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1、实践案例：成都市第五人民医院,无影灯下温情的爱,医院简介,Hospital Introduction,HOSPITAL INTRODUCTION,QCC,Operation Room,Report,医院简介,Hospital Introduction,职工2000余名，编制床位1380张 高级职称专家240余名，省市重点学科7个 国家发明专利11项 年均门急诊量110余万人次 年均住院人数7万余人次 年均手术台次3万余台次 帮扶指导医院49家，年均指导基层医务人员3000余人次,HOSPITAL INTRODUCTION,QCC,Operation Room,Report,医院简介,Hospi
2、tal Introduction,HOSPITAL INTRODUCTION,科室简介,Operation room,科室简介,Operation room,守护圈成果汇报,科室简介,Operation room,守护圈成果汇报,选题背景依据,守护圈成果汇报,Topic Basis,选题背景依据,守护圈成果汇报,Topic Basis,参考文献 1黄硕薇.林娜莉现场管理在手术室护理管理中的应用J.齐鲁杂志，2008，23（1）：85. 2何贤君，黄月霞，沈杰，等.应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率.护士进修杂志，2009，24（20）：1840-1841. 3王爱娣.“品管圈”在持续
3、改进护理品质中的作用J.中国实用护理杂志，2011，27（14）：73-74. 4陈琳.品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用J.护理实践与研究，2014，11（2）：126-127. 5赵庆华，肖明朝，刘捷，等.品管圈在护理质量管理中的应用现状J.护理学杂志，2014，29（6）94-96.,选题理由,守护圈成果汇报,Selected topic reason,改善前流程调查情况,说明及问题点,发现问题,守护圈成果汇报,收集数据时间：2016.2.15-2016.2.26 / 收集地点：手术室 / 查检人员：首台手术病人共计104列 / 符号标记：以阿拉伯数字登记于查检表中 / 定义：以九
4、点手术刀未破皮为不合格,!,根据“80/20”法则，得出影响首台手术九点开台最主要原因是医生未按时到，麻醉师深静脉置管以及特殊体位摆放。因此，本圈将这三项因素定为此次改善重点,改善前柏拉图,Improve before Plato,医生未按时到,深静脉置管,特殊体位,麻醉困难,病人未准备好,仪器设备未准备,其他,80.85%,国内同行的管理水平： 四川大学华西医院 91例/百台 四川省人民医院 85例/百台,54.8,例/百台,86,改善前 首台手术9点开台率为54.8例/百台,改善前,目标值,目标设定,Goal setting,目标值=现况值+（现况值X改善重点X圈员能力） =54.8+（5
5、4.8X80.85%X70.33%）=86例/百台 改善幅度=（目标值-现况值）/现况值X100%=56.9%,增幅56.9%,手术医生未按时到造成首台手术九点未开台？,设备,人 员,电梯,电梯故障,没有专用电梯,医生主动性差,责任心不强,习惯性差,病人,病情加重,医生抢救,术前准备不充分,安置临时心脏起搏器,主刀医生,晨会时间长,传达事项多,新入院病人多,查房时间长,病人咨询多,病房护士,找医生处置的事情过多,住院病人多,需处理病人多,解 析,Resolve,麻醉医生做深静脉穿刺造成首台手术九点未开台？,材料,人 员,环 境,深静脉穿刺包不足,穿刺包质量问题,医生使用不习惯,更换不同厂家穿刺
6、包,病人,血管塌陷,血管畸形,麻醉医生,穿刺不成功,经验不足,人员多,影响医生操作,光线暗,造成医生紧张,准备时间长,解 析,Resolve,特殊体位造成首台手术九点未开台？,设备,损坏,不配套,体位器械,物品不齐全,人 员,医务人员,病人,高龄患者,体型过胖,活动受限,关节僵硬,骨折,不配合,思想保守,知识缺乏,对手术恐惧,人手不够,体位摆放不熟练,物品准备不齐全,缺乏经验,方 法,环境,手术间狭窄,缺乏有效培训,术前宣教不足,医生未到,考核制度欠佳,解 析,Resolve,真因验证,真因验证,Validation,真因验证,Validation,导致首台手术不能准点开台的真因,对策拟定,对
7、策实施,Countermeasure implementing,P,D,A,C,对策处置： 1、制作科学合理传达机制，并以书面形式发放到各科室 2、询问各科室对该机制的落实程度及满意程度 3、对策落实良好，纳入标准作业（首台手术医生晨间 工作标准作业）,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,P,D,A,C,31.2,26.6,58.3,78,4.6分钟,（分钟）,改善前,改善后,（6.116.20）,查房时间,例/百台,首台手术9点开台
8、率,改善后,改善前,（6.116.20）,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,P,D,A,C,P,D,A,C,（6.216.30）,手术医生8:30签到率,85%,89%,改善前,改善后,改善前,改善后,例/百台,首台手术9点开台率,（6.216.30）,78,守护圈成果汇报,对策实施,Countermeasure implementing,PHOTO,对策实施,Countermeasure implementing,P,D,A,C,
9、培训考核合格率,改善前,改善后,（7.1-7.10）,改善前,改善后,（7.1-7.10）,例/百台,88%,98%,83,86,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,对策实施,Countermeasure implementing,麻醉准备时间,改善前,改善后,（7.117.20）,5分钟,23,18,（分钟）,例/百台,首台手术9点开台率,改善前,改善后,（7.117.20）,86,89,对策实施,Countermeasure im
10、plementing,对策实施,Countermeasure implementing,改善后查检汇总表,收集数据时间：2016.9.8-2016.9.21 收集地点：手术室 查检人员：首台手术病人 共计108列 定义：以九点手术刀未破皮为不合格,查检项目,查检数据,效果确认,!,效果确认,Verification of effectiveness,改善前后柏拉图对比,效果确认,Verification of effectiveness,改善前柏拉图,例/百台,效果确认,Verification of effectiveness,附加效益,Additional benefits,Hospital successfully innovative management project to improve the efficiency, reduce operating costs to get the doctor spoke highly of, enhance the professional sense of honor, sense of accomplishmen,ADDITIONAL BENEFITS,感谢您的观看,
