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1、落实科学发展观 公立医院改革的思考 王玉琦 2009,5,8广州1 2009,5,8广州2 过去叫开会，现在叫论坛；过去叫单位，现在叫机构； 过去叫集体，现在叫团队；过去叫目录，现在叫菜单； 过去叫筹划，现在叫策划；过去叫提高，现在叫提升； 过去叫质量，现在叫品质；过去叫互利，现在叫双赢； 过去叫考虑，现在叫考量；过去叫要求，现在叫诉求； 过去叫愿望，现在叫愿景；过去叫检举，现在叫举报； 过去叫减肥，现在叫瘦身； 过去叫提意见，现在叫投诉； 过去叫转折点，现在叫拐点 过去叫关系密切，现在叫零距离接触； 中专改大专，大专改学院，学院改大学，大学合并 2009,5,8广州3 这个题目很大、很老、很
2、熟、很热、很难 不知从何说起 不是论文，不是提方案，而是 谈认识，就是“思考” 不可能面面俱到 仅限于医疗行业 2009,5,8广州4 人世间的基本道理 吃饱了不饿 “金融风暴”更加证明了这个道理 CCTV2009,2,1评论 “花钱有底气 挣钱有信心” 2009,5,8广州5 革命就是建立新秩序，解 放生产力 改革也是建立新秩序，解 放生产力，发展生产力 否则就是“瞎折腾” 医疗改革卫生职工集体失声？ 温家宝总理2008,4,15召开座谈会 经过这一轮的征求意见之后，进一步修改完善 意见稿，适当时候公开征求全国人民的意 见 温家宝说，深化医药卫生体制改革，要重视听 取医务工作者意见，因为他们
3、工作在第一线， 最熟悉医疗卫生体制改革中存在的问题，既有 实践经验，又有自己独到的见解 2009,5,8广州6 医疗改革卫生职工集体失措？ 2009,5,8广州7 一、新的医疗卫生体系框架什么样 ？ 加快卫生事业改革发展，着眼于建设覆盖 城乡居民的基本卫生保健制度 实际上是一个“规划”，总体上站得住脚 正式公布，征求意见已经结束 2009年5个配套文件，重点是基本药物和公 立医院改革 2009,5,8广州8 二、公立医院为什么要“改革”？ 从现在到2020年，是我国全面建设 小康社会的关键时期，医药卫生工作肩 负着繁重的任务。随着经济的发展和人 民生活水平的提高，群众对改善医药卫 生服务将会有
4、更高的要求 2009,5,8广州9 四、公立医院要改什么？ 我们到底要干什么？ 改革的含义：产权，管理体制 温家宝： 医院的主要问题是改善管理 最近卫生部规定实习医师看病人要征得病人 同意 2009,5,8广州10 公立医院要改什么？ 深化医药卫生体制改革指导意见（征求意见稿）： （二十）推进公立医院改革试点 探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行 机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府 投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显 下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行 为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认 共列9条 2009,5,8广州11 公立医院要改什么？ 深化医药
5、卫生体制改革要立足当前，从着力解 决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问 题入手， 目标：让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓 舞，让监管人员易于掌握 2009,5,8广州12 公立医院要改什么？ 概念要清楚 中西医并重 公益性质 政事分开 管办分开 以药补医 医药分开 看病难、看病贵 2009,5,8广州13 五、公立医院要办成什么样？ 是我国医药卫生行业的主要组成部分 是社会文明的窗口 教学医院是人才培训基地 是发展医学科学的基地 是向人民提供医疗服务的主角 各地骨干医院是医疗卫生事业的龙头 公立医院功劳很大 医院无论怎么改，也还是看病的地方 “平价医院”？“山寨医院”？ 2009,5,8
