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1、离线作业考核社会保障制度满分100分一、名词解释题（每小题4分，共20分）1.社会保障管理体制是指国家为实施社会保障事业而规定的从中央到地方的各种社会保障管理机构、管理原则和管理机制的组合。2.社会保障基金支付是指按照社会保险制度规定的享受条件、待遇标准和支付方式，由社会保险经办机构将保险金支付给受保人，以保障他们的基本生活需要。3.社会救助是指国家和其他社会主体对于遭受自然灾害、失去劳动能力或者其他低收入公民给予物质帮助或精神救助，以维持其基本生活需求，保障其最低生活水平的各种措施。它对于调整资源配置,实现社会公平，维护社会稳定有非常重要的作用。4.商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的
2、医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。5.社会救助是指国家和其他社会主体对于遭受自然灾害、失去劳动能力或者其他低收入公民给予物质帮助或精神救助，以维持其基本生活需求，保障其最低生活水平的各种措施。它对于调整资源配置,实现社会公平，维护社会稳定有非常重要的作用。二、简答题（每题10分，共40分）1简述养老保险应遵循的基本原则。答：（一）国家责任原则。1、立法责任。2、财政责任。3、在农村养老保险体系建构中的责任。由于中国的国情和半个多世纪以来形成的城乡二元化格局，农民的养老保险始终处于中国社会的边缘。基于宪法人权和社会保障权的规定与精神，国家
3、必须在农村养老保险体系建立和运营中起主导作用。（二）公平原则。我们现行的包括养老保险在内的社会保障制度存在着严重的不公平性，而这种不公平性又具有明显的制度和政策因素，集中表现为覆盖面不高和相当严重的身份色彩。从覆盖面来看，我国80%以上的劳动者没有基本养老保险，此外，97%的农村人口没有养老保障。城乡的养老保险发展极不平衡，农村养老保险发展严重滞后，覆盖面窄、保障面低。（三）效率原则。养老保险的效率原则是指以最经济的方法将有限的养老保险基金分配到最需要的群体，同时又能够促进国民经济的发展。2. 简述医疗保险的模式。答：是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保
4、险基金，支付雇员（有时可包括其家属）医疗费用的一种医疗保险制度。3. 简述社会保障基金的资金来源。答：1.中央和地方财政安排的预算拨款。2.企业（用人单位）按制度规定的交费。3.个人的交费。4. 简述中国社会保障管理体制存在的问题。答：(1)多头管理，政出多门，互相牵制。(2)政事合一，以难以投好社会保障工作。社会保障收支总量很难统建计，影响宏观政策。难以提高基金营运效率和保值增值。(3)社会保障缺乏监督管理。(4)社会保障法制建设不健全，没有形成法律体系。三、综合论述题（每题20分，共40分）1、论述全面推进农村新型合作医疗应作的工作和应该完善的配套措施。答：新型农村合作医疗制度作为农村社会
5、一个重要项目，对于促进社会主义新农村的建设必将起到重要作用，因此，应把农村新型合作医疗制度置于统筹城乡发展的战略之中，全面推行，具体应做好以下几个方面的工作：第一，加大中央和地方财政的支持力度。为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，中央和地方财政要继续加大对新型农村合作医疗的支持力度。从事实上看，这些年中央财政和地方财政在不断地加大财政资金的支持力度。但为了保证新型农村合作医疗制度的可持续性，应当考虑在新增财力中进一步增加对新型农村合作医疗的支持，以保证参合农民不仅看大病有医疗保障，同时看小病也能享受实惠。第二，不断完善合作医疗资金筹集和监管机制。针对农民居住分
6、散的特点，积极进行农民个人缴费方式的探索，在农民个人自愿的前提下，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要加强的专项审计，发现问题，及时纠正。第三，健全农民医疗费用补偿机制，随着政府补助水平的提高，应科学制度和调整农民医疗费用补偿方案。在制定方案是要掌握一下原则：一是要在
7、建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。第四，加强合作医疗管理能力建设。要按规定解决合作医疗经办机构的编制，同时要支持保险公司参与合作医疗业务试点。要按照新型合作医疗试点的基本原则和政策要求，明确政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医疗机构的权利、义务，保障参合农民的合法权益，为农民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培
8、训，提高合作医疗管理能力。要加愉合作医疗住处化建设，逐步实现网上审核报销、监管和住处传输，加强规范管理。经办机构人员和工作经费要列入年度预算，予以保证，不得从合作医疗基金中提取。地方各级人民政府要对新增试点县（市、区）适当提供启动经费。中央财政将通过专项转移支付对中西部地区的试点工作予以支持。第五，解决好贫困农民的看病就医问题。要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决
9、好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过得、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。搞好新型农村合作医疗，除了不断完善制度本身处，还应完善相应的配套措施：第一，加强农村医疗服务监管。各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药
10、品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医闻机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。第二，加强农村药品监督和供应网络建设。继续加强农村
11、药品监督网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，强加质量监管，严厉打击非法的药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品的食品采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。第三，加快推进农村卫生服务体系建设。要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。把农村卫生服务体系建设纳入“十二五”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫困地区传染病、地方病重
12、疫区的村卫生室建设给予适当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结合乡镇机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政府要按照明确职责合理负担的原则，建立和完善农村卫生经费保障机制。第四，加强农村基层医疗卫生队伍建设。加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜
13、政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院要选派人员轮流县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗技术培训。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医闻机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。2、论述新型农村养老保险制度主要内容。答：所谓新型是相对于上世纪90年代推行国家没有补贴的老农保制度而言的。新型农村社会养老保险（简称新农保）制度有两个特点，一是制度实施时年满60周岁以上的农民，不用缴费可向政府领取每月55元基础养老金；二是政府及村集体经济组织对农民参保给予补贴，达到60周岁时，个人缴费、集体补助、政府补贴及其所形成的利息作为个人账户计发个人账户养老金，与国家发给的基础养老金合并成养老金按月支付，直至终老，以此保障老年生活。
