《IOLmaster临床应用 EDIT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《IOLmaster临床应用 EDIT（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 IOLMaster - End User Training Version 5 Version 07/2007 IOLMaster 5.0 高级用户培训课程 德国蔡司 应用部主管 刘 春 IOLMaster TM 白内障人工晶体大师 半导体制造 工业测量技术 显微技术 Carl Zeiss Meditec/ 医疗技术 医学与研究领域解决方案 品牌光学 工业领域解决方案生活消费类领域 Carl Zeiss Vision/ 光学镜片 Carl Zeiss Group 45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司 卡尔蔡司 行业引领者眼科发展里程碑 1846 Carl Zeiss 1911年，设计生产
2、世界上第一台裂 隙灯 1953年，第一台OPMI手术显微镜 问世 1959年，设计世界第一台眼底光凝 器（光弧） 1999，IOLmaster光学生物测量仪诞 生 2002，Stratus OCT正式上市 2005，第一台前节Visante OCT诞生 目前白内障手术成为屈光手术 白内障手术的技术、仪器进步微创、快速 人工晶体制造技术多功能：多焦点、可调节 非球面、复合环曲面 生物测量技术演变精准、高效、无创 IOL 计算公式第4代 病人期望值不断提高看得清楚、舒服、持久 精确生物测量的重要性 职责与义务 l植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最 大风险1 患者期望值的提升 l
3、看得见 看得好 l各式各样的新型IOL需要精确的测算 眼轴长度 l测量过短 术后近视 l测量过长 术后远视 l正常眼轴: 1.0 mm 误差 2.5 to 3.0 D 屈光不正 l短眼轴: 1.0 mm 误差 7.5 D 屈光不正 角膜曲率 l1D 误差 1D 屈光不正 1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006 6 IOLMaster 原理 基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 ； 红外光线(波长=780nm) ，精度0.01
4、毫米； 红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来; 两次干涉信号的差计算眼轴长度。 白内障术前IOL度数计算 屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算 屈光性晶体植入手术IOL度数计算 屈光不正（儿童）眼轴长度的监测 角膜/屈光/青光眼等手术前评估 IOLMaster 临床应用 首要任务 白内障术前检查 IOLMaster: 4 种非接触生物测量 白到白 曲率 2.5mm ILM RPE 眼轴长 前房深度 (ACD) 超声 vs. 光学测量 A-Scan 10MHz 声波 IOLMaster 780nm 激光束 内界膜 RPE 投射在黄斑区到 RPE的反射 黄斑中心凹平均厚度 150
5、 20 m ，年龄10 80 岁 旁黄斑区较中心凹厚 0.10 mm 0.16 mm IOLMaster 780nm laser beam IOLMaster 使用点固视 , 测量的是角膜到中心 凹RPE的距离 固视点 A-scan 无法测量到黄 斑中心凹, 只能测量黄 斑区或旁黄斑区 Ultrasound A-Scan 10MHz sound wave ? ? ? ? ? ? ? 固视灯 或者天花 板 超声 vs. 光学测量 IOL 屈光力计算公式全部基于A超 的结果，AL长度到达 ILM 表面 IOLMaster 计算到 RPE 的距离, 接 近真实AL IOLMaster 780nm l
6、aser beam ILM RPE 眼轴长 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 近视远视 浸润式A超 0.05mm -1.0 0.0 1.0 近视远视 接触式A超 精确性 0.28mm -2.0 -1.0 0.0 1.0 2.0 近视远视 IOLMaster 0.01mm -0.5 0.0 0.5 术后屈光不正 (D) Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005 精确性 不同测量方法精确性 测量不同眼球的眼轴 有晶体眼 无晶体眼 人工晶体
7、眼(PMMA/硅 胶/水凝胶等) 硅油眼(有晶体,无晶体 ,IOL眼) 前房型IOL眼 背驼式人工晶体眼 绝对使用 IOLMaster 的情况 Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS 超短眼轴 硅油眼 无晶体眼/IOL眼 超长眼轴/高度近视 高度近视后葡萄膜肿 A-scan = 解剖上的眼轴 31.38 31.97 A & B-scan = 屈光上的眼轴 IOLMaster 固视灯. 测量过程中无需摘眼睛 Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS IOLMaster = 屈光上的眼轴 axial length
