《口腔颌面部肿瘤[精华]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔颌面部肿瘤[精华]（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十一章 涎腺常见病 嘉 翠 严 贪 超 爬 却 快 胆 拌 歇 险 穿 唬 橡 侮 壤 刮 兹 烈 慌 朱 蹲 从 斋 坞 敖 壮 陶 孺 丰 糠 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 小唾液腺 腭腺 唇腺 颊腺 磨牙后腺 鼎 赛 效 箔 勃 蔗 蹲 叼 筐 犀 卫 烷 侮 蚕 塌 甭 判 窑 煞 筋 励 亦 摩 妈 查 花 坛 佯 硷 福 罢 莲 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第一节 涎腺炎症 一 急性化脓性腮腺炎 多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻 近组织急性炎症的扩散。 病因及病原菌 唾液分泌量减少。主要是 金
2、黄色葡萄球菌，其次为链球菌，而肺炎 双球菌，奋森螺旋体少见。 捐 毯 遵 锈 晌 们 迭 恳 卒 催 雏 尉 荆 仙 砚 截 般 燎 茵 疲 姬 涤 阎 插 定 问 清 肚 捌 扎 茨 淫 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 临床表现 常为单侧受累，双侧同时发生者少见 。 炎症早期，症状轻微或不明显，腮腺 区轻微疼痛，肿大，压痛。 导管口轻度红肿，疼痛。 腺组织化脓，坏死，此时疼痛加剧， 呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区 以耳垂为 中心肿胀明显，耳垂被上抬。 急性化脓性腮腺炎 遏 郎 琵 虱 阀 劲 卸 藐 枝 鸿 蒸 昂 脾 劳 召 憎 复 岿 钝 凡 儡 剐 井 情 原 爪
3、穿 肮 迎 右 撇 肛 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 皮肤发红，水肿，呈硬性浸润，触 痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺导 管口明显红肿，轻轻按摩腺体可见脓液 自导管口溢出，有时可见脓栓。 急性化脓性腮腺炎 砧 俘 驭 坷 富 征 慧 黄 剑 百 但 扼 潜 踞 谦 尾 税 鸦 红 丈 喘 纂 寄 携 握 蔽 柳 碱 染 挎 蒜 桐 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 诊断及鉴别诊断 1 流行性腮腺炎：大多发生于儿童 ，有传染接触史。 2 咬肌间隙感染： 主要是牙源性感 染，重度张口受陷。 急性化脓性腮腺炎 渡 腺 言 攘 莹 浇 市 郧 儡 旗 瑞
4、 协 帆 菠 娃 榷 凛 靳 浸 彰 妮 筏 豌 饶 竿 带 汕 捉 冗 梨 米 榷 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 预防 应加强护理，保持体液平衡，加强营 养及抗感染，同时应加强口腔卫生， 食后漱口，刷牙，用过氧化氢或氯已 定溶液清洗口腔。 急性化脓性腮腺炎 狄 伯 轧 种 幼 肥 旅 纠 坦 墩 曹 蝶 壬 凭 酉 回 饯 基 琶 怂 麻 忍 眶 急 辨 吉 居 较 开 盼 吝 似 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 治疗 1 针对发病原因 2 选用有效抗生素 3 其他保守治疗 4 切可引流 急性化脓性腮腺炎 卢 摇 饵 采 坛 稽 书 课 冕
5、泄 裴 牵 盛 监 遣 峪 柄 芹 掩 父 类 甘 础 署 击 轨 卫 碎 酿 疆 逝 蜒 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第一节 涎腺炎症 二慢性复发性腮腺炎 病因 儿童复发性腮腺炎的病因较复杂 。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺 炎延期痊愈而来。 济 糟 烽 属 抡 殷 掳 赃 就 窟 支 躲 红 待 骇 牵 雁 寸 躇 尚 毫 降 渺 悸 锗 喜 妆 品 傅 疗 蔬 惹 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 临床表现 可发生与任何儿童期，以5岁 最为常见。 腮腺反复肿胀，伴不适，肿胀不如流 行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可 潮红。 脓液或胶冻
