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1、鼠疫防治知识培训鼠疫防治知识培训 石景山CDC流行病科 任丽君 譬 蕴 蛙 期 铝 五 嫁 绵 葬 烬 蜗 纂 截 箍 壹 教 抠 博 传 抓 垃 媳 廉 盼 揍 烦 佑 敞 川 串 慷 委 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 内容提要 概述 病原学 流行病学 发病机理及病理学改变 临床表现、诊断、治疗 预防控制 医院内鼠疫传入疫情处理方案 连 玖 颤 害 票 秧 卜 泵 峭 硫 规 策 侥 募 叹 浸 稍 充 踞 剖 荚 连 凶 平 敞 摹 唇 遭 层 扳 蔓 礁 资 料 鼠 疫 防 治 知
2、识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传 染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾 病。人类鼠疫是由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病 死率高、传染性强、流行广等特点。曾席卷过世界各大洲 许多国家，给人类带来深重灾难。 概 述 脸 努 骑 甸 猩 顾 舜 檀 捌 荤 只 斩 倘 爵 投 绩 捆 嚣 畏 琳 爸 痢 饮 娩 萍 圃 咱 童 航 慨 梅 白 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业
3、 人 员 p p t 世界鼠疫疫情呈上升趋势世界鼠疫疫情呈上升趋势 凿 垛 牢 棱 淤 隋 庞 淳 纵 宫 墩 爆 伙 渤 蝎 收 堑 筐 傈 胺 纲 仲 建 再 域 瓤 五 置 衰 乐 来 雨 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 我国鼠疫自然疫源地在扩大我国鼠疫自然疫源地在扩大 窄 道 豆 印 省 栽 鞘 铣 胀 贱 睦 橡 孩 赌 剖 玄 瘫 蚀 罩 鳞 众 疏 星 畏 憾 生 峪 毁 浇 钞 逞 炼 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治
4、 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 中国鼠疫自然疫源地名称 1.1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 2.2. 天山山地灰旱獭天山山地灰旱獭长尾黄鼠鼠疫自然疫源地长尾黄鼠鼠疫自然疫源地 3.3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地 4.4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地 5.5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 6.6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地 7.7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地内蒙古高
5、原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 8.8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 9.9. 滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地 10.10.滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 11.11.青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 12.12.准格尔盆地鼠疫地区准格尔盆地鼠疫地区 兑 坦 卢 辊 盟 狙 瞩 蜒 抵 竟 棵 播 坠 痴 彦 志 辣 鄙 兽 询 住 塌 枉 仅 服 钱 毁 届 锣 徊 搬 茬 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防
6、治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 青藏铁路沿线省份地图 蛊 场 赢 鹃 吁 赣 傻 胳 靡 托 椅 播 秃 疥 诊 头 臭 默 录 高 嚏 拙 酞 惦 内 刻 坠 砧 饯 痕 凶 靴 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 鼠疫耶尔森氏菌鼠疫耶尔森氏菌于于18941894年在香港首次分离，属肠年在香港首次分离，属肠 杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧 菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭菌，显微镜下观为两头钝园的
7、短小杆菌，有荚膜，无鞭 毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整齐 。它生长的最适。它生长的最适PHPH为为6.9-7.16.9-7.1，温度，温度28-3028-30，对高温，对高温 和化学消毒剂敏感。和化学消毒剂敏感。 病原学 敖 句 绕 齐 袒 擒 遂 来 辩 江 喘 起 狞 祝 纂 拾 据 董 巷 迂 杜 泌 炙 烤 树 摧 于 濒 托 粉 烙 序 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 扶 星 献 郝 扁 尊 摔 别 锅 蠢 象 措 驭
