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1、2019中毒及传染病综合考试试题一、单选题(共81题共81分)1.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是( )A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救2.男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5Cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14109/L，RBC4.31012，N60%，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2-5个，WBC1-
2、2个，诊断应考虑？( )A、流行性出血热B、无黄疸型肝炎C、伤寒D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎3.参与传染病感染过程，但不属于非特异性免疫反应的是( )A、单核巨噬细胞的吞噬作用B、补体C、细胞免疫D、肿瘤坏死因子E、溶菌酶4.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征()，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别？( )A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、散发性脑炎D、感染中毒性脑病E、结核性脑膜炎5.男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。后出现咳嗽气促、发绀，动
3、脉血氧分压降低，则应首先考虑？( )A、粟粒性肺结核B、间质性肺炎C、心功能不全D、肺孢子菌肺炎E、军团菌肺炎6.潜伏性感染意义是？( )A、病原体侵入人体后，只引起轻微症状B、病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C、病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D、病原体侵入人体发生免疫反应不出现症状E、病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状7.男性，18岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是？( )A、金葡菌胃肠炎B、急性细菌性痢疾C、大肠杆曲性肠炎D、病毒性肠炎E、霍乱8.男性，24岁，发热3天，诊断钩端
4、螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑？( )A、过敏性休克B、合并败血症C、并发肺炎和心肌炎D、并发肺炎E、赫氏反应9.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（）。实验室检查：血WBC15109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最
5、可能的诊断是( )A、肾综合征出血热B、钩端螺旋体病C、结核性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎 10.男性，22岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5-39，近3天体温持续在38.5-39.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：39.5，P88/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验WBC3.5109/L，N60%，L10%，血HBsAg（），抗HAV-IgG（），该患者最可能的诊断是( )A、病
6、毒性肝炎，乙型，慢性轻度B、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面携带者C、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E、伤寒，乙肝表面抗原携带者 11.男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做哪项检查？( )A、血嗜酸粒细胞计数B、囊虫皮试C、活体组织学检查D、脑CTE、以上都不是 12.有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用( )A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、解磷定13.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是( )A、腺体分泌亢进、运动神经兴奋B、腺体分泌减退、平滑肌痉挛C、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D
7、、腺体分泌亢进、平滑肌松弛E、运动神经兴奋、平滑肌痉挛 14.下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇( )A、对硫磷B、敌百虫C、内吸磷D、马拉硫磷E、甲拌磷 15.男，44岁。九年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血。治疗后，上述症状逐渐加重，且出现腹胀。尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。化验ALT178U/L，TBi1432mol/L，凝血酶原活度38%。该患者最可能的诊断是( )A、慢性乙型肝炎B、慢性重型乙型肝
8、炎C、慢性乙型肝炎急性发作D、亚急性重型乙型肝炎E、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期16.疟疾患者服用伯胺喹啉后出现急性寒战、高热、腰痛、解酱油样尿、贫血和黄疸，考虑下列哪种诊断可能性大？( )A、蚕豆黄B、黑尿热C、镰形红细胞增多症D、球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血 17.条件致病菌指的是？( )A、正常菌群中的细菌B、入侵的病原菌C、带菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 18.男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查血WBC18.2109
9、/L，Plt60109/L，ALT80U/L，TBil45mol/L，尿蛋白（），最可能的诊断是( )A、流行性脑脊髓膜炎B、肾综合征出血热C、中毒型细菌性痢疾D、急性黄疸型肝炎E、败血症 19.男30岁。腹泻1天于7月15日来诊大便次数多不可数，为稀便和大量水样便继之呕吐4次，尿少无发热出血，无明显腹痛，里急后重。1周前去外地旅游，昨日归来T35.5P120/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁皮肤弹性差、口干、腹部凹陷、无肌紧张压痛及反跳痛，肠鸣音活跃、实验室检查：血WBC18109/L，HB170g/L，粪常规检查：水样便镜检WBC02/HP，为明确诊断，应首选检查( )A、粪隐血
10、B、粪便动力及制动试验C、血生化D、结肠镜E、血沉 20.男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体(+)，该患者诊断为？( )A、脑实质型脑囊虫病B、脑室型囊虫病C、软脑膜型囊虫病D、脊髓型囊虫病E、单纯皮下及肌肉囊虫病 21.在某一小学学校，11和12月间先后约100位同学出现同一症状，表现为短期发热伴乏力、纳差、黄疸及肝肿大，血培养(-)，血白细胞计数不高。该学校流行的疾病可能是？( )A、伤寒、副伤寒B、钩端螺旋体病C、急性甲型肝炎D、传染性单核细胞增多症E、流行性出血热 22.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是？( )A、以全
11、血为主，扩充血容量B、以晶体液为主，快速输入，同时给予胶体液C、防治DICD、应用激素血管活性药物E、纠正电解质和酸碱平衡紊乱 23.引起疟疾临床发作的是？( )A、子孢子B、红细胞内裂殖体破裂C、配子体D、动合子E、休眠子 24.在急性病毒性肝炎中，最早出现肝功能异常的指标是？( )A、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高B、血清胆碱酯酶活力升高C、血清白蛋白水平下降D、凝血酶原时间延长E、血清胆固醇值升高 25.以下哪项不是伤寒的特征( )A、玫瑰疹B、肝脾大C、白细胞升高D、持续发热E、相对缓脉 26.罗性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样
12、，无腹痛，检BP 12/8kPa，P 100次/分，体温36.8，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是？( )A、食物中毒B、霍乱C、菌痢D、病毒性胃肠炎E、以上都不是 27.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一中间宿主是( )A、牛B、猪C、羊D、鼠E、钉螺 28.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为？( )A、健康携带者B、潜在性感染C、隐性感染D、显性感染E、不典型病例 29.临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为？( )A、血和骨髓涂片检查B、间接荧光素标记抗体检测C
13、、间接红细胞凝集试验D、酶联免疫吸附试验E、外周血检查大单核细胞 30.男，40岁。半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神清轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0-1/HP。最可能的诊断是( )A、阿米巴痢疾B、霍乱C、急性肠炎D、急性细菌性痢疾E、肠胃型食物中毒 31.钩端螺旋体病治疗首选( )A、链霉素B、头孢菌素C、红霉素D、四环素E、青霉素 32.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是( )A、碘解磷定和毛果芸香碱B、阿托品和毛果芸香碱C、阿托品和新斯的明D、阿托品和碘解磷定E、碘解磷定和新斯的明 33.梅毒的早期临床表现是( )A、淋巴结肿大B、皮肤黏膜损害C、神经系统损害D、硬下疳E、骨膜炎 34.肾综合征出血热患者早期发生休克的主要原因是？( )A、出血导致的血容量下降B、高热、出汗导致体内液体相对不足C、心肌炎引起的心功能衰竭D、血浆外渗于组织间隙，血容量下降E、病毒感染引起的“感染性休克” 35.9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38之间。近2天出现尿黄来医院就
