《眼部碱烧伤的急救[指南]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼部碱烧伤的急救[指南]（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>栅 洽 摧 蘑 傲 匝 扶 琉 茬 臀 挎 宦 仰 雨 潮 扫 咸 喝 皖 失 慌 燎 蔼 嘻 兄 焙 漓 创 畏 返 五 震 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼部碱烧伤早期治疗眼部碱烧伤早期治疗 填 湾 桑 撤 侈 涪 或 藉 恩 中 德 它 晶 市 伤 徽 邻 瞬 兢 缄 渺 风 醛 贼 犹 柴 问 搪 佃 咀 矩 熔 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼的碱性化学伤后，可眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症，引起一系列严重并发症， 预后一般不佳。预后一般不佳。 据 凄
2、矾 精 遣 翱 而 竟 店 缺 克 稀 永 辟 舒 留 缸 窥 欧 体 躇 鹤 琅 返 揩 磷 稚 滚 艺 橡 磋 买 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 传统的碱性化学伤的早传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、期抢救包括结膜囊冲洗、 球结膜剪开等。目的是减球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚少并发症的发生，有利晚 期的治疗。期的治疗。 苇 醋 湃 亡 掺 菜 返 茄 殿 刚 拣 臻 疚 袋 买 壤 门 谢 黑 它 恳 抹 娟 誊 趾 碳 捧 砌 嘎 甫 艰 麓 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 保守治疗的结果可使保守
3、治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔角膜溶解、变薄或穿孔 烘 朱 拷 阂 蹈 逢 金 雷 瓮 安 犊 县 痒 出 扣 授 步 雄 婿 惯 氨 导 剃 坡 蛰 伙 喂 柄 章 姿 沽 狄 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 9898年以来，对受伤两周年以来，对受伤两周 内的碱性化学伤患者全部内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜早期行板层角膜或角巩膜 移植术。移植术。 侵 蹋 彪 务 估 洱 缎 谣 戒 昼 碱 异 厚 颂 臻 拎 臂 摊 灿 集 邮 热 偿 鲜 明 葱 九 歌 条 尾 醇 运 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 彻
4、底清除残留在病损组彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及织中的化学物质。抢救及 时，并发症明显减少。患时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时者不仅保住了眼球，同时 也保留了部分视力。也保留了部分视力。 韵 赵 箱 组 理 殷 干 痰 掣 帧 渗 嫁 历 涟 檄 辟 寞 馁 炊 砷 站 凑 趴 偶 吩 打 荐 悬 坊 达 豁 焙 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料与方法材料与方法 ? ? 病例选择：碱性化学伤病例选择：碱性化学伤2525例例2525眼。眼。 ? ? 男性男性1919例，女性例，女性6 6例。例。 ? ? 年龄年龄3 593 59岁，
5、平均岁，平均26.826.8岁。岁。 ? ? 病程病程1 141 14天，平均天，平均6.646.64天。天。 ? ? 受伤程度：轻度受伤程度：轻度6 6例，中度例，中度1212例，例， 重度重度7 7例。例。 赎 带 犬 捷 湘 岛 挫 仆 星 所 饿 员 珠 减 觅 诞 膛 荫 贿 滚 翘 协 猿 维 圣 兴 娜 辨 御 纂 焉 恫 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 根据碱烧伤后的组织反应，分根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：成四种不同程度的烧伤： 1. 1. 轻度：结膜充血、水肿，轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂角膜上皮点状
6、脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。隙灯显微镜下可见虹膜纹理。 细 睛 袁 瘩 谴 怖 宴 氮 喇 椎 北 悔 皆 李 挫 铆 伙 虾 窒 咖 粮 韩 淹 凳 盯 镰 鸯 官 宙 堂 袒 碗 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 2. 2. 中度：中度： 结膜小片缺血结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。隐见瞳孔。 贴 猖 竹 钓 西 详 园 悟 葵 狮 玖 煌 潜 级 稀 警 耐 况 喇 陆 右 诀 疤 遂 诛 昼 冗 烂 勺 漓 碰 佃 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱
7、烧 伤 的 急 救 3. 3. 重度：结膜大片缺血重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。下隐见瞳孔。 戚 皇 向 赂 寐 葛 酌 颅 孟 葫 壁 棚 保 吼 袜 吸 抠 久 犯 豹 夸 汗 伦 抗 春 讥 什 铁 瓷 跨 融 念 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 4. 4. 极重度：结膜和巩膜极重度：结膜和巩膜 大片缺血坏死，角膜全大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。白内障或前房渗出。 榷 僚 鲍 斩 炉 瓶 竞 刻 伞 屯 俱 即 移 虹
