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1、第第7 7组：组： 上消化道出血病人健康教育手册上消化道出血病人健康教育手册 本组：黄丽娴 梁嘉华 李焕青 梁贤辉 钟燕红 朱颖宜 黄婷欣 指导老师：黄敏娟 石姝梅 概概 述 述 临床表现临床表现 止血方法止血方法 体位护理 口腔护理 心理护理 家庭急救家庭急救 饮食指导饮食指导 健康指导健康指导 上消化道出血 l上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻 合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化 道疾病的严重并发症。 （一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕 血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。 （二）失血性周围循环衰竭 如头晕、心悸、
2、恶心、口 渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕 倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。 （三）发热 一般不超过38.5 ，可持速3 d5 d。 （四）氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一 般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d4 d恢复正常。 体 位 出血期间绝对卧床休 息，采取平卧位，头 偏向一侧，防止因呕 血引起窒息。 每次呕血后，及时做好口腔 护理，减少口腔中的血腥味 ，以免再次引起恶心、呕吐 ，同时能增加患者舒适感 。 口腔护理 三腔管气囊压迫止血法三腔管气囊压迫止血法 hemostasis by compression of trilum
3、en esophageal tube 将三腔管经鼻孔放入，至5060cm， 抽出胃液为止。先充气胃囊(150200ml) ，回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作 牵引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续 出血者，再充气食管囊(100150ml)，压 迫食管下段。一般放置时间为2472h，每 隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观 察一段时间，如再出血，可再按序充气气囊 压迫止血。 心 理 护 理 要关心体贴病人， 说明心理上的安静和减少活动有 利于止血的重要性，抢救工作迅速不忙 乱，从而减轻病人的紧张情绪。解释各 项检查、治疗措施。勤巡视，大出血时 陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便 后
4、及时清理血迹与污物。认真听取并解 答病人及家属的问题，减轻其心理负担 。 出血期 应暂时禁食。 少量出血，以进流质饮食为宜。条件 许可时，应在短期内以牛奶为主要食物 。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛 奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 恢复期 一般在出血停止 24 小时后，方可开始给 予少量的流质饮食，并密切观察有无再 度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质 饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软 食，直至正常饮食。 时期 的 饮 食 不 同 宜食宜食 白木耳 荠菜 饮食禁忌饮食禁忌 1、忌饮酒、抽烟、浓茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥 、油煎等食品性热动火，另外海腥发物 刺激性较大，可
5、损伤胃肠黏膜，引起出 血。 上消化道出血可选择的流质食物上消化道出血可选择的流质食物 食 物食 物 举举 例 五谷、根茎类类 米汤汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、 面茶、糯米、小米 蔬菜类类 马铃马铃 薯、瓜类类、绿绿叶蔬菜等煮烂烂后打成汁，再加 以过虑过虑 水果类类 各种新鲜鲜水果制成的果汁、或是罐头头果汁均可 豆制品 豆浆浆、豆花、冷豆腐 蛋 类类 蒸蛋羹、蛋花汤汤、蛋花米汤汤，或是将蛋花加入汤汤 中 肉 类类 猪肉、猪肝、鸡鸡、鸭鸭、鱼鱼、牛肉等，绞绞碎做成浓浓 汤汤（可加少量小 鱼鱼干一起熬，以增加鲜鲜味；或婴婴 儿食品的肉类类罐头头 奶 类类 全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶
6、粉、 冰淇淋、乳酸 饮饮料、乳酪（液态态） 别担心！ 有我们在， 不用怕！ 怎么办？！ 应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取 以下积极措施： 第一步 立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪， 烦躁的患者可予以口服安定。 避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以 防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血 时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者 保暖。 严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。 第二步 出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水 袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。 保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标
7、本待 就医时化验。 家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍 或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止 血。也可缓慢间断饮用100200毫升5左右的冷饮或冰水或冰牛奶 。 对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气 管而造成窒息。 第三步 转送患者时，无论用急救车还是出租车， 都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以 免诱发或加重休克。 健 康 指 导 u 指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以 减少再出血。 u 保持良好的心境，正确对待疾病。 u 注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙 、冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 u 适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。 u 按时用药。 u 病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血 倾向时，应立即卧床休息，保持安静。 u 呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。 u 慢性出血病人应定期门诊随访。 襄樊职业技术学院医学院 顺德职业技术学院顺德职业技术学院
