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1、化疗药物介绍+常用抢救药药理知识 2015-5-27 性质： 心胸外科常见化疗药 顺铂 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 培美曲塞二钠 吡柔比星 卡铂 氟尿嘧啶 吉西他滨 奥沙利铂 药物适应症、毒副作用及注意事项 顺铂 适应症：小细胞肺癌、恶性淋巴瘤 毒副作用：主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓 抑制及听神经毒性。 注意事项：必须用生理盐水稀释，避光输注。 稍大剂量使用时需配合水化利尿，使尿量保持在 20003000毫升 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 药物适应症、毒副作用及注意事项 依托泊苷 适应症：肺癌、恶性淋巴瘤、胃癌 毒副作用：骨髓抑制；食欲不振、恶心、呕吐 腹泻等胃肠道反应；心悸
2、、头痛、低血压、瘙 痒等。 注意事项：不能和葡萄糖混合使用，有沉淀。 滴注时要缓慢，否则会引起严重低血压。 药物适应症、毒副作用及注意事项 紫杉醇 适应症：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌 毒副作用：骨髓抑制；20%-40%出现过敏，出现 呼吸困难、血压降低、心跳加快、胸痛、荨麻 疹、脸红；恶心呕吐及肝功能异常等。 注意事项：为预防预防反应，应询问病人有无过 敏史，给药前6H、12H口服地米20mg。 用药时应给予心电监护注意有无过敏症状及生命 体征变化给药10分钟内滴速应慢。 药物适应症、毒副作用及注意事项 紫杉醇 注意事项：给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装
3、置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性 反应。 药物适应症、毒副作用及注意事项 多西他赛 适应症：晚期乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、 小细胞肺癌 毒副作用：中性粒细胞减少、脱发、皮肤过 敏、乏力、胃肠道反应 注意事项：地米16mg在给药前一天开始给予 ，连续口服三天，可避免变态反应和液体潴 留。 药物适应症、毒副作用及注意事项 培美曲塞二钠 适应症：与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间 皮瘤 毒副作用：中性粒细胞减少，腹泻、粘膜炎、恶 心、皮疹、疲乏、感觉异常、肝、肾功能异常、 呕吐、便秘、胸痛。 注意事项：30min内输注完毕。 接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12 的补充治疗，
4、可以预防或减少治疗相关的血液学 或胃肠道不良反应。 药物适应症、毒副作用及注意事项 吡柔比星 适应症：恶性淋巴瘤、胃癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心 脏毒性 注意事项：用葡萄糖稀释，短时间内输注（ 10min内），严防药液外渗。 药物适应症、毒副作用及注意事项 卡铂 适应症：小细胞肺癌、食管癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道毒性、肾毒性、 过敏反应、耳毒性 注意事项：避光输注。 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释 可能会形成顺铂。 药物适应症、毒副作用及注意事项 氟尿嘧啶 适应症：胃肠道癌、乳腺癌、肺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应（严重时有血 性腹泻）、脱发，红斑性皮
5、炎 注意事项：静脉缓慢滴注48小时或遵医嘱，以 维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前 静脉滴注。 密切观察毒性反应。腹泻5次以上或出现血性腹 泻时要停药。 药物适应症、毒副作用及注意事项 吉西他滨 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌 毒副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气 喘等 注意事项：加入生理盐水100毫升中稀释30- 60分钟内滴完滴注时间过长可增加药物毒 性。 药物适应症、毒副作用及注意事项 奥沙利铂 适应症：淋巴瘤、大肠癌、非小细胞肺癌 毒副作用：神经毒性，遇冷加重；恶心、呕 吐、便秘、肝功能异常等 注意事项：神经毒性的预防控制输注时间2 3小时做到“四禁”
6、：禁止生理盐水、稀释禁止 冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍 输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 心胸外科抢救药 尼可刹米 洛贝林 去甲肾上腺素 肾上腺素 多巴胺 间羟胺 西地兰 利多卡因 阿托品 速尿 地塞米松 苯海拉明 654-2 氯丙嗪 异丙嗪 安痛定 喘定 地西泮 尼可刹米 作用：1 选择性兴奋延髓呼吸中枢。 2 作用于颈动脉窦和主动脉体化学感 受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 3 对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 注意： 毒性较小，大剂量时可出现血压升 高、心悸、出汗、呕吐、震颤、心律失常等， 应及时停药防止出现惊厥。 洛贝林 作用：1兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器
7、而反射性兴奋呼吸中枢。 2对迷走神经中枢和血管运动中枢 也同时有反射性兴奋作用。 3对植物神经节先兴奋后抑制。 注意：有恶心、呕吐、腹泻、头痛、 心悸等；剂量过大可引起心动过速、呼吸抑 制、血压下降和强直性阵挛性惊厥等。 去甲肾上腺素 作用：主要激动受体，对受体激动作用很弱，且有 很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩 ，外周阻力增高，血压上升。 注意：1局部组织坏死。静滴时如浓度过高、滴注时间 过长或药液漏出血管外均可使局部血管强烈收缩，组 织缺血而坏死。 2 急性肾功能衰竭。用药过久或剂量过大可使肾血 管强烈收缩，肾血流量减少，而导致急性肾衰。 3 脑溢血。血压急剧升高可致脑溢血，
8、用药过程中 连续监测血压。 4 心律失常。由于血压升高可引起反射性心动过缓 ，室性早搏伴二连律，严重时室颤。 肾上腺素 作用：1对、受体都有激动作用，使心肌收缩力加强， 心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏小血管 收缩，但冠状血管和骨骼肌血管扩张。 2 对血压的影响与剂量有关，常用剂量下，收缩 压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压 均上升。 3 松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌的作用。 注意：1常见副作用：心悸、心动过速、头痛、头晕有时 引起心律失常。 2用量过大或误入血管，可引起血压突然上升而 致脑溢血。 3高血压、器质性心脏病、动脉粥样硬化、甲状 腺机能亢进、洋地黄中毒
