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1、<p><p>心血管临床常用药物 心血管临床常用药物 ? 抗心绞痛药： ? 硝酸酯类及亚硝酸脂类 ? 受体阻滞剂 ? 钙离子拮抗剂 抗心绞痛药 ? 硝酸酯类 (1)松弛平滑肌，尤对血管平滑肌有松 弛作用，具有强大的扩张静脉作用。 也舒张小动脉。 (2)缓解冠脉痉挛，增加缺血区供血， 供氧。 (3)促进心肌血液重新分布。 ? 如硝酸甘油、异舒吉、消心痛、异乐 定、欣康等 抗心绞痛药 ? 受体阻断剂 (1)降低心肌耗氧量；减慢心率，使心 肌收缩力减弱，耗氧量下降。 (2)改善心肌缺血区供血 阻断冠状动脉2受体,迫使血液从非 缺血区流向缺血区 心率减慢后，心脏舒
2、张期相对延长， 血液从心外膜流向心内膜，使心内膜 缺血供给得到改善。 ? 如氨酰心安、倍它乐克等等 抗心绞痛药 ? 钙离子拮抗剂 是一类能选择性地减少减慢钙离子内 流，因而干扰了细胞内钙浓度而影响 细胞功能的药物。能直接松弛血管平 滑肌，扩张冠状动脉增加冠脉血流量 ，扩张周围小动脉，从而降低血压。 ? 如合心爽、合贝爽、硝苯地平等 抗心绞痛药 药药物名称治疗疗作 用 副作用用药观药观 察要点 硝酸甘油抗心绞 痛、扩 血管 皮肤发红、 头痛、眼压 升高 血压、心率、心 电图及心绞痛缓 解否 消心痛(异 舒吉) 扩小静 脉及冠 状动脉 头痛、心动 过速、低血 压 观察血压、心率 、心律 心痛定抑制
3、冠 状动脉 痉挛 心动过速、 低血压 观察血压、心率 、心律 合心爽(合 贝爽) 快速心 律失常 传导阻滞、 低血压 观察血压、心率 、心律 心血管临床常用药物 ? 抗高血压药 ? 利尿剂：双氢克尿噻 ? 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：卡托 普利、开搏通、依那普利等 ? 血管紧张素受体拮抗剂（ARB)：安博维 、安博诺、科素亚、氯沙坦等 ? 受体阻断剂：倍它乐克、康可 ? 钙离子拮抗剂：硝苯地平、洛活喜（氨氯 地平 ）、非洛地平（波依定） ? 受体阻断剂：特拉唑嗪 ? 血管扩张剂：硝普钠 抗高血压药 ? 一般情况下应从小剂量开始，逐步增加剂量， 若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改为
4、另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压 ，则可采用两种或两种以上作用机制不同的降 压药联用，以达到有效控制血压的目的。 ? 尽量选用长效降压药，能在24小时内有效控制 血压，避免一天之内血压大幅波动。 ? 选用价格低廉，副作用少，便于购买的降压药 ，包括单种药物或复方制剂。 ? 尽可能选用既能降压，又能减轻和逆转靶器官 （主要指心脑肾等重要器官）损害的降压药。 ? 患者对高血压治疗必须有充分的思想准备，因 为一旦确诊为原发性高血压，往往需要终身降 压治疗。 抗高血压药 药药物名称治疗疗作用副作用用药观药观 察要点 硝普钠强效降压低血压、氰化物中 毒 严密观察血压 心痛定、伲 福达 降血压水肿
5、、心功能不全观察血压、心率、心律 双氢克尿噻利尿、降压水、电解质紊乱观察血压、心率、心律 、电解质水平及血糖、 尿量 一平苏、蒙 诺 降血压、保 护心功能 刺激性干咳、高钾观察肾功能及血压 特拉唑嗪 、 高特灵 降血压体位性低血压观察血压 波依定降血压水肿、皮疹观察血压 开搏通、卡 托普利 降血压、保 护心功能 干咳、高钾观察肾功能及血压 安博维降血压、保 护心功能 高钾观察肾功能、血压及电 解质水平 受体阻滞剂 倍他乐克 、康可 降血压、减 慢心率 传导 阻滞、心功能 不全 观察血压、心率 心血管临床常用药物 ? 抗血小板及抗凝类药物 ? 抗凝血药 可使多种凝血因子灭活，抗凝血酶的作 用，并
6、有助于血栓的溶解。 如肝素、克赛、法安明、速碧林等 2、 抗血小板药 血小板具有黏附、聚集等作用，它不当 参与血栓的形成，还参与动脉粥样硬化的 形成与发展。抗血小板药抑制血小板聚集 减少血栓的形成 如伯基，拜阿司匹林，波立维等 抗血小板及抗凝类药物 药药物名 称 治疗疗作用副作用用药观药观 察要点 拜阿司 匹林 抗血小板凝 集 出血倾向观察皮肤、粘膜是否出血，有否瘀 斑、血尿、黑便 波立维抑制血小板 凝集 出血倾向观察胃肠道反应及粒细胞水平 克塞防止血栓形 成 出血倾向观察注射部位皮肤情况，皮肤、粘 膜是否出血，有否瘀斑、血尿、黑 便 速避凝抗凝血出血倾向观察注射部位皮肤情况，皮肤、粘 膜是否
7、出血，有否瘀斑、血尿、黑 便 华法令抗凝血出血倾向皮肤、粘膜是否出血，有否瘀斑、 血尿、黑便 心血管临床常用药物 ? 降脂药 1、他汀类：抑制体内胆固醇的合成 ，并可直接抑制动脉平滑肌细胞增殖 ，延缓内膜增厚的功能。 如辛伐他汀-舒降之；氟伐他汀-来适可 阿托伐他汀-阿乐，立普妥； 普伐他汀-美百乐镇 2、烟酸类：主降甘油三脂 如益平 降脂药 药药物名称治疗疗作用副作用用药观药观 察要点 立普妥抑制胆固 醇合成 肝功能损伤观察肝功能及肌痛 京必舒新抑制胆固 醇合成 肝功能损伤观察肝功能及肌痛 舒降之抑制胆固 醇合成 肝功能损伤观察肝功能及肌痛 来适可降低胆固 醇 肝功能损伤观察肝功能及肌痛 用
8、药后的观察制度 （1 ） 任何药物应用后均要观察治疗作用及 不良反应（副作用、毒性反应、变态反应 、后遗效应、继发反应） （2 ） 用药后主动询问和检查有关症状以便 及时发现和反映及处理相关问题，避免药 源性疾病的发生。 （3 ） 作用于心血管系统药物用药期间，要 观察血压、心律/率、呼吸、尿量、并记 录，如地高辛。 （4 ） 对能引起血管或局部皮肤不良反应的 药物，除观察局部皮肤及血管情况，还要 观察全身吸收作用，如多巴胺。 用药后的观察制度 （5 ） 几种药物联合应用期间要观察协同作 用、拮抗作用、并注意血药浓度监测。 （6 ） 利尿剂及脱水剂应用后要观察利尿效 果及电解质水平，个别药物还要监测尿酸 及血糖，如双氢克尿塞。 （7 ） 用药后应观察饮食对药物疗效的影响 ，例如地高辛。 </p></p>
