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1、,感冒之中西医辨证,湖北黎民大药房连锁有限公司 李照军 2017.03.28,第一讲上呼吸道联合用药,有人说，在药店工作的营业员，可以相当于半个医生，那提高营业员的专业素质就非常重要，今天我把药店员工必会的小知识，现分享给大家。希望大家可以在以后的工作中，积累更多的知识，提高自己的专业水平，更好的为药店终端服务。,前言,组方方案（1、药品+保健食品， 2、口服药+外用药：针对新鲜外伤首先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，顺便销售棉签，云南白药粉止血，消炎软膏，无菌纱布、胶带，口服消炎药，促进舒筋活血药，西洋参、冬虫夏草、灵芝， 3、中药+西药， 4、纯中药）,感冒,分类：呼吸系统是由上呼吸道（鼻
2、、咽、喉）、下呼吸道（气管、支气管）和肺组成,对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、尼美舒利、散利痛,治疗方案：四大治疗原则（对病因治疗、对症状治疗、辅助治疗、补充治疗）， 两大目的（全面治疗、关联销售），,中医感冒 风寒（少） 风热（多） （风为百病之首、风从孔入）1、鼻、涕。2、咳嗽3、身体的感受（发冷、发热）4、咽部（疼痛明显）选药：1、感冒软胶囊（麻黄汤、九味羌活汤改）、2、伤风停、3、四季感冒片（胶囊）5、风寒感冒颗粒、6、感冒清热颗粒例如咳嗽通宣理肺丸（片）,1、双黄连口服、2、清开灵、3、VC银翘片、4、精制银翘解毒片5、蒲地蓝消炎片、6、板蓝根颗粒（抗病毒为主）,（暑湿）胃肠感冒 1
3、、藿香正气水（液、胶囊）2、加味藿香正气胶囊（偏寒）气虚感冒1、参苏丸预防（主要针对气虚感冒）（朱丹溪）玉屏风散(黄芪、。)保健品蛋白粉、VC等（可过敏性鼻炎）,症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。,（一风寒感冒,一般用药,流感丸,伤风停片,感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒,荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊,四季感冒胶囊,氨咖黄敏胶囊,病毒灵,联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。,（二风热感冒症状有：发热重、微恶风、面赤，头
4、胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。,治感佳,柴黄片,羚羊感冒片,银翘片,感冒咳嗽颗粒,精制银翘解毒片,桑菊感冒片,板蓝根颗粒,联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。,感冒止咳胶囊,双黄连胶囊,金感胶囊,抗感胶囊,（三胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、
5、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。,西药复方感冒药讲解 缺少抗病毒氨咖黄敏（胶囊）复方氨酚烷胺 1.感康。2.可立克。3.感叹号等 金刚烷胺-金刚乙胺代替：1.布洛伪麻 可泰舒 2.美扑伪麻 新康泰克 3.酚麻美敏 泰洛、雷蒙欣 4.双扑伪麻 止咳 右美沙芬 原则 5.氨酚伪麻,有痰先去痰无痰先止咳,感冒用药选择：1.发热 布洛伪麻（布洛芬）2.头痛 布洛伪麻（布洛芬）3.鼻塞、流涕 伪麻成份4.怕困：不用含扑尔敏的药品5.干咳（无痰） 右美沙芬成份6.有痰：强力化痰药品 愈创木酚甘油醚,联合用药风寒：感冒软胶囊 +（VC + 抗病毒药）伤风停风热：双黄连+抗生素（如何
6、热、寒） 上呼吸道首：青霉素类1.青霉素v钾片 （一般要求做皮试） 常用 2.阿莫西林胶囊 3.氨苄西林胶囊不建议喹诺酮类克林霉素多用于妇科,头孢类 四代1-2代多用于上呼吸道（头孢拉定、头孢氨苄 儿童 头孢克洛 头孢呋辛酯）3-4代多用于下呼吸道发热：清开灵（牛黄消炎灵）+布洛芬暑湿（胃肠）藿香正气（液、胶囊）预防感冒：玉屏风+匹多莫德+蛋白质粉（最好）螺旋藻也可以,调节免疫、增强抵抗：维生素C、螺旋藻、氨基酸、大蒜油、西洋参、冬虫夏草、灵芝、蜂胶,咽炎（急、慢）急、咽喉肿痛特别明显（以清热解毒为主蒲地蓝消炎片+抗生素阿莫西林、头孢+含片此类含片应选择消炎类、+可VC、B族）慢性咽炎（主要不
7、疼特点、干、有异物感）中医：阴虚、肺阴虚 滋养肺阴 麦冬 玄参 甘草 桔梗 （咽部离不开桔梗）引经慢咽舒灵含片（金银花、胖大海）玄麦甘桔颗粒（胶囊、片）麦味地黄丸,保健品 天然B族 复合VB族 花茶 ：胖大海 金银花 枸杞子（三个疗程）,喉炎 （区别）声音嘶哑 金嗓开音丸（金嗓系列、+含片清音丸+含片）扁桃体炎 基本与急性咽炎相同 抗生素小孩 小孩咽扁颗粒,下呼吸道（气管、支气管、肺炎）咳痰喘,西药 干咳 （有痰先化痰）西 强力镇咳药中枢神经 容易上瘾 可待因 X 罂粟壳X 咳速停 。(止咳一般不超过1周)甘草片 含阿片最理想： 咳必清（喷托维林）苯丙哌林（咳快好）盐酸二氧异丙嗪片（克咳敏）右