8、 IOLMaster, 选择 “Silicone Filled Eye” 直接测量 68岁老年男性， PVR 合并网脱 有晶体眼，玻璃体腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油 5,000 cs 硅油中声速为 1,040 m/sec（声波在玻璃体内1532 m/sec ） A-Scan UltrasoundIOLMaster Source: Warren E. Hill, MD, FACS 硅油填充眼 IOL 度数计算 配配HagisHagis, SRK II, , SRK II, SRkSRk T, Holladay I, T, Holladay I, HofferHoff
9、er Q Q 五种五种IOLIOL计算公式计算公式 可同时选择四种公式计算并比较结果可同时选择四种公式计算并比较结果 手术医生趋向使用第四代公式 极短短 正常长超长 34 data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS “在大多数眼中，得到更 加精确的曲率和轴长远 比选择使用哪一种公式 公式重要.” - Joel K. Shugar, M.D., Perry, Florida example of formula performance for outcomes within 0.50 D of target refraction Holladay 1 Ho
10、ffer Q SRK/T Haigis a0 优化 a0, a1, a2 优化 a0, a1, a2 优化 Holladay 2 轴长 IOL 度数计算公式 HaigisHaigis L SRK-TSRK-T Haigis SRK-IISRK-II Add Your Text here 解决一般眼轴IOL度数计算 解决一般眼轴长眼轴IOL度数计算 解决短眼轴正常眼轴长眼轴IOL度数计算 解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算 IOLMaster专 有公式，最新 第五代IOL度 数计算公式。 准确性高！ 有晶体眼屈光IOL 度数计算 特殊的特殊的IOLIOL度数计算公式度数计算公式: : Phak
11、icPhakic IOL IOL植入晶体度数计算植入晶体度数计算 qq IOL TECH IOL TECH VivarteVivarte qqOphtecOphtec AritisanAritisan qqAMO AMO VerisyseVerisyse qqStaarStaar ICL ICL qqIOLTECH PRLIOLTECH PRL 1. 测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完 全基于周边角膜而不是中央角膜。 2. 在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显 偏小。 3. 常用的人工晶体计算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推测手术后
12、IOL有效晶体位置（ effective lens position，ELP）参数 变小。 角膜屈光手术后IOL 度数计算 Haigis-L 公式的应用 术前-5D (myo 05pL)和-10D (myo 10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用 原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。 角膜屈光手术后IOL 度数计算 Haigis-L 公式的应用-术后屈光偏差 IOLMasterIOLMaster - -前房深度测量前房深度测量 IOLMasterIOLMaster - -前房深度测量前房深度测量 角膜处 ，低反 光 固视点靠 近晶体
13、， 锐利 晶体对 焦，锐 利 5 5次次测量结果测量结果0.1mm0.1mm 角膜直径（白到白）测量 影响术后屈光结果的因素 .Application DataMicrosoftInternet ExplorerQuick Launch显示桌面 .scf 平均误差 计算成分 眼轴长度 曲率 囊袋完整情况 IOL计算公式 黄斑中心凹厚度 IOL 精度 绝对误差 绝对误差 绝对误差 Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCRS Members David V. Leaming IOLMaster 接触性A超 IOLMaster 成为眼科生物测量新标准 IOLMaster已经成为白内障人工晶体植入手术的金标准 完全非接触的测量方式 操作简单方便 客观性强 高精确性 速度快 个性化的IOL常数 被多家IOL厂家推荐使用 更多的临床应用 期待您的开发！