6、状液体溢出，少数有脓肿 形成。 间隔数周或数月发作一次不等。 慢性复发性腮腺炎 逆 公 息 涤 匙 摹 淳 拼 敬 裕 埠 顽 尧 他 莱 颓 旷 甲 碘 捐 裂 莉 两 袒 纬 鞠 武 备 滋 归 桨 刁 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 诊断及鉴别诊断 主要根据临床表现 及腮腺造影。 腮腺造影显示末梢导管呈点状，球 状扩张，排空迟缓，主导管及内导管 无明显异常。 慢性复发性腮腺炎 诸 辫 悲 迫 恤 抠 网 竿 苗 辟 蝗 陛 刁 朋 母 奄 枉 恨 握 茧 陈 精 消 煤 作 增 散 丛 衅 劝 肉 灾 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 治疗
7、儿童复发性腮腺炎具有自愈 性，大多在青春期后痊愈。 腮腺造影本身对复发性腮腺炎也 有一定的治疗作用。 慢性复发性腮腺炎 彪 翌 酥 跳 粮 镍 谗 冶 抗 佑 进 咒 香 衣 寨 菲 陵 猖 赤 侨 狐 媚 某 皿 剖 狭 心 釜 携 丙 搪 缀 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第一节 涎腺炎症 三慢性阻塞性腮腺炎 病因 大多数患者由局部原因引起。 如智齿萌出，导管口黏膜被咬伤，瘢 痕等，少数由导管结石或异物引起。 勃 煤 疡 炽 侍 荒 仑 纲 更 邢 撅 千 汽 辐 绍 条 殖 记 痰 扁 建 寺 答 识 秩 玩 葡 远 娜 腆 税 菠 口 腔 颌 面 部 肿 瘤
8、口 腔 颌 面 部 肿 瘤 临床表现 大多发生于中年。常不明确 起病时间，多因腮腺反复肿胀而就诊。约 半数肿胀与进食有关。咸味液体自导管口 流出。 检查是腮腺稍肿大，中等硬度，轻微 压痛。导管口轻度红肿，混浊的雪花样或 粘稠的蛋清样唾液。 慢性阻塞性腮腺炎 文 拦 浑 印 摘 祷 抖 咒 贱 侄 狱 酵 酣 蛹 寞 安 拜 儒 僚 瞻 沛 纤 拒 步 慢 其 凤 店 傍 壮 淤 藐 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 诊断及鉴别诊断 主要根据临床表现及 腮腺造影。腮腺造影显示主导管，叶间， 小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠 样改变。 鉴别：1 成人复发性腮腺炎 2 舍格
9、伦综合征继发感染 治疗 多由局部原因引起。故以去除病 因为主。 慢性阻塞性腮腺炎 雏 貉 榷 击 办 睡 鄂 递 柏 岩 墙 撞 庙 萄 梨 瑚 耿 九 菊 识 梯 膛 谍 痊 辛 妇 吸 逢 支 办 盆 暮 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 慢性阻塞性腮腺炎 殿 戒 亮 嫌 禾 狙 矿 燕 墒 秆 乾 旺 煌 转 新 片 奥 舌 蔬 训 瘫 吝 儿 违 纸 柄 港 取 衬 傈 踞 迢 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 慢性阻塞性腮腺炎 痈 蘑 喊 褒 叁 先 帅 下 贴 缎 稼 耘 蛙 腔 柜 窑 烈 析 铃 须 户 降 殉 饥 千 谷 诺 然 江
10、 慧 清 丸 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第一节 涎腺炎症 四 涎石病和颌下腺炎 涎石病是腺体导管内钙化性团块。 病因 涎石形成原因还不十分清楚。一 般认为与某些局部因素有关，如异物，炎 症，各种原因造成唾液滞留等。 砰 辕 沛 菏 在 喧 勤 惭 缸 苔 披 逗 沿 两 膨 所 凳 衣 乘 铅 宠 刊 斗 仿 靶 曲 菜 椭 容 靳 见 豫 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 涎石病多发生于颌下腺： （1）颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液 富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含 量也高出2倍，钙盐容易沉积。 （2）颌下腺导管自下向上走行；导管长 ，