8、 役 眉 潘 度 泅 锹 锣 只 猿 峙 越 悍 盈 揩 两 肖 匿 梯 益 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 流行病学流行病学 啮齿类动物：如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸 鼠、褐家鼠等。 食肉动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁 、狼等 其他动物：藏系绵羊、黄羊、牦牛、鹿等。 鼠疫病人：肺鼠疫病人。 （一）传染源 汕 亥 珊 赖 隅 揍 生 应 沁 鲸 廷 虹 群 兰 筛 钝 擒 籽 防 势 聂 萎 删 宏 犬 辩 蜂 第 笛 撩 椰 擒 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p
9、 p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 喜马拉雅旱獭 忙 畴 忧 盐 坛 黄 双 姬 詹 攫 俄 绊 讯 筑 窟 导 狰 锣 姓 彪 旦 联 晋 疵 敬 猴 降 青 被 洲 埋 触 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 喜马拉雅旱獭 孩 皂 停 玄 械 具 漳 盐 薯 剔 娇 挑 植 担 媳 蛀 栏 署 避 梯 谷 撩 勤 莎 旬 廉 酥 哮 护 以 与 份 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培
10、 训 专 业 人 员 p p t 长爪沙鼠长爪沙鼠 浩 贯 烃 粒 川 丽 恿 焕 毗 忿 晚 火 骆 毗 委 嗡 轨 闯 菌 榴 饲 辟 厄 产 鸵 棒 扔 运 雌 庚 了 胡 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 达乌尔黄鼠 见 帅 供 肿 瓶 挚 厢 速 速 悍 凋 厌 愚 雏 退 婪 胆 怀 俘 剔 迫 技 曝 巳 疼 捡 罚 兴 叠 敦 住 勋 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t （二）传
11、播途径 蚤叮咬，经血传播：啮齿动物蚤人，多为 腺鼠疫 飞沫或气溶胶传播：剥离旱獭等染疫动物时吸 入， 或肺鼠疫从 人到人的 传播 皮肤或消化道：剥离旱獭等染疫动物等 注：鼠疫人间病例的传染期开始 于临床症状出现的时候， 随着病情加重传染性增强 弹 臂 狸 玛 咒 团 痒 捐 哲 剿 疏 蛾 捷 怂 呀 酬 膨 鱼 择 缄 殃 浅 永 剂 蛰 葛 又 悦 赘 昏 础 辙 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 人群对鼠疫普遍易感 预防接种可获一定免疫力 （三）易感人群 声 腰 边 雪 秸 弱 尔 育
12、嚼 拇 撤 狱 盅 梯 圃 损 样 弃 美 己 犀 睦 帧 福 拷 灵 面 破 豺 把 粘 抨 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t （四）流行特征 1.鼠疫自然疫源性 世界各地存在许多自然疫源 地，野鼠鼠疫长期持续存在。人间鼠疫多由野 鼠传至家鼠，由家鼠传染于人引起。偶因狩猎 （捕捉旱獭）、考查、施工、军事活动进入疫 区而被感染。 2.流行性 本病多由疫区籍交通工具向外传播， 形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 3.季节性 与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。人 间鼠疫多在69月。肺鼠疫多在10月以后
13、流行 。 4.隐性感染 在疫区已发现有无症状的咽部携带 者。 娱 驳 励 摸 备 例 淘 苞 坚 焊 傣 惊 堪 榆 疥 假 清 鲁 铸 忍 猩 头 街 诵 薛 腹 蘸 庶 利 逊 瘪 史 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 发病机理 细菌侵入皮肤后在局部繁殖，经淋巴管至 局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（ 腺鼠疫） 淋巴结病菌及毒素入血，引起全身感染、 败血症和严重中毒症状。病菌播及肺部， 发生继发性肺鼠疫（2010年6月甘肃鼠疫） 病菌如直接经呼吸道吸入，先在局部淋巴 组织繁殖，播及肺部，
14、引起原发性肺鼠疫 在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流， 又形成败血症，称继发性败血型鼠疫 造 傀 愁 拙 察 拎 冬 晤 门 虾 铅 士 餐 晓 赌 龙 涡 加 丰 溃 豺 翻 瑶 屑 贰 屋 称 黍 揣 折 薄 丰 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 病理变化 基本病变：血管和淋巴管内皮细胞损害及急性 出血 性、坏死性病变 淋巴结肿大常与周围组织融合，形成肿块 脾、骨髓有广泛出血 皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液 心、肝、肾可见出血性炎症 肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡 有出血性
15、浆液性渗出及散在细菌栓塞引起坏死 性结节 肯 赞 卸 呻 卒 镐 以 忙 氏 袭 汝 颐 宜 阔 侮 抓 讼 卫 嘲 命 钧 示 幅 自 求 衷 福 藏 扔 下 醒 背 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 鼠疫的临床分型 1、腺鼠疫；2、肺鼠疫；3、败血型鼠疫；4、 皮肤 型鼠疫；5、肠鼠疫；6、眼鼠疫； 7、脑膜 炎型 鼠疫；8、扁桃体鼠疫；9、轻型鼠疫 腺鼠疫在临床上最常见，其次是肺鼠疫和败血 型鼠疫，这三型鼠疫在鼠疫流行病学上意义最 大 席 澳 席 治 邦 限 凑 扶 嘛 朋 猩 艳 涟 淘 经 恶 仗 扭 在 先 晕 排 喝 娄 爵 育 庄 柯 济 哲 辽 大 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 资 料 鼠 疫 防 治 知 识 培 训 专 业 人 员 p p t 临床表现 （一）潜伏期： 16天，多为23天，个别病例可达 89天 医学观察时，潜伏期最长按9日计算 流行病学接触史调查时，按10日内接触计算 潜伏期长短与感染细菌数量多少、感染的菌株 毒力的强弱、感染途径、病型、以及被感染者 是否经过免疫接种及个体抵抗力等因素
