叶片状瓣膜 ，即三尖瓣，瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与 心室壁的3组乳头肌相连。出口称为肺动脉口，周缘 有3个半月形袋状瓣膜，称肺动脉瓣。左房有4个入口 、1个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉 口，为左、右肺静脉的入口。左心房的前下方有左房 室口，通向左心室。 1-6血液和血液循环 n认识心脏：左心室有出入口各一，入口即左房室口，周缘 附有左房室瓣(即二尖瓣)，出口为主动脉口，与肺动脉瓣相似， 周缘也附有3个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣。当心室收缩时 ，房室瓣被室腔血

11、流推压而关闭，因腱索牵拉，瓣膜不会翻入心 房，血液不能流向心房；同时，主、肺动脉瓣被血流冲开，血液 被射向动脉。当心室舒张，室内压力降低，血液由动脉逆流入心 室时，动脉瓣被迫关闭，防止血液逆流。与此同时，房室瓣亦随 心室舒张而开放，心房血液流向心室，如此周而复始。若因病引 起心瓣膜关闭不全或狭窄，则导致心腔内血流紊乱，动、静脉血 相混。 1-7血液和血液循环 n心血管系统：心血管系统是一个“密闭”的 管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官， 而运输血液的管道系统就是血管系统。它 布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的 血液输送到全身的各个组织器官，以满足 机体活动所需的各种营养物质，并且将代 谢终产

12、物(或废物)运回心脏，通过肺、肾 等器官排出体外。 1-7血液和血液循环 n血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用 过的，是离开还是返回心脏的特性而分为 动脉和静脉。输送新鲜血液离开心脏的血 管叫动脉，动脉内血液压力较高，流速较 快，因而动脉管壁较厚，富有弹性和收缩 性等特点。 1-7血液和血液循环 n心血管系统：输送用过了的血液回到心脏的血 管叫静脉。与同级的动脉相比，管壁较薄，而管腔 较大，数目也较多。体动脉血中因含氧较多，故颜 色鲜红；体静脉血中因含有较多的二氧化碳，所以 颜色暗红。但小循环与上述的大循环相反，肺动脉 中却含静脉血，而肺静脉中却含带氧丰富的动脉血 。 n在动静脉之间有一种极

13、细的血管称为毛细血管。其 管径很细，管壁薄，通透性高，血压低，血流缓慢 ，彼此连结成网，是血液和组织进行物质交换的场 所。一个成人的毛细血管总数在300亿根以上，长 约11万公里，足可绕地球2.7圈。可见，人体的血管 系统是多么庞大，包含着所有的动脉、静脉和毛细 血管。 1-8血液和 血液循环 n体循 环 n肺循 环 1-8血液和血液循环（血氧交换 ） n血液循环： 左心室主动脉中型动脉小动脉 毛 细血管 静脉右心房右心室肺动脉 肺泡(氧气交换) 肺静脉左心房左心室 循环不已 1-8血液和血液循环 n根据循环途径的不同，可分为大（体）循环和小（ 肺）循环两种。 n大循环起始于左心室，左心室收缩

14、将富含氧气和营 养物质的动脉血泵入主动脉，经各级动脉分支到达 全身各部组织的毛细血管，与组织细胞进行物质交 换，即血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收， 组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成 静脉血。再经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉 注入右心房。 1-8血液和血液循环 n小循环:则起于右心室，右心室收缩时，将大 循环回流的血液（含代射产物及二氧化碳的 静脉血）泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支 到达肺泡周围的毛细血管网，通过毛细血管 壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行气体交换， 即排出二氧化碳，摄入氧气，使血液变为富 含氧气的动脉血，再经肺静脉回流于左心房 。 2.血脂及高脂血症 n概念:血

15、浆中的脂类物质称为血 脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇 、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。 n血浆脂类含量虽只占全身脂类总量 的极小一部分，但外源性和内源性 的脂类物质都需经过血液运转于各 组织之间。 2-1.血脂及高脂血症 n食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上 升，但这只是暂时的，通常在3-6小时后可逐 渐趋于正常。故测定血脂时，常在饭后12-14 小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水 平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂 水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因 此这两项成为血脂测定中的重点项目。 2-2.血脂及高脂血症 1996年全国血脂异常防治对策研究组制 定了新标准： 总胆固醇(TC):3-5.2mmol/L左右 甘油三酯(TG):1.7mmol/L以下 低密度脂蛋白(LDL-C):3.12mmol/L以 下 高密度脂蛋白(HDL-C):1.04mmol/L以 上 2-2.血脂及高脂血症 n总胆固醇:损伤血管内皮细胞，促使动脉硬 化形成和发展。总胆固醇聚积在血管内膜， 使内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄， 而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧。低密度脂 蛋白使内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易 脱落。脱落的碎屑即栓子，小的栓子又