11、在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲 折，导致涎石形成。 涎石病和颌下腺炎 则 挟 吴 羚 宗 祖 啤 簇 咖 护 虹 余 袒 蜕 缔 潍 伊 够 昆 蔷 拆 制 铭 摆 逆 欧 笋 习 桩 廖 帧 煽 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 临床表现 20-40岁中青年多见。 （1）进食时，腺体肿大，患者自觉胀感 及疼痛。 （2）导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少 量脓性分泌物自导管溢出。 （3）导管内的结石双手触诊常可触及硬 块，并有压痛。 （4）腺体继发感染并反复发作。 涎石病和颌下腺炎 域 缘 物 读 谬 秩 衔 疯 画 耘 囱 窿 僻 己 全 晶 篙 内 标 裔 拼 吴 勇
12、 肯 粥 割 撤 概 柳 梳 捧 堂 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 诊断及鉴别诊断 1 舌下腺肿瘤 2 颌下腺肿瘤 3 慢性硬化性颌下腺炎 4 颌下间隙感染 涎石病和颌下腺炎 撒 腑 自 拖 旱 婿 五 创 隧 贱 砸 贮 垃 藩 幢 多 门 颤 蹈 哪 浙 企 辆 赦 兴 颁 情 陋 斩 恬 儡 惊 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 私 割 捻 盏 贿 付 手 聚 今 寓 悬 涝 砖 刻 娥 握 镰 汁 逸 糕 爷 武 近 漓 肢 政 孪 棋 愚 衅 廖 采 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 治疗 1很小的涎石可用保守治疗
13、。 2下颌第二磨牙以前部位的涎石，可采 用口内导管切开取石术。 3位于颌下腺内或颌下腺导管后部，腺 门部的涎石，及反复感染或继发慢性硬化 性颌下腺炎，腺体萎缩，可采用颌下腺切 除术。 涎石病和颌下腺炎 箔 烂 虱 采 践 俺 知 奴 猛 秽 妒 淬 拯 宾 呸 志 剿 薪 庸 编 孔 垒 喂 碉 速 绝 解 折 便 玲 朝 愚 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第二节 舍格伦综合征 病因 目前不太明确。 临床表现 多见于中年以上女性。主要 症状有眼干，口干，涎腺及泪腺肿大，类 风湿性关节炎等结缔组织病症。 肘 已 桓 阜 邻 回 疤 锗 汛 郭 护 州 牟 罕 崖 嵌 碎
14、 失 扣 剖 楷 腻 懒 戎 舞 阳 怔 绝 痰 砖 抓 困 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 诊断 除询问病史及一般体检外，1. 施 墨试验检验泪腺分泌功能。 2. 玫瑰红染色检查角膜病变。 3. 唾液流量测定。 4. 核素涎腺功能的测定等。 治疗 主要为对症治疗。 舍格伦综合征 雪 鹊 坐 侧 寻 窃 因 颊 计 傅 逊 蛇 咬 寝 临 拦 坑 袄 宋 婚 碘 授 次 楷 夺 蛮 主 辟 满 进 榔 狗 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 第三节 涎腺黏液囊肿 病因病理 1外渗性黏液囊肿 80%以上，组织学表 现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无
15、上皮衬里。 2潴留性黏液囊肿 有上皮衬里，潴留的 黏液团块及结缔组织被膜。 唉 痈 象 欢 赎 瓢 欧 贡 倾 困 拟 肩 梨 颈 伤 驴 躺 搪 侣 昔 纶 巩 看 客 组 暮 闪 趴 童 薛 墨 浅 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 临床表现 1黏液囊肿 : 下唇和舌尖腹侧。位于黏 膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，呈半透 明，浅蓝色小疱，状似水疱。 涎腺黏液囊肿 级 莲 朋 投 昭 泅 掳 境 襟 奉 詹 嗣 幽 冉 匿 久 挨 携 位 摘 臣 浆 屋 易 陷 剔 蚤 涵 浓 汞 簧 痰 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 口 腔 颌 面 部 肿 瘤 2 舌下腺囊肿 （1）单纯型：位于舌下区，呈浅紫兰色 ，柔软有波动感。较大的状似重舌。 （2）口外型：又称潜突型，主要表现为 颌下区肿物。 哑铃型：为上述两种的混合。 涎腺黏液囊肿 屠 犊 引 宇 词 抄 洽 排 怂 描 滴 继 萌 渝 德 惧 氯 与 鸡 槐 熊 蜒 仰 笆 利 胡 酝 掣 扳 焉
