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1、 joyezi 武汉大学中南医院 目 录 1 2 4 3 5 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 心跳骤停定义及临床表现 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 病案分析 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents v定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内 心脏泵血功能的突然停止。 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停临床表现 v 心脏机械活动突然停止 v 神智突然丧失 v 患者对刺激无反应 v 无自主呼吸或濒死喘息等 v 面色苍白或紫绀 v 瞳孔散大 joyezi 武汉大学中南医院 心脏机械活动突然停止表现 心
2、音消失 心脏机械 活动停止 动脉搏动 消失 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents v心跳停止3秒钟 -黑朦 v心跳停止5-10秒钟-晕厥 v心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 v心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 v心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 v心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆 逆损害 时间就是生命时间就是生命 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents 无氧缺血时脑细胞损伤的进程无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断 10秒-脑氧储备耗尽； 20-30秒
3、-脑电活动消失； 4分钟-脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟-脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟-脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟-脑组织均匀性溶解。 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents 大量实践证明： v4分钟内进行复苏者，可 能一半人被救活。 v4-6分钟内进行复苏者， 10%被救活。 v超过6分钟存活率仅4%。 v超过10分钟存活率几乎为 0。 争分夺秒争分夺秒 joyezi 武汉大学中南医院 目 录 2 1 4 3 心跳骤停定义及临床表现 5 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 心肺脑复苏(CP
4、CR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 病案分析 joyezi 武汉大学中南医院 心脏骤停类型及心电图反应 1.心室颤动 （室颤） 2.心电-机械 分离 3.心脏（室 ）停顿 joyezi 武汉大学中南医院 11% 心电机械 分离 18% 心脏（室） 停顿 71% 心室颤动 （室颤） 呼吸、心跳骤停类型 joyezi 武汉大学中南医院 成人呼吸、心跳骤停常见原因 心源性占80% 心源性和非心源性 冠心病 心肌病变 主动脉疾病 窒 息 药物中毒或过敏 麻醉或手术意外 joyezi 武汉大学中南医院 目 录 3 1 2 4 心跳骤停定义及临床表现 5 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 心肺脑复苏(C
5、PCR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 病案分析 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCRCPCR v定义：指对心脏骤停病人采取机械、生理 和药理学方法使其恢复自主循环和自主呼 吸、并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救 治措施。 v包括BLS、ACLS、PLS。 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCRCPCR v2010年10月18日-美国心脏协会（AHA ）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 v过去的5年，不断
6、努力简化CPR流程并 强调其质量的重要。 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCRCPCR v简化了BLS程序，删除 了“看、听和感觉”节 省时间。 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCRCPCR v此指南重新安排 了CPR传统的三个 步骤, 从原来的A -B-C改为C-A-B。 这一改变适用于 成人，儿童和婴 儿，但不包括新 生儿。 joyezi 武汉大学中南医院 原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 .
7、. A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 joyezi 武汉大学中南医院 目 录 4 2 1 3 5 呼吸、心脏骤停类型及常见原因 心跳骤停定义及临床表现 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展 呼吸、心跳骤停抢救流程 病案分析 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCRCPCR v心肺脑复苏: 三期九个步骤 v九步骤用字母 ABCDEFGHI表示 。 joyezi 武汉大学中南医院 心肺脑复苏分期 cardio-pulmonary-celebr
8、al resuscitation CPCRCPCR 进一步心肺复苏 后期复苏 现场心肺复苏 即基础生命支持即基础生命支持 (basic life support, BLSBLS）。 支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。 即高级生命支持即高级生命支持 ( (advanced cardiac life support, ACLS ACLS ) 维持生命活动，通 常在基础生命支持 的基础上使用药物 或电技术（如除颤 或起搏），恢复自 主心律和呼吸。 即持续生命支持即持续生命支持 (prolonged life support, PLSPLS） 主要为脑
9、复苏以及 治疗心脏骤停的原 发疾患和并发症。 一期 二期 三期 心肺脑复苏九个步骤：心肺脑复苏九个步骤： (Airway control) (Airway control) (Breathing support) (Breathing support) (Circulation support) (Drug and fluids) (Circulation support) (Drug and fluids) (Electrocardiography) (Defibrillation treatment) (Electrocardiography) (Defibrillation treatm
10、ent) (Gauging) (Human mentation) (Intensive care)(Gauging) (Human mentation) (Intensive care) 心肺脑复苏一期分三步： 心肺脑复苏二期分三步： A A 气道通畅气道通畅 B B 人工通气人工通气 C C 循环支持循环支持( (胸部按压胸部按压) ) D D 药物和液体药物和液体 E E 心电监测心电监测 F F 电击除颤电击除颤 G G 判断死因和患者的可救治性判断死因和患者的可救治性 H H 人的精神形为人的精神形为 I I 加强医疗加强医疗 心肺脑复苏三期分三步 joyezi 武汉大学中南医院 美国
11、心脏协会心血管急救成人生存链 v 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 v 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 v 3.快速除颤 v 4.有效的高级生命支持 v 5.综合的心脏骤停后治疗 joyezi 武汉大学中南医院 基础生命支持步骤 basic life support, BLS BLS (Assessment + Airway） 畅通气道 (Circulation) 胸外按压 (Breathing) 人工通气 C C A B B joyezi 武汉大学中南医院 识识 别别 判断检查患者反应的同时快速检查呼吸 方式 重呼轻拍 呼救EMS 系统 地点、呼救电话、事件、人数、伤员 情况、正在进行的急救措施。
