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1、模板2：乡村建设规划许可证申请表行政许可事项：乡村建设规划许可证申报表村民住宅、乡镇企业、乡村公共设施和公益性事业建设项目项目总编号： 申请编号:20乡宅（建）申字号许可中心编号：申报日期: 20年月日申报人信息村民住宅乡镇企业、乡村公共设施和公益性事业申报个人申报单位身份证号码组织机构代码固定电话单位性质民营企业 非民营企业 其他移动电话法人代表或负责人代理人固定电话/移动电话身份证号码经办人固定电话身份证号码移动电话移动电话地址区镇（乡）、道（路、街）村 号E-mail邮政编码设计单位单位名称资质证书编号设计负责人资质专用章联系电话外地单位备案号项 目 情 况建设类型村民住宅 乡镇企业 乡
2、村公共设施 公益性事业建设 项目名称项目地址区可用地面积 m2是否占用农用地是 否建设项目四至范围东至： 西至： 南至：北至：拟 建 项 目 指 标拟建项目规划用地性质幢数层数建筑面积(m2)高度(m)地上:地下:地上:地下:地上：地下：地上：地下：地上：地下：地上：地下：总建筑面积m2地上建筑面积m2 地下建筑面积m2 机动车泊位地上:地下:非机动车泊位地上:地下:村民会议、村民代表大会或村委会审核意见（盖章）乡、镇人民政府审核意见（盖章）申报人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与许可机关无关。申请本项目行政许可中，
3、我本人（单位）制作（或委托制作）的设计图纸等内容，是（否）关系到我本人（单位）经营利益，涉及个人隐私或商业秘密，相关资料仅作为本项目符合城乡规划要求的证明材料使用，我本人（单位）是（否）同意任何形式的公开（法律法规明确指定的具体公开图纸除外）。本次报审事项仅限于城乡规划内容，其他事项以向其他行业主管部门申请审批内容为准。本工程属_行业范畴，有关设计符合_行业标准要求。申报人： (签章) 设计单位（公章）：法人代表：（签字） 20年月日村民住宅：1、乡村建设规划许可证申报表；2、平房村民住宅建设项目需提供房屋用地四至图，房屋设计方案及简要说明或通用设计图、标准设计图（3份）；其他村民住宅建设项目
4、需提供房屋用地四至图及房屋设计方案（3份）；3、建设用地相关证明。原址拆建的村民住宅建设项目需提供土地使用证、房屋所有权证复印件，同时交验原件；新增的涉及占用农用地建设的需提供农用地转用审批文件； 4、经村委会签署的意见；建设项目对四邻有影响的，需提供四邻签字认可意见； 5、法律、法规、规章和规定的其他需要提供的材料。乡镇企业、乡村公共设施和公益性事业：1、乡村建设规划许可证申报表；2、建设项目用地范围地形图（1：500或1：1000），建设工程设计方案（3份）；3、建设用地相关证明，涉及占用农用地建设的需提供农用地转用审批文件，同时交验原件；4、经村委会签署的意见；建设项目对四邻有影响的，需提供四邻签字认可意见；5、相应测绘资质单位出具的建设工程规划放线测量技术报告3份(含电子文件）；6、法律、法规、规章和规定的其他需要提供的材料。天津市规划和自然资源局 编制
