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1、<p><p>Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD 定义 是一种以不完全可逆的气流受限 为特征的疾病状态； 气流受限呈进行性加重； 与肺对有毒气体/颗粒异常炎症 反应有关。 2 3 12 3 4 5 67 8 910 11 慢性支 气管炎 气流阻塞 哮 喘 肺气肿 COPD的概念： 慢支炎和/或阻塞性肺气肿/哮喘 只有存在不完全可逆的气流受限 时才能诊断为COPD， 否则只能视为COPD高危期 4 （一）慢性支气管炎 定义：气管/支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症。 咳、痰或喘 3个月/年，连续2年。
2、 ?特点：进展缓慢，常并发： 阻塞性肺气肿、肺动脉高压、 慢性肺心病及右心功能衰竭 5 （二）慢性阻塞性肺气肿 是解剖/结构术语。 主要是终末支气管远端过度充气。 （肺功能下降） 表现：活动后心累、气促。 特点：进展缓慢，常并发： 肺动脉高压、慢性肺心病及右心衰 6 7 病因病因 1.1.有毒气体和有害颗粒有毒气体和有害颗粒: : 香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体 2.2.感染感染 3.3.蛋蛋白酶-抗蛋白酶失衡 4.氧化应激增加 5.炎症:气道/肺实质/血管慢性炎症 6.其他:自主神经功能失调, 营养不良,气温变化等 8 诊断 一、是否为COPD 1、高危因素、病史、
3、症状、体征； 可以除外其它疾病 2、肺功能: 9 危险因子 烟草 职业 室内外污染 肺功能测定 COPD的诊断 症状 咳痰咳嗽 活动后气促 体征 肺 气 肿 10 诊断 一、是否为COPD 2、肺功能: 吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC &lt; 70%， 且 FEV1 &lt; 80%预计值。 三、分期诊断: 急性加重期 慢性迁延期 稳定期 11 12 二、二、COPDCOPD严重度肺功能分级严重度肺功能分级 严重度严重度 FEV1/ FEV1/ FVC%FVC% FEV1 % FEV1 % 预计预计 I I：轻轻? ?0.70.7? ?8080 II
4、II：中：中? ?0.70.750 50 ? ? FEV FEV 1 1 % %&lt; &lt; 80 80 IIIIII：重：重? ?0.70.730 30 ? ? FEV FEV 1 1 % %&lt; &lt; 5050 IVIV极重极重? ?0.70.7&lt;3015h/d &amp; 长期吸入ICS/LABA（中/重度） 长效抗胆碱能药物 &amp; 增强抵抗力: 锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼 ） 免疫增强剂，疫苗等 25 </p></p>
