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1、利尿药和脱水药(15利尿药的作用部位与分类(2呋塞米和氢氯噪嗪的药理作1.利尿药用、临床应用及其不良反应(35氨苯蝶啶、螺内酬和阿米洛利的利尿作用答点及其临床应用2.脱水药甘露醇的药理作用及其临床应用泌尿系的组成肾小球的结构肾小球滤过作用泌尿系统的组娃肾小管的吸收H第一节_利尿药定义:作用于肾脏,促进电解质和水的排出,增加尿量,消除水肿。近曲小管远曲小管集合管按效能分类药物作用部位|作用机制效吾塞米、依|岑禅升立帆园|干扰Na+-K+2CL同向强效|5性尼诛“|髓祥升支粗段|转2公纭抓制Na+-CL同吊转运、史山儿算诉城|系统;中效噻善类|远曲小管近端|“雷度知制碳酸酬酶,-使H+-Na+交换
2、减弼白孝盯沥西育Na+通夏技晓|途页顾少Na+的重低效阿米洛利|与口俊名管“|同时抑制Na+-K+交换(保钾排钠)螺内酯醛固酮受体抑制药(一)强效利尿药呋塞米速尿【药理作用1.利尿作(C1)作用机制:作用于髓祭升支粗段Na+-K+-2CLl-同向转运系统,减少氯化钠和水的重吸收。(同向:向一个方向)C2)利尿特炎:弼大、迅诛、短智。利尿时Na+K+、CH的排出显著增加,还抑制Ca2+、Mg2+的重吸收易引起:低血钾、区血钠、区血镁及低氯碱中毒。扩血管作用直接扩张小动脉一一凑低肾1流血管阻力,【临床应用】1.严重水肿。2.急性胱水肿和脑水肿。3.急、慢性胀衰竭。4.加速桅些毒物的排泄:长效巴比妥类、水杨酸类、溟河化物、氟化物和碘化物等中毒。om5.直钙血疳:抑制Caz+“匹命命的重吸收,降低血钙。m*【不良反应】1.水与电解质紊乱低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血疳及低血压,长期应用可引起低血镁。内酉匕预防=补充钾盐,或加服留钾利尿药一一螺口耳毒性一一眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋-r一畦兔鲸氨幕昔裘鱼夺霉素为代表)抗生素合月
