武汉协和医院医疗质量信息化管理建设新模式案例

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1、以以问题问题为导向为导向 信息化信息化供给侧供给侧改革改革 实践案例：武汉协和医院医疗质量信息化管理建实践案例：武汉协和医院医疗质量信息化管理建 设新模式设新模式 习近平总书记： 在适度扩大总需求的同时，着力加强 供给侧结构性改革，着力提高供给体系质 量和效率。 I. I. 数字看协和数字看协和 II.II. 案例背景案例背景 III.III. 管理目标管理目标 1 1 走进协和走进协和 PART PART 1 1 数字看协和数字看协和 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China 数字看协和 150 年 18661866年建院年建院 12

2、复旦最佳医院排行复旦最佳医院排行 名第 科研教学 6项 国家科技 进步奖 10个 国家重点学科 25个 临床重点专科 713名 硕博导师 医疗指标 5000 编制床位 471万 门急诊人次 10.2万 手术人次 18.6万 住院人次 PART 2 案例背景 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China 医疗质量是医院的立足之本。提高医疗质量，保 障医疗安全是医院管理工作的核心和永恒主题。医疗 信息化技术是现代医疗卫生服务体系向数字化、智能 化、综合化方向发展的关键技术，医院的信息化建设 能够极大地提高各部门的工作效率，为患者就诊提供 更方便、

3、快捷的服务，在堵塞漏洞、节约开支、提高 工作效率、规范医疗质量方面起到重要的作用。 医疗质量与信息化建设 等级医院评审工作对医院硬件建设的唯一要求即 为建立完善的信息管理系统，以实现对医院运行、医 疗质量与安全指标的实时监测。 医疗质量信息化管理建设历程 1 武汉协和 构建完善的临床应用系统， 确保病人安全(HIS NIS CPOE) HIS PACS RIS HRP EMR CDR NIS 2 3 4 5 6 构建人财物一体化闭环 管理信息平台(HRP) 构建全面的辅助诊疗系统， 加强多学科协作(PACS MDT) 构建医疗质量管理平台， 实行全程管控(EMR) 构建人性化的服务系统， 提升

4、服务品质(互联网+医疗) 构建数字化医教研结合平台 ，实现协调发展(CDR) 2 3 4 5 6 信息化建设对医疗质量管理的作用 医院数字化与医疗决策原则的一致性是医 疗质量和服务质量的根本保证 完善了医院的经济核算和成本管理 为做好服务型医院提供平台 促进数据挖掘与分析，辅助医院科学决策 提高工作效率 可以说，医院信息化建设就是医疗质量信 息化管理建设。 我们建设了这么多的信息化系统，但是医 疗质量信息化管理我们真的做好了吗？ 来自临床的声音 信息系统信息系统 不好用不好用 信息系统信息系统 不是想要的不是想要的 信息系统信息系统 过时了过时了 反映出的问题 改进效率低 质量差做的不对 01

5、 02 03 根本原因 信息化建设是一项系统性、长 期性、复杂性的工程，除了需要硬 件功能完备以外，更重要的是要求 医务工作者在具体的使用过程中不 断对信息系统进行改进完善，结合 医院实际运行情况，逐步实现全流 程信息化管理。因此，传统的运作 模式无法有效对其过程进行管理和 控制，必然会出现以上问题。 重建设，轻完善 建设医疗质量信息化管理系统只是 第一步，更需要一套长效的过程管理方 法和实践，全面优化流程，解决当前建 设中存在的突出矛盾和问题，从而更好 的利用信息化手段提高医疗质量，保障 医疗安全。 解 决 方 法 建设看成果，完善看过程 PART PART 3 3 管理目标管理目标 华中科

6、技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China QIANYU PPT 以问题为导向，供给侧改革 把发现问题、解决问题作为管理创新的出发点和落脚 点。信息化作为医疗质量管理的供给方，其改革的目 标很明确，就是解决当前医院医疗质量信息化管理建 设过程中存在的突出矛盾和问题。以问题为导向，以 取得实效为检验标准，倒逼信息化工作落实。 使用信息化工具，在医疗质量信息化管理建设中建立 起统一规范的协同工作模式，实现信息共享与应用流 程的协同。打破专业分工和多等级制的组织结构，增 强信息化供给结构对需求变化的适应性和灵活性，提 高信息化的质量和效率，从而更好的利

7、用信息化手段 提高医疗质量，保障医疗安全。 组织结构平，提高沟通效率 平 短迭代，取得经验实效 短 快速反馈， 通过计划实现高质量 快 I. I. 实现过程实现过程 II.II. 管理方法创新管理方法创新 2 2 医疗质量信息化医疗质量信息化 管理建设新模式管理建设新模式 PART PART 1 1 实现过程实现过程 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China 促成新的计划， 持续改进 A 保证数据质量 ，控制执行过 程 D C 评价指标， 验证假设 02 构建模型， 设计方案， 建立系统 P 以果为始，构建质量 P 01 03 04 05

8、 准备 PART ONE P 构建模型工作流程数据采集 单一建模方法并不能准确表达出医院信息化工作蕴含的业务内容。在传统的业务模型 中，关注业务流的同时，往往会忽略掉与其密切联系的信息流。 本文所述建模方法是一种面向角色的建模方法，以业务流程为主体，信息流为辅的方 式进行集成建模，使之适应实际的管理需要，提高模型的表达能力和反馈能力。一方面， 业务流与信息流的结合实现了对核心信息的识别，这些信息作为关键内容为信息管理的开 展提供基础。另一方面，通过流程参与者的协调在流程管理和信息管理之间建立密切的联 系，可以建立起更加有效并可实际操作的管理制度，使信息管理工作落到实处。 面向角色的业务流与信息