8、美沙芬（优点干咳必用基本不会成瘾一岁以上小孩都可用）联合中药 百合固金丸+右美沙芬养阴清肺汤-干咳后期+糖浆类 减少刺激,痰 （白、黄）性质：1.淡白清晰为寒性 2.青紫斑块为淤象 3.湿黄粘稠为热象中成药白-寒-通宣理肺丸（片）黄-热-橘红片、咳露。（具体结合药店商品）西药不分颜色、只要有痰。氨溴索干咳必用美沙芬有痰必用氨溴索羧甲司坦、等。,抗感冒药使用常识抗感冒药种类很多，除上述外还有许多种。在日常工作中员工要掌握用药常识，以保证病人用药的安全有效。一、感冒初期应马上用药，用药时间越早，效果越明显，并能很好的预防并发症的出现。二、要注意不可同时使用相同成份的药，以免发生严重不良反应（尤其是
9、西药、复方制剂）。三、服用解热镇痛药期间禁止饮酒。四、含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠期间禁用。（所有药品孕妇必须按说明书使用）。五、本类药物均为对症治疗药物，故服用37日后症状无缓解者，建议去医院就诊。六、感冒期间注意休息，最好卧床，多饮白开水，禁食油腻、辛辣等刺激性食物，孩子发热可以采用物理降温，使用退热贴。七、人体正常体温在3637之间（腋下），超出这个范围就是发烧，38以下是低烧，38.5以上是高烧。小儿基础体温较成人稍高，且易波动。八、感冒期间禁服滋补性药品。,1、看舌苔、脉象。,1.淤血2.痰湿3.气滞4.寒凝,2、看主诉,肝 心 脾 肺 肾,胁痛、情绪有关、眼睛、爪甲等。,舌疮
10、、小便的异常、心烦、心悸（定位）,腹胀、腹泻、便溏、纳呆、食少。,咳嗽、咳喘（呼多吸少）,腰膝、酸软。,气虚：神疲体倦、乏力、脉虚。心气虚: 气虚+心悸怔忡肺气虚： 气虚+咳嗽、喘息脾气虚：气虚+食少、腹胀、便溏肾气虚：气虚+腰膝酸软血虚：头晕、心悸面色苍白、口唇指甲面色颜色淡白、肢体麻木。心血虚：心悸失眠+血虚肝血虚：两目干涩+血虚,气、血、阴、阳虚,阴虚：五心烦热、潮热鹳红、盗汗、舌红少苔、脉细数。心阴虚：心悸失眠、心烦+阴虚肺阴虚：干咳、无痰+阴虚肝阴虚：两目干涩、事物昏花+阴虚脾阴虚：干呕、呃逆、饥不欲食+阴虚肾阴虚：腰膝酸软+阴虚阳虚：畏寒肢冷、小便清长+气虚（面色白）心阳虚：心悸+
11、阳虚脾阳虚：食少、腹胀、便溏+阳虚肾阳虚：腰膝酸软+阳虚,体重计算公式,1岁以内1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄x0.77-12个月：出生体重（kg）+月龄x0.7+（月龄-6）x0.42-12岁体重（kg）=年龄x2+8,血压水平的定义和分类,1、按年龄分类2、按压差分类3、按伴随疾病分类,谢谢,中西医治疗感冒是如何区别用药的？,黎民大药房大药房培训 2016. 10.,流感与普通感冒 流感普通感冒,名称有相似之处；由病毒引起；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？不同之处：1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原
12、为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。,流感与普通感冒症状的区别,看看下面中西医对感冒是如何区别用药的？,西医将感冒分成普通感冒和流行性感冒，大部分感冒、发烧患者都是普通感冒并非流感。,西医治感冒：,主要由三类药组成，一类是抗病毒治疗药物，如复方氨酚烷胺等;二类是对症治疗药物，如解热镇痛药对乙酰氨基酚等;三类是抗生素药物，主要用于感冒或流感继发的细菌感染 。目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合，都是将解热镇痛药、抗过
13、敏药、拟肾上腺素药与止咳药合用，有的则是将抗病毒药、解热镇痛药与抗过敏药合用。,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,对乙酰氨基酚： 能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。泰诺、白加黑、快克、感康、康必得等均含有对乙酰氨基酚。盐酸伪麻黄碱： 能选择性收缩上呼吸道血管，缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。像白加黑、新康泰克、泰诺中就含有盐酸伪麻黄碱，而快克中没有。注意：有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,右美沙芬：具有镇咳作用，可减轻普通感冒引起的咳嗽症状。泰诺、白加黑、日夜百服宁等都有这种镇咳
14、成分。氯苯那敏：主要是抗过敏成分，可使下呼吸道的分泌液干燥和黏稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。与此同时，抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。常见药物如新康泰克美扑伪麻片、泰诺、快克。,那么感冒药的具体成分有哪些作用呢?,金刚烷胺：抗病毒成分，快克、仁和可立克中就含有这种成分。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好 。其他成分：如咖啡因。它可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。,