6、广州14 六、怎样思考，怎样认识？ 解放思想，落实科学发展观 实事求是 全面协调 统筹兼顾 防止片面性 实践是检验真理的唯一标准 2009,5,8广州15 解放思想，落实科学发展观 克服不患贫而患不均的情结 彻底克服“整人”情结，要增强凝聚力， 激励大家的积极性 彻底从形式主义的思维方式，运动式的 工作方法中跳出来 不能把希望寄托在“成立一个机构，采取 一个措施上” 目的是避免“瞎指挥”，老问题没解决， 又造成新问题 2009,5,8广州16 制定政策应该考虑的问题 SFDA 药品管理，药名，新药，包装 设备管理 器材管理 以保护人民健康为名阻碍了生产力发展 2009,5,8广州17 七、制定
7、政策应该考虑的问题 医学要发展吗？中国卫生事业要发展吗？ 我们的医院太多、太大、太好了？到顶了 ？ 规模到底应该多大？ 十四亿人口，能提供同一水平的医疗服务 吗？ 2009,5,8广州18 2009,5,8广州19 2009,5,8广州20 制定政策应该考虑的问题 改革医院的目标： 卡住医生？“切断” 卡住医院？ 剥夺医院的自主经营权？ 改革目的是要建立更加合理的秩序，发展生产 力，提高效率 不打乱“医院”的结构 不打乱“医疗”的秩序 不打散 医疗队伍 2009,5,8广州21 制定政策应该考虑的问题 十七大明确提出“以人为本” 医务人员是以人为本当中的“人”吗？ 我们自己要把自己当“人” 对
8、医务人员，灾难来了是天使，灾难过去是白狼 我们连起码的道德标准都改了吗？ 2009,5,8广州22 制定政策应该考虑的问题 胡锦涛强调，要积极推动医德医风建设，深入开展社会主义荣辱 观教育，使广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、 提高服务质量，维护医疗卫生行业的良好形象 各级党委和政府要关心和爱护广大医疗卫生工作者，热情帮助他 们解决工作、学习、生活中的实际困难。要在全社会形成尊重医 学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气，努力构建健康和谐的 医患关系 尊重知识，尊重人才 2009,5,8广州23 制定政策应该考虑的问题 只算政治帐，不算经济帐 的时代已经过去了！ 2009,5,8广州
9、24 制定政策应该考虑的问题 我们应该采用先进的技术设备药品吗？ 先进的技术要花钱吗？ 医院的“入口”都是“市场经济” 医院的“出口”都是“公益性质” 现代医疗服务明显带有现代消费的特征，即精 神消费，都体现在医院里，矛盾焦点 2009,5,8广州25 制定政策应该考虑的问题 怎样计算医务人员的劳动成本？ 怎样收费？ 正确认识货币的作用 干什么都要钱 交换 调节物资平衡 节约资源 2009,5,8广州26 制定政策应该考虑的问题 老百姓看病贵？降价？砍的是医院 药品空间急剧下降，2007年5000万； 2008年8000万 ； 收处方费， 药品管理费 大型检查进一步降价，MRI，CT 500万
10、 检验马上降价，不计劳动成本 输血科 劳动合同法，人力成本明显上升 2009,5,8广州27 制定政策应该考虑的问题 负债经营？ 增加工作量？ 还有空间吗？ 目前大医院的工作量达到极限， 已经疲于奔命 2009,5,8广州28 制定政策应该考虑的问题 穷过渡的时代已经过去了！ 去年民航亏损280亿！ 又让马儿跑，又让马儿不吃 草的时代也过去了！ 2009,5,8广州29 制定政策应该考虑的问题 公立医院的分配怎么办？ 把群众满意作为第一标准 人民日报2009年2月10日评论员文章 什么都不怕，就怕职工过不上好日子 什么都怕， 就不怕职工进一步奔小康 2009,5,8广州30 制定政策应该考虑的问题 防止用新的大锅饭解决问题，牺牲活力 ，不知不觉走回头路 “回头路是死路”！ 2009,5,8广州31 2009,5,8广州32 谢谢！
