《【医院管理分享】：结合实际精益求精糖化血红蛋白检测无锡市妇幼保健院实践》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院管理分享】：结合实际精益求精糖化血红蛋白检测无锡市妇幼保健院实践（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实践案例：无锡市妇幼保健院,结合实际，精益求精 糖化血红蛋白检测,科学管理,目录,检验科概况,2013年,江苏省妇幼保健重点学科,科学管理,目录,中国整体妊娠期糖尿病 (Gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率已上升至18%以上，且患病率不断增加，严重威胁母婴健康。,案例背景,执行标准背景,羊水过多发生率增加10倍 发生妊娠期高血压疾病的可能性增加24倍 易发生酮症酸中毒，发生代谢紊乱 “糖妈妈”再次妊娠时，复发率高达33%69% 以导致早产、流产及胎儿畸形 胎儿生长受限发生率为21% 巨大胎儿发生率高达25%42% 新生儿脱离母体高血糖环境后，低血糖发生率
2、1530%，严重时危及新生儿生命 新生儿呼吸窘迫综合症发生率1015%,GDM的危害,如何提高GDM的诊治率，保障母婴健康？,执行标准计划,科学管理,目录,执行过程的要求,开设母婴课堂及业务学习，明确检测的重要性,执行过程明确检测方法特点,检测要求： 符合我国卫计委推荐NGSP、IFCC参考系统 我院实际情况妊娠期糖尿病筛查需求高,执行过程选取检测方法,IFCC参考系统是HbA1c测定标准化唯一有效的参考系统。 应用国际标准物质。 现行的NGSP可溯源到IFCC参考系统,执行过程选取检测方法,根据上表卫生部临检中心HbA1c室间数据，选择变异系数5%的仪器及相应试剂，经成本分析、科室技术人员进
3、行性能验证后选择了Bio-Rad D10及相应试剂，所对应方法为HPLC法。,A:患者红细胞裂解物被注入到带有负电荷的分析柱中 B, C:因为与带负电荷树脂间的离子相互作用，带正电荷的血红蛋白分子的移动速度比带负电荷的慢 D:因为HbA1c比HbA0所带负电荷强，所以首先被洗脱. E:离子交换HPLC方法能分离并鉴定其他种类Hb及一些血红蛋白变异体，在色谱图上将出现相应的分离峰,Pathology Consultation on HbA1c Methods and Interferences, Am J Clin Pathol 2014;141:5-16,执行过程明确检测原理,执行过程规范操作
4、流程,严格按照SOP进行操作,结合医院专科特色制定相应诊疗标准,妊娠期孕妇血容量增加， HbA1c假性降低，通过文献查阅并结合我院及其他妇幼保健院的检测结果，确定非妊娠期及妊娠期HbA1c检测的切值。,执行过程确立专科特色诊疗标准,宣教工作,1,2,3,沟通交流，解答病患疑问,项目宣传手册、刊物,开展母婴讲座，明确检测重要性及采血前注意事项,执行过程宣教工作,执行过程检验与临床沟通,临床,对于糖化血红蛋白检测结果或方法有疑问,科学管理,目录,科学管理,建章立制建立HbA1c操作规范、质量管理章程及人员规章制度，根据实际情况及时修订SOP,质量管理严格执行实验室管理要求，进行室内质控并参与室间质
5、评工作,信息化管理使用LIS、HIS管理系统对检验结果进行结果传输及审核，并进行质量控制,人员、试剂管理提高人员专业能力，确保试剂有效性,人员岗位职责； 人员行为道德守则； 工作制度； 值班制度； 安全管理制度； 检验危急值报告制度； 检验报告单签发制度； 信息管理制度。,差错和投诉处理制度； POCT质量管理制度； 标本采集、运送及管理制度； 仪器管理制度； 试剂管理制度； 检验与临床沟通制度； 检验质量管理制度； 教育培训制度；,科学管理-建章立制,科学管理质量管理,科学管理质量管理,通过测定标准质控品来检查检验结果的质量，绘制Levey-Jennings控制图，观察质控结果是否超过质控限
6、来决定是否失控。,自查室内质控情况,第三方评价室间质评情况,科学管理质量管理,通过实验室间的比对，观察各实验室结果的准确性、一致性，并采取一定措施，使各实验室结果渐趋一致。,科学管理信息化管理,建立了实验室信息管理系统，与医院信息系统联网并贯穿于检验全程管理； 有叫号系统和自助取化验报告单系统； 标本100%条码化管理；实验室数据至少保留3年以上在线查询资料。,科学管理人员管理,建立科室人员档案，选派相关人员参加专业技能培训获得相应上岗证 定期举行科内业务学习，选派优秀青年外出进修，参加学术会议交流 每周召开科室科务会 制定新职工轮转带教 建立绩效考核分配方案,科学管理设备试剂管理,科学管理,目录,执行标准成效,科学管理,目录,执行标准总结,谢谢！请批评指正！,