9、流集成建模 建模方法 在为业务参与者划分角色的基础上，识别业务中的活动场景，进而分析角色 在活动场景中产生的信息流。应用过程管理PDCA循环迭代的方法建立应用模 型。 业务模型 工作流程 01 03 02 04 问题管理主流程 需求管理子流程 任务管理子流程 知识管理贯穿全流程 工作流程是各角色在模型设定的活动场景中协同工作的过程。 工作流程图 问题管理单元 需求管理单元 知识管理单元 任务管理单元 建立数据模块，通过定义字段、类别、标签等数据采集单 元对信息流进行数据定义，便于后续的跟踪处理和数据统计。 数据采集 P 计划 计划会议 设置迭代周期 需求具有时效性，周期越短，反馈 越频繁，越能

10、反映临床的真实情况。根 据本院医疗质量信息化管理工作的实际 情况，迭代周期设置为两周。 假设 重点科室 重点问题 深入分析 根本需求 制定 改进方案 评估方案 分类损失值 占百分比累计百分比 骨科54 23.38%23.38% 眼科42 18.18%41.56% 泌外科32 13.85%55.41% 心外科25 10.82%66.23% 耳鼻喉科11 4.76%71.00% 胸外科9 3.90%74.89% 手外科8 3.46%78.35% 两腺外科8 3.46%81.82% 胃肠外科7 3.03%84.85% 血管外科6 2.60%87.45% 肝胆外科5 2.16%89.61% 脑外科5

11、2.16%91.77% 整形外科4 1.73%93.51% 口腔科2 0.87%94.37% 肛肠外科2 0.87%95.24% 消化肿瘤外科2 0.87%96.10% 胰腺中心2 0.87%96.97% 综合外科2 0.87%97.84% 产科1 0.43%98.27% 妇科1 0.43%98.70% 小儿外科1 0.43%99.13% 急诊外科1 0.43%99.57% 肿瘤中心1 0.43%100.00% 0 0.00%100.00% 普外门诊0 0.00%100.00% 门诊科室0 0.00%100.00% 肾内科0 0.00%100.00% 疼痛科0 0.00%100.00% 消化科

12、0 0.00%100.00% 血液科0 0.00%100.00% 综合内科0 0.00%100.00% 231 分类样本值占百分比累计百分比 问题15222.51%22.51% 问题24419.05%41.56% 问题33213.85%55.41% 问题42912.55%67.97% 问题52410.39%78.35% 问题673.03%81.39% 问题762.60%83.98% 问题862.60%86.58% 问题952.16%88.74% 问题1052.16%90.91% 问题1152.16%93.07% 问题1241.73%94.81% 问题1331.30%96.10% 问题1431.

13、30%97.40% 问题1520.87%98.27% 问题1620.87%99.13% 问题1720.87%100.00% 231 备选方案考察值 财务成本 （50% ） 人力成本 （30% ） 其他成本 （20% ） 综合财务收益 （40% ） 非财务（ 60%） 综合 方案中中高中高高高 方案中中高中中高高 方案中高高高中中中 方案中高中高高高高 方案低中低低低中中 方案低低中低高高高 方案低高中中低高中 方案低高低中中中中 采用专家讨论法，不仅需要基于采集到的可用信息，讨论整改方案。还应考 虑病区以往经验、可能的后果、方案的可行性、问题的重要性及病区相关人员的 态度等因素。进一步挖掘信息

14、，建立标准并试行解决方案。 评估内容按照成本和收益两个方面，考虑各选项的权重，对备选方案进行打 分，分数分为高中低三档。 可知方案是最佳方案。方案、方案和方案由于其收益高，可 作为长期整改计划的一部分，而方案、方案和方案虽然收益中 等，但难度也适中，在考虑成本的情况下，可作为短期方案。 D 执行实施 每日站会 运用标准化方法（工具） 要求各角色都按照标准化的工作方法，使用 相关工具进行协同工作，最大程度的保证有效的 信息交互，提升协同工作的效率和质量。 使用更直观的信息化看板对问题、需求、任务进行跟踪； 使用统一的开发工具和开发规则； 使用版本控制工具管理所有的信息流数据。 检查 PART O

15、NE C 检查的目的不是对已完成工作的审核。而是 通过数据分析，评价指标完成情况，验证计划阶 段构建的质量是否合理。 评价实施成效 60 % 需求完成率 70 % 需求符合率 80 % 临床满意度 达标达标 A 采取行动 回顾会议 修正 依据数据分析的结论， 修正需求列表，并促成 新一轮迭代的计划。 总结 对本次迭代进行总结，将 积累的经验教训成绩 形成知识库，作为持续改 进的依据。 PART PART 2 2 管理方法创新管理方法创新 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China 建立跨部门协同工作模 式。打破专业分工和多等级 制的组织结构，提高沟通效 率。 建立有计划、有标准、快速 反馈的系统方法，保证质量。 运用迭代方法，缩短 周期，提高效率，更快地 向用户交付其所需的功 能。 1 23 I. I. 优势评价优势评价 II.II. 经验与理论总结经验与理论总结 3 3 成效总结成效总结 PART PART 1 1 优势评价优势评价 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 Wuhan Union Hospital Of China 需求变化程度 技术难度 病区信息化建设复杂度评估 工作成效 工作复杂度 信息化 工作 传统建设方法成效评估 工作复杂度 信息化 工作 新方法工作满意