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1、Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 糖尿病患者教育：营养配餐理论及实践 郭晓蕙 北京大学第一医院内分泌科 PP-HI-CN-0139 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 目录 糖尿病发生率的变化 中国人饮食结构、热量摄取的变迁 指南对糖尿病患者饮食管理的推荐 糖尿病患者进行有效的体重管理的获益 配餐体验活动 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and
2、Company IDF 2014 数据更新：糖尿病防治形势严峻 全球每12名成人中，就有1人患糖尿病; 糖尿病诊断率只有1/2; 每7秒就有1人死于糖尿病：2014年共490万人死于糖尿病 每9份医疗保险中，就有1份用于治疗糖尿病 仅在美国，2014年用于治疗糖尿病的花费就超过6120亿美元 IDF diabetes altals, 6th edition, 2014 update Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company IDF 2014 数据更新：全球糖尿病患病率为8.3% 预计到2035年会增加2亿多患者
3、 2亿500万 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 全球糖尿病人1/4以上在中国 IDF. Diabetes Atlas: 6th ed. http:/www.idf.org/sites/default/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 患病率 (%) 诊断标准 兰州会议标准 WHO 1985 WHO 1985 WHO 1999 WHO 1999 调查规模3
4、0万21万4.3万10万4.6万 年龄范围全人群25-64岁20-74岁18岁20岁 患病率0.67%2.28% 3.12% 城市4.5% 农村1.8% 9.7% 男性 10.6% 女性 8.8% 中国糖尿病患病率不断增长 Diabetes Atlas, Fourth edition International Diabetes Federation, 2009; 糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志 2008; 24: 2a:1-22. Yang WY, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2010 中国2型糖尿病治疗指南:p12, downlo
5、aded from http:/www.cdschina.org/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 7 中国：1型和2型糖尿病的患病率 糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1* 其中1型糖尿病5%2 -糖尿病前期: 14820万 1型糖尿病: 占总数5%左右* 未被诊断的: 5429万 糖尿病: 9240万 已被诊断的: 3811万 *根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于20岁的成年人
6、，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据 1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 单纯空腹血糖升高 单纯餐后血糖升高 空腹和餐后血糖均升高 新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 Lilly Diabetes Company Confidential 201
7、2 Eli Lilly and Company 新诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高 Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company JAMA 2013：中国糖尿病患者控制差 Xu Y, et al. JAMA 2013; 310(9):948-958 *参考2010版ADA标准 统计18-79岁人群. +HbA1c 6.5% Lilly Diabetes Company Confidential 201
8、2 Eli Lilly and Company 目录 糖尿病发生率的变化 中国人饮食结构、热量摄取的变迁 指南对糖尿病患者饮食管理的推荐 糖尿病患者进行有效的体重管理的获益 配餐体验活动 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 孕前和宫内因素儿童/青少年期成人期婴儿期 遗传性 母体营养不良 胎盘功能不全 母亲肥胖 母亲糖尿病 父亲健康状态 剖腹产 配方奶喂养 肠道菌群 体重快速增加 肥胖 非健康方式减重 含糖饮料 PCOS 年龄增长 肥胖/中心型肥胖 吸烟 非健康方式减重 妊娠糖尿病 睡眠障碍 环境问题 用药
9、 2型糖尿病风险 Lilly Diabetes 策略与解决方案 后果 长期存在因素 促发因素 易感因素 传统生活方式 饥荒时期 低水平感染 遗传学和表观遗传学因素 快速城市化 社会经济学发展 老龄化 小家庭化 社区授权 环境保护 导致肥胖的环境 环境污染 社会差异和隔离 过早出现的糖尿病和慢性 非传染性疾病 不健康的生活方式 健康知识缺乏 社区支持 社会保障 依从性差 治疗中断 精神压力 生活质量差 过早患病和死亡 社会生产力损失 卫生保健系统难以维持 获得综合医疗和教育 的途径 注册与审查 医疗系统的广泛覆盖 医疗改革 财政保护 处于快速社会变革/转型期的中国社会中糖尿病的易感、诱发和延续因
10、素 Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 96979 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 中国糖尿病的发生率与快速的社会转型相关 糖尿病发生率与GDP Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 96979 糖尿病 糖尿病患病率（%） 年 GDP （百万，人民币） 中国：过去30年中，健康的指标（糖尿病患病率） 与财富的指标（GDP） 之间近似平行的趋势线 GDP数据来自中国国家统计局网站 Lilly Diabetes Company Conf
11、idential 2012 Eli Lilly and Company 职业性体力活动 (BMI 23kg/m2) Data from Gordon-Larsen et al, China Nutritional Survey 1991-2011, Obes Rev 2014; 15 (suppl1); 37-48 每周代谢当量小时 年份 年份 超重患病率（%） 成人 儿童 中国人群的体力活动和超重情况 Data from Gordon-Larsen et al, China Nutritional Survey 1991-2011, Obes Rev 2014; 15 (suppl1); 3
12、7-48 Data from Ng SW et al, China Nutritional Survey 1991- 2011, Obes Rev 2014, Obev Rev 2014; 15 (suppl1); 27-36 Ma RC, Lin X, Jia W. Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 生活方式的改变 全球食物消耗量在增加 年份 食物消耗量(kcal /每日) Kcal = 千卡. WHO. Available at: ht
13、tp:/www.fao.org/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM. Accessed 3 March 2009. Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 预计至2025年不同国家肥胖症的患病率 中国 英国 0 美国 澳大利亚 毛里求斯 巴西 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 10 20 30 40 50 年份 BMI = 身体质量指数. 国际营养科学联合会:http:/www.iuns.org/features/obesity/tabf
14、ig.htm. Accessed 6 March 2009 . 李立明等. 中华流行病学杂志 2005; 26(7):478-484. 马冠生等. 中华预防医学杂志 2005.39(5):311-315. BMI 30 kg/m2的人口比例(%) Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 亚洲人群的饮食中碳水化合物的比例较高 世界三大膳食结构模式的比较 膳食结构模式中所摄取的食物（g/d） 西方膳食： 39% 东方膳食： 22% 世界三大膳食结构的比较，Food and nutrition in China,2
15、002年第3期 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 烹调用油（左侧纵轴） 肉类（猪肉、牛肉、羊肉；左侧纵轴） 禽类（左侧纵轴） 谷类（右侧纵轴） 蔬菜（右侧纵轴） 食物消耗总量（kg） 食物消耗总量（kg） 过去30年：中国城市地区饮食变化 谷类消耗减半，肉类增加25%，禽类增加80% Data from Zhou Z, et al. Food consumption trends in China. 2012 Ma RC, Lin X, Jia W. Lancet Diabetes Endocrinol
16、 2014 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company 烹调用油（左侧纵轴） 肉类（猪肉、牛肉、羊肉；左侧纵轴） 禽类（左侧纵轴） 谷类（右侧纵轴） 蔬菜（右侧纵轴） 食物消耗总量（kg） 食物消耗总量（kg） 年份 过去30 年：中国农村地区饮食变化 谷类消耗减少30%，肉禽类增加2倍 Data from Zhou Z, et al. Food consumption trends in China. 2012 Ma RC, Lin X, Jia W. Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Lilly Diabetes Company Confidential 2012 Eli Lilly and Company