9、等禁用，心源性哮喘忌用。 多巴胺 作用： 体内合成肾上腺素的前体具有受体激动 作用，也有一定的受体激动作用，能增强心肌 收缩力，增加心排血量，加快心率作用轻微。对 周围 血管收缩，内脏血管扩张，增加肾血流量及 肾小球滤过，能够、改善末稍循 环，明显增加尿 量。 注意：1 剂量过大或滴注过快呼吸加快、心动过 速。 2 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3 静滴时观察血压、尿量、心率等。 间羟胺 作用：主要激动受体，升压作用去甲肾上腺素稍 弱但较持久，有中等加强心脏收缩作用，可增加脑 及冠脉血量。 注意：1有蓄积作用，如用药后血压上升不明显， 必须观察10分钟以上才决定是否增量，以免血压上 升过高
10、。 2 连用可引起快速耐受性。 3 不宜与碱性药物共同静滴，因可引起分 解。 4 甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病慎用。 西地兰 作用：增强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导系统，使心搏出 量和心输出量增加，改善肺循环和体循环。 注意：1治疗量接近中毒量，且个体差异大，体内消除慢，易蓄积 中毒。 2胃肠道反应是最早的中毒信号，表现如厌食、恶心、呕 吐、腹泻等。 3中枢神经系统症状有头痛、眩晕、失眠等，还可出现黄 视、绿视、视物模糊等视觉障碍，是严重中毒的预兆。 4心脏毒性是最危险的毒性反应，主要是由于药物提高心脏 异位节律点的自律性和对房室传导的过度抑制而引起各种类型的心 律失常，其中室性早搏出
11、现最早最多，室性心动过速是严重的中毒 症状。 5低钾、高钙、低镁血症、老年肾功能低下、心肌缺氧等均 为诱发中毒的因素。 利多卡因 作用：局部麻醉药、抗心律失常药，对急性室性 心律失常疗效迅速而显著，是首选药物。抗心律 失常作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na内流，促 进K外流，降低4相除极坡度，从而降低自律性， 明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及 相对不应期，降低心肌兴奋性，减慢传导速度， 提高室颤阈。 注意：一般剂量时常见为嗜睡、口周麻木感，剂 量过大可引起定向障碍、肌肉抽蓄甚至呼吸停止 等中毒症状。静注过快或过量可产生低血压、心 动过缓、传导阻滞。 阿托品 作用：阻滞M胆碱受体的抗胆碱
12、药。 解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷 走神经对心脏的抑制，使心率加快，散大瞳孔 及眼压升高，兴奋呼吸中枢。 注意：常见口干、视物模糊、皮肤干燥、皮 肤潮红、短暂的心动过缓继之以心动过速，偶 见呕吐、眩晕和共济失调。前列腺肥大、青光 眼和胃幽门梗阻患者禁用。 地塞米松 作用： 抗炎，抗过敏，降低血管壁和细胞膜 通统性，减少炎性渗出，促进蛋白分解转变为 糖。 注意：1 大量服用易引起糖尿病及类柯兴综 合症。 2 长期服用易引起精神症状和精神 症。 3 溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺结 核，肠吻合术后病人禁用。 苯海拉明 作用：H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来 的组胺竞争效应细胞上的H1受体
13、，从而消除 过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制 作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。 用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐 注意：1、不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口 干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。 2、青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻 患者忌用。 速尿 作用： 1 水和电解质排泄作用。抑制髓袢升支髓质部 对Na、Cl的重吸收，对升支皮质部也有作用。 2 对血流动力学的影响。抑制前列腺素分解酶 的活性，使前列腺素E2，含量增高，具有扩张血管的 作用。 注意： 1 利尿过度引起的电解质紊乱，常见的是低血 钾。老年人慎用。 2 大剂量静注过快可出现听力减退或暂时性耳 聋。 3
14、低血钾、大剂量使用洋地黄、肝昏迷病人禁 用。 地西泮 作用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼 肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、 失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉 挛等。 注意：1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等 ，偶有呼吸抑制和低血压。 2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光 眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 安痛定 作用：具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于 发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿 痛。 注意：偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数 过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱 ；贫血、造血功能障碍患者忌用。 异丙嗪 作用：能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受 体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著 的中枢安 定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛 的作用。并能降低体温和镇吐。 注意： 1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。 2.肝功能减退者慎用。 3.急性中毒时可致嗜睡、 眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐 等。严重中