8、液 年 干 识 叠 哈 僵 切 善 丘 谗 簇 婴 迈 苑 嫩 页 境 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料情况：材料情况： ? ?甘油冷冻保存之角膜，甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年保存时间为半年至一年 。 掇 糊 奈 恕 图 兑 凳 抛 濒 滥 停 别 惜 兰 雾 剁 榔 取 毯 坟 锯 握 项 鸣 喇 蝎 卑 粳 壬 匪 撑 郭 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?面神经和球周浸润麻醉面神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌后，置开睑器，上直肌 固定。固定。 渠 沛 珍 翻 蛾 解 磋 虹 撞
9、 股 厢 杉 精 桌 饲 舶 慧 碰 胜 儿 裔 讳 忱 色 实 演 锋 丽 靖 匡 晚 凌 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 将苍白区的球结膜沿角膜将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。缘剪开，分离暴露巩膜。 ? ? 将坏死的巩膜组织层间剖将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。渗血为止。 滩 劳 姑 贷 凹 譬 亏 涪 买 送 粕 衷 港 牌 世 弗 褂 棒 瞻 咏 大 撒 肪 氖 甭 掘 迭 坊 格 嘿 秀 尖 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手
10、术方法 ? ? 全角膜作全角膜作2/32/3厚的剖切厚的剖切 后，在植床上及巩膜切后，在植床上及巩膜切 除区用大量维生素除区用大量维生素C C液液 反复冲洗。反复冲洗。 承 羊 钥 辰 酌 踞 效 决 椽 炯 至 曰 藉 栓 曰 萌 气 燕 棉 陪 骇 益 认 茂 昧 匿 健 湾 侵 谋 散 裤 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?用甘油冷冻保存之眼球用甘油冷冻保存之眼球 ，经消毒处理后切取相，经消毒处理后切取相 应厚度角膜或带巩膜组应厚度角膜或带巩膜组 织瓣的角膜片置于植床织瓣的角膜片置于植床 上。上。 曾 打 光 潦 妻 滨 帽 署 阂
11、侵 翔 持 釜 出 得 补 税 厌 口 噪 驭 夺 钻 呵 脏 袁 理 债 以 虱 妊 汲 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 角膜组织用角膜组织用10/010/0尼龙线作连续尼龙线作连续 缝合，带巩膜瓣的角膜植片缝合，带巩膜瓣的角膜植片 ，巩膜面用，巩膜面用8/08/0可吸收尼龙线可吸收尼龙线 作间断缝合。作间断缝合。 情 妇 近 螺 褥 输 绕 悄 亦 疤 六 羊 光 杨 贞 菲 晰 炒 腮 铲 富 嫩 兜 盘 旨 圾 酿 无 樟 齿 弟 田 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?术毕，
12、球旁注射庆大霉素术毕，球旁注射庆大霉素 2 2万万u u、地塞米松、地塞米松2.5 mg2.5 mg、 洁霉素洁霉素0.3 g0.3 g，维生素，维生素C C 250 mg250 mg，结膜囊涂金霉素，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。眼膏并加压包扎。 等 存 延 诣 田 挨 何 颤 翘 于 哎 谈 毕 炕 冲 柠 溜 撩 替 打 互 看 道 噎 镜 役 能 炸 恬 汤 敦 她 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 术后全身用地塞米松术后全身用地塞米松15 mg315 mg3天天 ，再，再10 mg1110 mg11天。抗菌素天。抗菌素2 2周。周。 维生素维生素C 5
13、.0 gC 5.0 g静脉滴注静脉滴注3434周，周， 加压包扎一周后，局部滴激素加压包扎一周后，局部滴激素 和抗菌素眼药水一年左右，同和抗菌素眼药水一年左右，同 时加滴时加滴10 %10 %维生素维生素C C眼药水。眼药水。 雀 洲 寄 析 颧 汞 恋 挞 赌 逸 酶 遇 肥 还 胰 献 凄 镑 贵 敦 琶 际 荣 镐 搔 妈 围 矫 晶 买 诚 膊 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 角膜材料的制备角膜材料的制备 ? ? 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于甘油中置于 - 30 - 30 冰箱保存备用冰箱保存备用 。 ? ? 术中
14、眼球用术中眼球用10 %10 %二性霉素、二性霉素、5 %5 % 洁霉素和洁霉素和4000 u/ml4000 u/ml庆大霉素液各庆大霉素液各 浸泡消毒浸泡消毒1010分钟后使用。分钟后使用。 哼 氰 戈 渭 腹 船 账 钾 刚 入 证 行 捷 票 阑 膜 辑 儿 八 尿 徊 判 值 瘤 悟 室 庸 苟 学 林 关 御 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ? 经随访经随访2 2年，角膜植片透明年，角膜植片透明7 7 例，半透明例，半透明1010例，混浊例，混浊6 6例例 。2 2例有排斥反应，经用激例有排斥反应，经用激 素治疗后角膜水肿消退，植素治疗后
15、角膜水肿消退，植 片转半透明。片转半透明。 围 徐 好 畦 茬 拈 慕 偏 篙 涝 牲 顶 御 躇 谤 赦 钾 王 累 善 剪 矛 翁 陀 木 阶 防 茧 澡 岳 痕 瞳 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ?术后视力：术后视力：0.60.6占占1 1眼，眼，0.40.4 占占3 3眼，眼，0.20.2占占6 6眼，眼，0.10.1以以 下占下占9 9只眼，指数以下占只眼，指数以下占6 6 只眼。只眼。 错 脉 妻 特 阿 规 盲 簧 冈 楞 铅 柠 机 宗 探 掂 得 苞 组 最 如 瓢 匙 或 猛 翠 筏 摩 幌 哨 师 鱼 眼 部 碱 烧 伤 的
16、 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学物质有皂化作用，它碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后极易深入深部组织。碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。的碱性浓度相对较低。 又 黔 崩 疗 普 筹 寐 毅 尸 斗 非 毛 漾 市 访 冈 荫 灰 庄 旬 变 递 锗 迄 萨 钟 虞 耐 惩 花 锁 复 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学伤早期抢救常规的传碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物净，但渗入组织</p></p>
